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《北京中医药大学》 2017年
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化痰通腑法治疗急性脑梗死痰热腑实证的疗效及对Hcy的影响

张元明  
【摘要】:背景:中风病的四大特点为起病急、变化快、病情重、易复发,中风病轻者会遗留有不同程度的后遗症,重者意识障碍,甚至危及生命。中风病病因病机复杂,治疗困难,康复耗时,故防治中风病极其重要。星萎承气汤广泛应用于临床中治疗中风病,取得良好的效果,其为王永炎院士提出的治疗中风病特色治法(化痰通腑法)的代表方。目的:以急性脑梗死痰热腑实证为研究对象,探究化痰通腑法治疗前后中医相关量表、美国国立卫生研究量表(NIHSS National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分变化及同型半胱氨酸(homocysteicacid,Hcy))变化;Hcy既是急性脑梗死的独立危险因素之一,又是衡量急性脑梗死的预后的指标之一;结合治疗前后相关量表评分变化,从Hcy角度分析探讨化痰通腑法治疗急性脑梗死患者疗效。方法:纳入符合标准的急性脑梗死痰热腑实证患者60例,按照随机对照表法以2:1的比例随机分为治疗组和对照组,两组在西医常规治疗的基础上,治疗组给予星萎承气汤,对照组给予乳果糖口服液口服或开塞露灌肠进行干预,疗程为5士2天,以腑气通下为度。入组当天对患者进行第一次中风病相关量表的评价和血清Hcy的检测,并且对患者进行相关安全性指标的检测。腑气通下后对患者进行第二次量表评价和血清Hcy检测,对相关安全性指标进行复查。通过对比量表评分及Hcy数值的变化,对两组的疗效进行评价。结果:1两组患者治疗前后对比,《中风病诊断与疗效评定标准》、《中风病痰热腑实证候评价量表》以及NIHSS评分治疗后均较治疗前均明显下降(P0.05)。其中《中风病痰热腑实证候评价量表》评分治疗组改善明显优于对照组(P0.05),《中风病诊断与疗效评定标准》及NIHSS评分组间比较无明显差异(P0.05),根据《缺血性中风证候要素诊断量表》对患者证候要素进行评价,治疗组内风、内火、痰湿、血瘀积分治疗后较治疗前下降(P0. 05),对照组内风、内火、痰湿积分治疗后较治疗前下降(P0. 05);对内风、内火、痰湿的改善进行组间比较,差异无统计学意义(P0. 05)。2依据《中风病诊断与疗效评定标准》对患者进行疗效评价,治疗组有效率为75.00%,对照组有效率为65. 00%,两组疗效比较未见统计学差异(P0.05)。分别对治疗后治疗组、对照组的Hcy水平进行组内比较,治疗组组内差异有统计学意义(P0. 05),对照组组内差异无统计学意义(P0. 05)。3对治疗组与对照组治疗后Hcy水平进行组间比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结合治疗前后Hcy水平变化趋势图可知,两组在治疗后均较治疗前明显下降。结论:1化痰通腑法对急性脑梗死痰热腑实证患者的中医量表评分方面,除气虚证候要素上无差异(P0. 05),余均有改善(P0.05),可见化痰通腑法作为泻下剂,除具有化痰通腑之功效,兼具泻下不伤正之功效。2化痰通腑法对急性脑梗死痰热腑实证患者的NIHSS评分较治疗前有改善(P0. 05),但组间比较均无差异(P0.05),提示化痰通腑法可改善其神经功能缺损。3化痰通腑法对急性脑梗死痰热腑实证患者的Hcy水平有显著下降,鉴于化痰通腑法有调节胃肠功能,改善全身状态,故化痰通腑法可降低Hcy水平,能改善急性脑梗死患者预后。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R277.7

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