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《北京中医药大学》 2002年
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老年消化道肿瘤患者围手术期的中西医结合处理

李宝重  
【摘要】: 肿瘤是严重危害老年人健康的重要疾病,已经成为导致人类死亡的第二位的杀手,在某些国家甚至是第一位,其中消化道肿瘤约占所用恶性肿瘤死亡率的44.2%。在世界人口老龄化的今天,如何提高老年消化道肿瘤患者的生存期和生活质量,是摆在全世界医务工作者面前的艰巨任务。 目前在消化道肿瘤的治疗方法中,手术仍然是首选的治疗方法。因而提高消化道肿瘤的切除率,保障围手术期的安全,促进老年患者术后的恢复,提高老年消化道肿瘤患者的五年生存率和生存质量,是老年消化道肿瘤围手术期处理的挑战性课题。 在导师李乃卿教授的指导下,我们对这个领域进行了广泛而深入的研究,以中西医结合的方法进行临床研究,取得了阶段性的成果。本文即是对最近的资料进行总结,以期进一步探讨中西医结合围手术期处理的优势所在。 本文包括文献综述和临床研究两部分。 在文献综述部分,首先对老年期的界定及老年外科学的概念进行了确定,接着回顾了老年消化道肿瘤的流行病学资料以及消化道肿瘤对老年人严重危害性,然后对老年患者的生理特点进行总结、并且在此基础之上阐述了老年外科的风险性。在综述中还对围手术期的概念的提出和确定进行了文献总结,最后对老年消化道肿瘤外科围手术期中西医结合处理的要点进行了回顾和展望。 在临床研究部分,主要围绕我院外科两年来手术治疗的76例老年消化道肿瘤患者的临床情况进行研究,主要作了以下四个方面的工作:通腑汤对术后肠道功能的调理、肠内营养的实施、中药雾化吸入以及扶正培本法配合术后化疗等方面进行的临床观察进行资料总结。 观察结果如下: 1.对42例使用通腑汤的患者与34例对照组进行术后肠功能的恢复方面的比较,结果表明通腑汤确实具有明显的促进肠蠕动,促进排气,促进自主排便,从而加速肠道功能恢复的作用。 2.对26例消化道肿瘤术后的患者进行肠内营养支持,经过术前与术后10天的自身对照,证实肠内营养的实施,提高了患者的营养状况,并且减少了术后并发症的发生。 3.对22例消化道肿瘤患者术后进行中药醒肺雾化散超声雾化吸入疗法,并对其疗效的进行观察,对患者术前、术后的呼吸功能和血气指标进行了自身对照分析,结果表明了醒肺雾化散可以促进痰液稀释、排出,具有清热解毒、降逆化痰的疗效。 4.通过对48例消化道肿瘤手术后的患者进行随机分组,对照观察参芪扶正注射液配合肿瘤化疗方面的实际效果,结果表明使用参芪扶正注射液的患者外周血象、免疫指标均高于对照组。 在讨论中对老年外科围手术期中西医结合处理中的其他问题进行讨论分析,如:老年消化道肿瘤患者术前的全身状况评估,老年外科与ICU监护,术前合并症的防治问题,中药的抗感染治疗方面。对目前该领域存在的问题进行了进一步阐释,以期抛砖引玉,引起同行的重视。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R735

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