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《北京中医药大学》 2019年
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原发性肺癌氩氦刀冷消融CT值变化与预后相关性的临床研究

和梦珂  
【摘要】:[研究目的]本课题旨在通过观察原发性肺癌氩氦刀冷消融CT值的变化,探究其与生存期的相关性,并对吸烟史、戒烟史、治疗史、病理类型、术前临床分期、术前中医证型行相关性分析,获得不同病理类型、临床分期的原发性肺癌患者行氩氦刀冷消融治疗术中CT值变化、术后即刻最佳CT值范围,为以后肺癌氩氦刀冷消融治疗提供指导意见。[研究方法]本课题在既往理论、临床研究的基础上,通过单中心、回顾性的临床研究方法,收集2012年5月至2018年3月31日于东方医院肿瘤科行肺氩氦刀冷消融治疗的原发性肺癌患者的临床资料,并对术前CT值、术中CT值变化及术后即刻CT值等影像学资料进行信息提取,评价原发性肺癌氩氦刀冷消融治疗CT值变化与生存期的相关性,并进行多因素分析。[研究结果]1、纳入180个病人,共210例。合并基础肺病者59人,合并其他疾病(糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症、脑卒中)者81人。Barthel入院和出院评分、Barthel术前一天和术后三天评分均无统计学差异。术前临床分期,以NSCLC的Ⅱ期、ⅣA期居多。靶病灶位置,其中贴近脏层胸膜158例,紧贴或压迫纵膈101例,靠近肺门89例,邻近支气管91例,邻近血管122例。有术中并发症者67例,有术后并发症者182例。2、生存期:首次病理诊断中位DOS为16.85个月,氩氦刀冷消融术后中位COS为9.6个月,中位PFS为8.2个月。3、CT值3.1术前平扫CT值:瘤体边缘(31.35±13.75)HU,冰球中心(34.37±15.13)HU,瘤体(32.86±13.73)HU;3.2术前增强CT值:瘤体边缘(54.84±21.69)HU,冰球中心(51.63±18.82)HU,瘤体(53.23±19.04)HU;3.3术前瘤体增强平扫差值(23.00±14.65)HU;3.4术中CT值变化:瘤体边缘(15.77±23.13)HU,冰球中心(37.38±24.07)HU,瘤体(26.57±21.12)HU;3.5术后即刻CT值:瘤体边缘(15.23±23.82)HU,冰球中心(-3.64±21.25)HU,瘤体(5.79±20.24)HU。4、CT值的相关因素CT值与年龄分组、吸烟史、病理类型、术前临床分期、术前病灶大小分组、术后并发症的有无、病灶解剖结构、COS、PFS相关,与戒烟史、NSCLC分化程度、术前中医证型、术中并发症的有无、病灶分叶无关。无法直接通过术后即刻CT值范围来预测氩氦刀冷消融患者COS、PFS。5、生存期的相关因素5.1与COS有统计学意义的相关因素:吸烟史,病灶解剖结构,病灶大小,病理类型、分化程度、术前临床分期,化疗史,靶向治疗史,冰球覆盖率;与PFS有统计学意义的相关因素:吸烟史,病灶位置,病理类型、分化程度、术前临床分期,化疗史,冰球覆盖率。5.2独立影响因素(1)病理类型、术前临床分期、瘤体边缘术中CT值变化、术后即刻瘤体边缘CT值是影响肺腺癌、鳞癌患者COS的独立影响因素。瘤体术中CT值变化分组是影响肺腺癌COS的独立影响因素。“瘤体边缘术中CT值变化”是保护因素,每增加1个单位,危险性减0.962倍。“术后即刻瘤体边缘CT值”是危险因素,每增加1个单位,危险性增1.038倍。(2)病理类型、术前临床分期、瘤体边缘术中CT值变化、冰球中心术中CT值变化、术后即刻瘤体边缘CT值是影响肺腺癌、鳞癌患者PFS的独立影响因素。“瘤体边缘术中CT值变化”是保护因素,每增加1个单位,危险性减0.967倍。“冰球中心术中CT值变化”是危险因素,每增加1个单位,危险性增1.009倍。“术后即刻瘤体边缘CT值”是危险因素,每增加1个单位,危险性增1.027倍。(3)术后即刻瘤体边缘CT值是影响SCLC患者COS的独立危险因素,每增加1个单位,危险性增1.132倍。(4)术前临床分期、术后即刻冰球中心CT值是影响SCLC患者PFS的独立影响因素。“术后即刻冰球中心CT值”是危险因素,每增加1个单位,危险性增1.089倍。6、术前中医证型诊断,以肺脾气虚证最多,94例(44.8%);其次是气滞血瘀证48例(22.9%),气阴两虚证29例(13.8%)。术前证素中,实证以血瘀(166例,79%)、痰凝(165例,79%)、毒聚(18例,9%)为主,虚证以气虚(102例,49%)、阴虚(57例,27%)为主。[研究结论](1)CT值与COS、PFS相关,但无法直接通过术后即刻CT值范围来预测氩氦刀冷消融患者COS、PFS。(2)腺癌:保留“护场”,适度降低术后即刻瘤体边缘CT值,使得整个瘤体术中CT值变化在30-40HU之间,有可能获得较高的生存率和较长的生存期。而鳞癌、SCLC:瘤体术中CT值变化在30-40HU之间的COS生存率更低,SCLC在40HU组拥有更高的生存率。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R734.2

【参考文献】
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1 姜怡;吴立波;沈丽萍;张朋;姜维洁;田建辉;刘苓霜;;中医综合维持治疗方案对晚期非小细胞肺癌患者血清中可溶性细胞毒T淋巴细胞相关抗原4的影响及其与预后的关系[J];中华肿瘤杂志;2016年10期
2 韩睿;林洪生;;从虚劳辨治初探林洪生教授对肺癌术后的中医治疗[J];天津中医药;2015年12期
3 张骥杰;;中医治疗中晚期肺癌的临床价值[J];中医临床研究;2015年29期
4 张星星;李泽庚;;肺癌中医病因病机探讨[J];中华中医药杂志;2015年10期
5 沈洋;孙韬;姜敏;李泉旺;刘传波;胡凯文;;中药联合氩氦刀局部冷冻治疗老年晚期非小细胞肺癌44例[J];环球中医药;2015年07期
6 王一;赵彤;于蓓蓓;胡谦锋;张曦;周春祥;;护场理论源流与应用范围探讨[J];中华中医药杂志;2015年07期
7 濮文渊;王梅;凌云;孙松娴;张斌;周春祥;;外科“护场”话肿瘤[J];时珍国医国药;2015年03期
8 黎浩良;谭志坚;;CT导向氩氦刀治疗肺部原发肿瘤的影像学疗效评估[J];现代医院;2014年02期
9 朱晓丹;安超;李泉旺;胡凯文;;中医外科学护场理论的沿革与发展[J];新中医;2014年02期
10 张威;;低剂量螺旋CT在外伤胸痛患者胸部检查的应用价值[J];四川医学;2013年12期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 张杨;孙立哲;刘宝刚;耿翠翠;董妙;李磊强;李欣;;NSCLC患者参芪静脉注射对DP方案+胸腔注射顺铂治疗中癌性疲乏及毒副反应的影响[J];医学临床研究;2017年09期
2 张发尧;;低剂量螺旋CT在有症状患者胸部检查的应用分析[J];中医临床研究;2015年21期
3 李永忠;;胸部数字化X线摄影与低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值[J];中国慢性病预防与控制;2015年06期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 田建辉;毕凌;张安乐;金莎;杨晓霞;王青;刘建文;李和根;;稳定表达人IDO基因的小鼠肺癌原位移植瘤模型的建立[J];肿瘤;2015年05期
2 韩睿;林洪生;;从虚劳角度探讨肺癌中医因机证治[J];天津中医药;2014年09期
3 孟晓;韩燕;徐咏梅;张青;富琦;赵文硕;王笑民;杨国旺;;180例晚期非小细胞肺癌患者中医证候分布与组合规律[J];中华中医药杂志;2014年09期
4 周计春;邢风举;颜新;;国医大师周仲瑛教授治疗癌毒五法及辨病应用经验[J];中华中医药杂志;2014年04期
5 李文明;李忠;;中医药治疗中晚期肺癌临床研究[J];中医学报;2014年04期
6 包华鑫;章永红;;章永红教授治疗肺癌经验拾萃[J];世界中西医结合杂志;2014年01期
7 何佩珊;刘传波;张可睿;李泉旺;邢姝琴;胡凯文;;应用“护场”理论治疗乳腺癌溃疡1例[J];中国中西医结合外科杂志;2013年06期
8 张怡;于明薇;王笑民;徐雯洁;南楠;马丛;;基于因子和聚类分析的肺癌方药规律研究[J];中华中医药杂志;2013年12期
9 于秀辰;孟艳娇;丁千;雷超奇;赵谏;;护场理论探微[J];中国中医基础医学杂志;2013年11期
10 顾锡冬;何若苹;徐光星;;何任“肺癌三问”和“随症治之”阐介[J];中医杂志;2013年22期
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1 师秀;房秀平;韩冲;;应用低温等离子冷消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理配合[J];河北医药;2010年09期
2 陈敏洁 ,杨驰 ,张善勇 ,蔡协艺 ,恽白;经颞下颌关节镜射频冷消融技术治疗颞下颌关节内错乱[J];中国口腔颌面外科杂志;2005年03期
3 徐克成;牛立志;周强;何卫兵;郭子倩;左建生;;化学栓塞-冷消融-酒精注射序贯治疗不能手术切除性肝细胞癌51例[J];中国交通医学杂志;2006年02期
4 牛立志;何卫兵;郭子倩;张述平;贺轶松;左建生;徐克成;;经皮冷消融治疗局部进展型非小细胞肺癌[J];中国交通医学杂志;2006年02期
5 李澶;冷消融等离子手术系统用于膝关节手术的配合[J];天津护理;2004年05期
6 周红桃;牛立志;周亮;穆峰;张长明;梁冰;杨大明;徐克成;;冷消融联合放射性碘粒子植入治疗不可切除的肺癌[J];中国肺癌杂志;2008年06期
7 苏暄;曲莉莉;;“冷消融”治疗疼痛让髓核更安全——2016第十届全国临床疼痛学术会议撷英[J];中国医药科学;2016年22期
8 沈娟;;房颤热消融和冷消融的对比研究和护理体会[J];实用临床护理学电子杂志;2019年19期
9 牛立志;王静;周亮;吴炳辉;穆峰;李海波;胡勇;胡以则;左建生;徐克成;;经皮冷冻治疗644例肺癌的常见并发症分析及处理[J];中国肺癌杂志;2010年08期
10 赵海斌;孙美娟;;氩氦刀冷消融术治疗肿瘤早期患者33例临床体会[J];中国卫生产业;2014年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 徐克成;牛立志;周强;何卫兵;郭子倩;左建生;;化学栓塞-冷消融-酒精注射序贯治疗不能手术切除性肝细胞癌[A];中国生物医学工程学会第六次会员代表大会暨学术会议论文摘要汇编[C];2004年
2 徐克成;牛立志;周强;何卫兵;郭子倩;左建生;;化学栓塞-冷消融-酒精注射序贯治疗不能手术切除性肝细胞癌[A];第一届中国肿瘤靶向治疗技术大会论文集[C];2003年
3 徐克成;牛立志;胡以则;何卫兵;郭子倩;左健生;;经皮冷消融联合酒精注射治疗不能切除性肝细胞癌[A];中国中西医结合学会第十五次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2003年
4 徐克成;牛立志;胡以则;何卫兵;郭子倩;左健生;;经皮冷消融联合酒精注射治疗不能切除性肝细胞癌[A];中国中西医结合学会第十六次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2004年
5 ;氩氦刀冷消融疗法[A];2008全国消化肿瘤新技术治疗研讨会论文汇编[C];2008年
6 徐克成;牛立志;何卫兵;郭子倩;左建生;胡以则;;化学栓塞-经皮冷消融序贯治疗不能切除性大肝癌[A];中国中西医结合学会第十六次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2004年
7 牛立志;李海波;文卫锋;胡勇;吴炳辉;梁冰;李蓉蓉;周亮;王静;扬大明;徐克成;;经皮冷消融治疗局部进展性胰腺癌的可行性[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
8 徐克成;牛立志;周强;何卫兵;郭子倩;左建生;;化学栓塞-冷消融-酒精注射序贯治疗不能手术切除性肝细胞癌[A];中国中西医结合学会第十五次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2003年
9 牛立志;徐克成;;肿瘤的经皮冷消融治疗[A];中国中西医结合学会第十六次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2004年
10 牛立志;何卫兵;郭子倩;洪海珍;左建生;徐克成;;冷消融治疗恶性软组织肿瘤:36例随访结果[A];中国中西医结合学会第十六次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2004年
中国重要报纸全文数据库 前2条
1 ;经皮冷消融联合酒精注射治疗不能切除的肝细胞癌[N];中国医药报;2003年
2 健康时报记者 吴雨婷;对抗癌细胞试试消融法[N];健康时报;2016年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 周琴;中药联合冷消融治疗原发性肺癌疗效评价与优势人群研究[D];北京中医药大学;2019年
2 刘传波;微创冷消融术治疗肺癌的随机临床非劣效性研究[D];北京中医药大学;2016年
中国硕士学位论文全文数据库 前2条
1 和梦珂;原发性肺癌氩氦刀冷消融CT值变化与预后相关性的临床研究[D];北京中医药大学;2019年
2 乔云茂;冷消融联合三氧化二砷治疗肝癌的疗效研究[D];中国医科大学;2018年
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