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《北京中医药大学》 2017年
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范亚兰教授治疗焦虑状态的临床经验总结

张圭珍  
【摘要】:目的本研究通过对焦虑状态患者的症状、舌象、脉象和药物分布进行统计分析和总结归纳,以探寻范亚兰教授治疗焦虑状态的辨证思路和用药配伍规律;总结导师从肝论治焦虑状态的学术思想和临床经验。方法本研究分为两个部分,第一部分是文献综述,从中西医两个方面探讨焦虑状态的定义、发病机制、诊断和治疗方法。第二部分是经验总结,以横断面调查、无对照的病例观察性研究为主,采用SPSS20.0统计软件,应用t检验和非参数检验对符合纳入标准的90例焦虑状态患者进行观察和分析。结果(1)人口学资料:性别:焦虑状态患者中以女性多见,男:女=1:2.92;年龄:主要分布在30-50岁之间,以中青年多见;职业和学历:以高学历、脑力工作者多见;性格特点:急脾气73例(占81.1%)、爱操心71例(占78.9%)、爱生气57例(占63.3%)、追求完美52例(占57.7%)、容易紧张55例(占60.1%)。(2)症状分布:焦虑状态患者的常见症状分布:急躁易怒(82次,占91.1%),烦躁(82次,占91.1%),紧张(76 次,占 84.4%),失眠(74 次,占82.2%),胸闷(58次,64.4%),恐惧(56次,占62.2%),健忘(34次,占37.8%)。(3)舌脉分布:焦虑状态患者的舌质分布:舌淡(54次,占60%),舌淡红(16次,占17.77%)等,舌苔分布:苔薄白(12次,占13.33%),苔白(72次,占80%),苔白腻(4次,占4.44%)等;常见的脉象分布:弦脉(80次,占88.88%),沉脉(62次,占68.88%),数脉(44次,占48.88%)。(4)证型分布:焦虑状态患者的证型分布由高到低依次是肝郁气滞证(56例,占62.22%),肝郁脾虚证(16例,占17.77%),肝郁血热证(12例,占15.55%),肝郁肾虚证(6例,占 6.66%)。(5)用药分布:焦虑状态患者的用药分布以柴胡、陈皮、枳壳、山药、合欢皮、香附、郁金、首乌藤、甘草等药物使用频次较高。(6)疗效评价:参照HAMD量表减分率分法,痊愈0例,显效16例(17.78%),有效39例(43.33%),无效35例(38.89%),HAMD改善的总有效率为59.38%;经配对t检验,日夜变化因子治疗前后评分无显著性差异(P0.05),HAMD其余各因子及HAMD总分治疗后较治疗前显著降低(P0.05)。结论(1)焦虑状态患者中以中青年女性较多见,且焦虑状态职业与文化程度呈明显相关性;(2)范亚兰教授在治疗焦虑状态中从整体上把握,重视辨证与辨病相结合,认为“肝失疏泄,气机郁滞”为其主要病机,并确立了“从肝论治”这一学术思想;(3)范亚兰教授运用药物治疗时以理气药物为第一位,以柴胡疏肝散为主方,临证中根据个体情况随证加减;(4)治疗前后的HAMD评分提示范亚兰教授“从肝论治”焦虑状态的疗效显著。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R249;R277.7

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