收藏本站
《北京中医药大学》 2002年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

小青龙汤加味治疗嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎(鼻鼽)的临床研究

叶俊呈  
【摘要】: 由于城市化、工业化程度的提高,台湾已成为嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎(ENR)的高发区。ENR以常年性发病为特征,属于内源性疾病和发作性疾病。临床观察无明显的变应原吸入发作史,其发作多与气温变化、气味、烟雾等非特异性刺激有关,无症状间歇期较长。本病的病因未明,与变态反应无关。可能的发病机制涉及神经、体液及内分泌等因素,并有多种细胞及物质参与,但缺乏统一性认识。 与ENR相比,鼻息肉、支气管哮喘的研究多而深入。二者与ENR密切相关,均以气道嗜酸细胞增多为病理学特征,目前的研究热点是嗜酸细胞、肥大细胞等免疫效应细胞,以及相关的细胞因子、趋化因子在其发病中的意义。借鉴这两种疾病领域中的研究成果,本课题选用了鼻细胞图作为观察指标。 皮质类固醇可抗炎和缓解组织水肿,被较多地用于治疗ENR。但由于本病病因不明、病程长,皮质类固醇作为一种对症药物,只能暂时减轻症状,故不宜长期使用。国内对于中医药治疗ENR报道很少,而且均包含在PR中。中医具有的整体恒动特点,预示其在治疗ENR方面具有潜在的优势,也将成为研究的热点。 从中西医学理论结合的角度看,ENR类似于中医学的寒性“鼻鼽”,有风、寒、虚、饮四种特征。关于鼻鼽,大多数医家认为是因脏腑虚损,阳气不足,外受风寒所致,以刘完素为代表的医家则认为是火热所致。临床上前者远远多于后者。对于鼻鼽的治疗,历代医书在病因病机、处方用药、针灸治疗等方面,均中有不少论述,为我们研究本病提供了丰富的参考资料。本课题选用的方剂是小青龙汤和辛夷散。 小青龙汤主治外寒里饮之证,反映了仲景“病痰饮者,当以温药和之”的治法特征。历代医家对小青龙汤证及方的论述较多。针对小青龙汤证“表不解,心下有水气”的病机,仲景以辛温药温经散寒,温肺利饮为主,辅以酸、甘药物,可谓方证对的,被唐以后的医家广泛应用,并得到好评。小青龙汤的现代研究也较多,其中最深入的是其解痉平喘的作用,也有解表作用、抗过敏作用、抗炎作用、抗促癌作用的报道。 仲景虽未提及鼻鼽,但后世及当代医家常用小青龙汤及其类方治疗本病,并取得了较好的疗效。该方主治肺有虚寒,饮停气逆,复感风寒所致的疾病,符合多数古代医家对鼻鼽病因病机的认识。小青龙汤与辛夷散皆以辛温发散之药为主,均可治疗寒饮停肺,复感风寒之证,常被用于寒性鼻鼽。小青龙汤偏于祛痰利水,兼具益气敛肺之力;辛夷散偏于祛风散寒,亦有清肺通窍之效。总体而言,两方同大于异,各具特色,并均在治疗寒性鼻鼽方面获得公认的疗效,具备合方的基础。 基于以上认识,本课题以小青龙汤、辛夷散各取半量合方(暂命名为小青龙汤加味),用于治疗ENR,并通过其对ENR一般症状和体征、鼻细胞图、并发支气管哮喘及全身症状的改善程度,进行评估。研究中还将以小青龙汤加味组与小青龙汤组、辛夷散组进行对照,来实践中医方剂古今接轨的理论。通过本研究,既可以初步揭示ENR的中医发病机制,冀以找到一种更有效地治疗该病的方法,还有助于研究经方方证的本质,拓宽经方的应用范围。 WP=4本课题共69例ENR患者,随机分为小青龙汤组、辛夷散组、小青龙汤加味组。参考1991年由中华耳鼻咽喉科学会推荐的变应性鼻炎相关标准,制定ENR的诊断标准和疗效评定标准。参考Bryan标准,观察鼻细胞图,记录其中嗜酸细胞、肥大细胞的数目,采用0~3级分级法评分。选取ENR常见的全身症状,并进行归类,采用0~3级分级法,自订评分法。三组患者均在治疗前、治疗后、停药后六个月,对其一般症状、体征、鼻细胞图及全身症状进行评分,并根据分级评估疗效。 结果显示,三个方剂均显著改善了病情,并有远期疗效,疗效排序为小青龙汤加味组>辛夷散组>小青龙汤组。喷嚏、鼻堵的改善也是循此顺序,表明这两种鼻腔症状可较好地反映病情的变化。小青龙汤对鼻鼽效果最弱,表明辛夷散所针对的风寒上犯清窍,是鼻鼽形成的主要机制,而且小青龙汤加味的优势主要取决于辛夷散。不过,小青龙汤加味对喷嚏、鼻堵的疗效优于辛夷散,表明有小青龙汤的加入,对合方治疗这两种鼻腔症状有增效作用。总而言之,鼻鼽的形成以风、寒为主导,虚、饮居其次。 在全身症状中,小青龙汤对咽梗效果最好,对皮肤痒的疗效与小青龙汤加味无差异,表明该方长于治疗风寒或寒饮阻于经络。辛夷散与小青龙汤加味对头晕、胸闷的疗效无差异,表明该方长于治疗风寒侵犯上焦及清窍。三个方剂对头痛、腹泻的疗效无差别,与三方皆能祛风散寒,温中健脾有关。唯有小青龙汤加味对鼻腔症状、体征,及全身症状均有效,表明该合方可结合两方所长,印证了合方的思想。 小青龙汤加味组治疗后,鼻分泌物嗜酸细胞数量较治疗前显著降低,但与病情的改善无相关性。ENR患者的鼻粘膜有大量嗜酸性粒细胞(Eos)浸润,是ENR最重要的病理学特征,而且在病理生理学过程中可能发挥重要的作用。综合ENR与鼻息肉的相关研究,以及哮喘气道炎症和AHR形成的机制,推测小青龙汤加味组病情的改善可能与Eos中HE的减少及ECP浓度降低有关,同时与调节Eos相关介质、多种炎性细胞及神经调节有关。 小青龙汤加味组治疗后,鼻分泌物肥大细胞
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R276.1

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 郑军;沈映君;王家葵;;10首解表古方对小鼠红细胞糖酵解的影响[J];成都中医学院学报;1993年01期
2 章如新,李兆基,江德胜,萧轼之,苗美芳,耿丽萍,邓爱珠;变构蛇神经毒素治疗常年性鼻炎的初步临床研究[J];第二军医大学学报;1990年03期
3 赵长青;神经肽在常年性鼻炎发病中的作用[J];国外医学.耳鼻咽喉科学分册;1994年02期
4 赵敏;小青龙汤提取剂对支气管哮喘的有效性[J];国外医学(中医中药分册);1994年04期
5 金航;小青龙汤对常年性变应性鼻炎的治疗效果[J];国外医学(中医中药分册);1995年02期
6 怡悦;小青龙汤与麦门冬汤对嗜酸细胞生存及脱粒的作用[J];国外医学(中医中药分册);1995年04期
7 怡悦;汉方方剂的抗促癌作用(第2报):小青龙汤对小鼠皮肤及肺促癌剂的抑制效果[J];国外医学(中医中药分册);1995年04期
8 贺玉琢;小青龙汤对复发性炎症、非炎症性喘息性支气管炎的效果[J];国外医学(中医中药分册);1996年01期
9 李兰芳;小青龙汤合麻杏石甘汤镇咳作用的探讨[J];国外医学(中医中药分册);1996年01期
10 ;小青龙汤对常年变应性鼻炎的疗效[J];国外医学(中医中药分册);1996年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张哲,陈德溯;肺阳、阳虚饮停与小青龙汤刍议[J];安徽中医临床杂志;1999年01期
2 冷治文;加味五苓散治疗梅尼埃病76例[J];安徽中医临床杂志;2000年03期
3 梁昌年;王华;;中医药治疗缓慢性心律失常近况[J];中医药临床杂志;2006年03期
4 王成阳;李泽庚;;支气管哮喘的中医药治疗研究概述[J];中医药临床杂志;2007年01期
5 韩明向,王亿平;活血化淤治疗慢性阻塞性肺疾病及肺心病的研究概况[J];安徽中医学院学报;1990年01期
6 王宗殿,张伯讷;简述认识肺阳及肺阳虚的历史过程[J];安徽中医学院学报;1991年04期
7 孟雷,葛荣珍,宋卫东,赵江云;近十年肺气虚实质研究进展[J];安徽中医学院学报;1992年03期
8 许建华,吴敦序,方肇勤;中医药对哮喘时β肾上腺能受体影响研究概况[J];安徽中医学院学报;2000年01期
9 方向明;支气管哮喘中医治疗的思路与方法[J];安徽中医学院学报;2002年03期
10 钟彦;宋若会;刘钢;;养阴润喉茶治疗慢性咽炎疗效观察[J];安徽中医学院学报;2006年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘利民;;浅谈小青龙汤在治疗变应性鼻炎中的应用[A];中华中医药学会耳鼻喉科分会第15届学术交流会论文集[C];2009年
2 刘敏;张大铮;黄倩;齐银辉;张勤修;;下鼻甲注射治疗变应性鼻炎的临床研究综述[A];中华中医药学会耳鼻喉科分会第15届学术交流会论文集[C];2009年
3 汪常伟;刘密;李韵霞;张熙;李凡成;;综合疗法治疗常年性变态反应性鼻炎的临床观察[A];中华中医药学会耳鼻喉科分会第15届学术交流会论文集[C];2009年
4 张守杰;;咽角化症的中医病名病因和治则探讨[A];中华中医药学会耳鼻喉科分会第15届学术交流会论文集[C];2009年
5 阴赪宏;谭余庆;霍海如;崔晓兰;贺玉琢;姜廷良;富杭育;;中药血清药理学研究方法及其应用[A];第十一届针灸对机体功能的调节机制及针灸临床独特经验学术研讨会参考文献汇编[C];2006年
6 李晶晶;周祯祥;汪琼;杨伟峰;蔡青;;细辛的现代药理研究概况[A];'2008临床中药学学术研讨会论文集[C];2008年
7 王景霞;张建军;欧丽娜;庄伟;邓晓迎;刘洋;;小青龙汤治疗哮喘的药理研究进展[A];第二届临床中药学学术研讨会论文集[C];2009年
8 刘仁慧;杨婧;王培;潘凉;;淫羊藿女贞子对激素干预撤停阶段大鼠哮喘模型HPA轴及骨代谢的影响作用[A];全国第3届临床中药学学术研讨会论文集[C];2010年
9 孙增涛;马佐英;郭思吉;;麻芩合剂对哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液中炎细胞成份的影响[A];全国中医药科研与教学改革研讨会论文集[C];2000年
10 秦怡;张玉英;;中医药治疗支气管哮喘的实验研究进展[A];全国中医药研究生专辑[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 姜伟洲;基于中医理论的肺阴亏虚、寒邪犯肺证动物模型的建立及相关理论的研究[D];山东中医药大学;2010年
2 李华;TGFβ_1、Ki67在良性增生性声带组织的表达及喉功能与声带病理的相关性研究[D];广州中医药大学;2011年
3 徐征;肺系病位特征及基础证的研究[D];南京中医药大学;2011年
4 吴思怡;宣肺化痰结合益气固卫防治支气管哮喘发作的临床研究[D];南京中医药大学;2011年
5 李家乐;小青龙汤治疗变应性鼻炎的文献与实验研究[D];南方医科大学;2011年
6 梅建勋;中药神经保护作用的离体实验研究——“中药脑脊液药理学”实验方法的提出[D];天津中医学院;2000年
7 王军平;大鼠严重烫伤早期糖皮质激素受体改变及其调控的分子机制研究[D];第三军医大学;2001年
8 胡作为;止哮平喘方对哮喘豚鼠T淋巴细胞免疫功能影响的实验研究[D];湖北中医学院;2002年
9 马艳春;麻黄汤配伍规律的实验研究[D];黑龙江中医药大学;2002年
10 朴商均;论中药的双向调节[D];山东中医药大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈平;小青龙汤对变应性鼻炎患者鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞和血清IL-4的影响[D];郑州大学;2010年
2 朱德望;麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢性心律失常的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
3 闫呈新;MSCT对慢性化脓性中耳炎诊断价值的研究[D];泰山医学院;2005年
4 卜献策;中药复方对脾气虚变应性鼻炎大鼠鼻黏膜IL-2,β1-Defensin mRNA及血清IgE表达量的影响[D];成都中医药大学;2010年
5 覃艽;哮宁口服液治疗小儿哮喘发作期(寒哮)临床研究[D];成都中医药大学;2010年
6 邹贵海;麻杏薏甘汤合桂枝茯苓丸治疗过敏性鼻炎的效应及相关病机研究[D];广州中医药大学;2011年
7 王东;加味小青龙汤治疗痰浊阻肺型COPD急性加重期的临床疗效观察[D];广州中医药大学;2011年
8 贺敏;阳和汤对肾阳虚变应性鼻炎大鼠鼻粘膜ICAM-1,VCAM-1表达的影响[D];成都中医药大学;2011年
9 靳福鹏;益气养阴解毒方对小鼠Lewis肺癌细胞增殖及凋亡影响的研究[D];安徽医科大学;2011年
10 赵运华;室带位置对发音影响的研究[D];天津医科大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 郑红斌,蒋国涛;“肺主行水”的实验观察分析[J];浙江中医学院学报;1995年05期
2 缪明,刘惠慈,高爱莉,徐斌;大白鼠血浆皮质酮的竞争性蛋白质结合分析法[J];动物学杂志;1980年02期
3 毛庆武,乌乃候,朱艳萍;变构蛇神经毒素对神经肌肉接头的作用研究[J];第二军医大学学报;1986年06期
4 王长征,郭先健,王顺朝;豚鼠哮喘模型的气道反应性测定[J];第三军医大学学报;1994年04期
5 顾之燕;顾瑞金;;常年性鼻炎[J];国外医学.耳鼻咽喉科学分册;1983年02期
6 王德山;马吉庆;;肺主“通调水道”的实验研究[J];辽宁中医杂志;1984年05期
7 黄钦田,徐桦,孙爱民,郑茂锭;致敏大鼠腹腔及肺泡肥大细胞5-HT释放率[J];南京医科大学学报;1995年04期
8 孙广仁;肺主行水理论的研究思路[J];山东中医药大学学报;1999年06期
9 任民峰;;神经调节中的新概念——神经递质与调质[J];生理科学进展;1989年01期
10 徐仁宝,谭金兴;病理性应激时大鼠肝胞液糖皮质激素受体的变化[J];生理学报;1982年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 文小敏;从小青龙汤的组成看仲景的制方特色[J];陕西中医;1994年08期
2 杨彩凤,魏玮;小青龙汤加减治疗喘证的体会[J];中医药研究;1994年04期
3 赵敏;小青龙汤提取剂对支气管哮喘的有效性[J];国外医学.中医中药分册;1994年04期
4 刘学芬;小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作期60例临床观察[J];天津中医药;2003年02期
5 尹朝兰;小青龙汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作31例[J];江西中医药;2004年01期
6 徐丽萍,郑晓敏;小青龙汤分析方法的研究进展[J];山西职工医学院学报;2004年03期
7 王文阁;;小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘18例[J];中国中医急症;2009年06期
8 程洁;;小青龙汤为主治疗小儿寒性哮喘证的体会[J];现代中西医结合杂志;2009年26期
9 候学武;;小青龙汤临证治验[J];宁夏医学杂志;1989年05期
10 萧桂芳;小青龙汤化裁内服合穴位敷贴治疗哮喘389例[J];广西中医药;1997年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 贾永新;;浅谈小青龙汤临床应用的体会[A];甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编[C];2010年
2 张在其;梁仁;黄建明;田伟;陈东坡;;小青龙汤对哮喘小鼠气道炎症作用的实验研究[A];2004年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2004年
3 李省玉;张莉;;小青龙汤的临床应用[A];全国张仲景学术思想及医方应用研讨会论文集[C];2001年
4 宋桂华;徐瑞;;小青龙汤治疗哮喘作用机理及其临床应用研究[A];第28次全国中医儿科学术大会暨2011年名老中医治疗(儿科)疑难病临床经验高级专修班论文汇编[C];2011年
5 李登岭;;小青龙汤方药加减管窥[A];仲景医学求真(续一)——中华中医药学会第十五届仲景学说学术研讨会论文集[C];2007年
6 叶超;刘香玉;张志花;薛汉荣;程光宇;查青林;;小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期临床研究[A];江西省中西医结合学会呼吸病专业委员会首次学术会议论文集[C];2009年
7 王新志;付渊博;;小青龙汤临床应用举隅[A];国家中医药管理局脑病重点研究室建设研讨会暨中风病科研成果推广交流会论文汇编[C];2010年
8 向仕友;;小青龙汤临床应用三则[A];2002全国土家族苗族医药学术会议论文专辑[C];2002年
9 刘素文;刘昌玉;;小青龙汤治疗寒哮60例的临床观察[A];刘弼臣教授从医六十五周年学术思想研讨会暨中华中医药学会儿科分会与全国中医药高等教育学会儿科分会全国学术交流大会论文汇编[C];2004年
10 刘利民;;浅谈小青龙汤在治疗变应性鼻炎中的应用[A];中医耳鼻喉学术传承与研究论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 刘立红 张梅兰 (整理 张梅兰);小青龙汤妙用一例[N];医药经济报;2010年
2 丹云;小青龙汤活用[N];中国中医药报;2002年
3 黄佑发;小青龙汤治凝脂翳[N];大众卫生报;2006年
4 陈国华;治饮良方——小青龙汤[N];中国中医药报;2007年
5 朱炳林;小青龙汤的灵活运用[N];中国医药报;2001年
6 胡献国;小青龙汤新用三则[N];中国医药报;2003年
7 胡献国;小青龙汤新用三则[N];中国中医药报;2004年
8 河北省清苑县中医院 魏文浩;姜良铎应用小青龙汤举隅[N];中国中医药报;2009年
9 张霞 王玲;辅舒酮合用小青龙汤治疗哮喘[N];中国医药报;2003年
10 北京中医药大学 谢鸣;名方运用——小青龙汤[N];中国中医药报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 阮岩;利用组胺皮肤试验对比中西药抗组胺作用[D];广州中医药大学;2005年
2 汤燕雪;小青龙汤治疗寒饮型哮喘的理论探讨与临床研究[D];南京中医药大学;2007年
3 倪诚;王琦教授主病主方学术思想和临床经验总结及治疗变异性鼻炎的临床研究[D];北京中医药大学;2011年
4 杨红;《伤寒论》112方现代临床研究的循证医学评价[D];北京中医药大学;2008年
5 张德新;五味地龙汤对哮喘豚鼠作用机制的实验研究[D];湖北中医学院;2007年
6 张伟;慢性阻塞性肺疾病证治规律及系列方药实验研究[D];天津大学;2006年
7 王洪武;慢性阻塞性肺疾病寒饮蕴肺证大鼠模型的建立[D];山东中医药大学;2006年
8 李家乐;小青龙汤治疗变应性鼻炎的文献与实验研究[D];南方医科大学;2011年
9 宋歌;参芪定喘汤对哮喘的作用及机理的实验研究[D];黑龙江中医药大学;2007年
10 高博;慢性阻塞性肺疾病寒饮蕴肺证大鼠模型病理机制的初步研究[D];山东中医药大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 金明玉;小青龙汤方证研究[D];北京中医药大学;2013年
2 赵开政;小青龙汤及其加减方治疗疑难杂症的证治规律研究[D];湖北中医药大学;2014年
3 赵慧芳;小青龙汤加味雾化治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2014年
4 马超;小青龙汤治疗常见呼吸系统疾病的临床文献研究[D];山东中医药大学;2012年
5 叶俊呈;小青龙汤加味治疗嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎(鼻鼽)的临床研究[D];北京中医药大学;2002年
6 黄玉春;小青龙汤雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病(外寒内饮型)的临床研究[D];广州中医药大学;2009年
7 封彦蕾;利用组胺皮肤实验对比中西药抗组胺作用[D];广州中医药大学;2006年
8 刁雅静;小青龙汤结合西医常规治疗对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效观察[D];山东中医药大学;2008年
9 孙艳红;小青龙汤治疗慢性支气管炎急性期(外寒内饮证)临床观察[D];长春中医药大学;2009年
10 李笋;利用变应原皮肤试验对比中西药抗组胺的作用[D];广州中医药大学;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026