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《北京中医药大学》 2002年
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益气活血、清热利湿法治疗慢性肾炎临床与实验研究

占永力  
【摘要】: 益气活血、清热利湿法是戴希文教授在长期临床实践中总结出来的治疗慢性肾小球肾炎(气虚血瘀兼湿热型)的有效方法。本文通过临床与实验研究进一步验证了益气活血、清热利湿法治疗慢性肾炎的临床疗效,在实验研究中初步探讨了益气清热膏对阿霉素肾病大鼠的肾脏保护作用及其机理。 临床研究:30例中医辨证为气虚血瘀兼湿热型慢性肾小球肾炎患者,以益气活血、清热利湿法为主治疗3个月,比较治疗前后症状积分及主要实验室指标。治疗后好转率为90.0%,缓解率为23.3%。治疗前后相比较,症状总积分明显下降(P0.001);尿蛋白定量降低、尿沉渣红细胞计数减少,血清总蛋白、白蛋白及免疫球蛋白IgA、IgG升高,血清总胆固醇降低。 实验研究:手术造模成功后,对正常大鼠及阿霉素肾病大鼠灌服生理盐水、益气清热膏及福辛普利钠(蒙诺),治疗前及治疗后6周分别测定24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐及尿素氮结果;治疗后第6周取肾组织,用自动图像分析系统测定了各组系膜细胞的定量指数、肾小球系膜基质指数,对肾组织标本进行了Ⅳ型胶原、层黏连蛋白及纤维连接蛋白的免疫组织化学染色。结果显示:益气清热膏可明显降低阿霉素肾病大鼠尿蛋白排出量、提高血清白蛋白、抑制系膜细胞增殖及降低系膜基质成分的合成,减少Ⅳ型胶原、层黏连蛋白及纤维连接蛋白在系膜区的沉积,其作用与福辛普利钠相似。 结论:益气活血、清热利湿法对气虚血瘀兼湿热型慢性肾小球肾炎患者具有较好的临床疗效。益气清热膏对阿霉素肾病大鼠的肾脏具有一定的保护作用,其作用与福辛普利钠相似。其作用机制可能是通过抑制系膜细胞增殖及降低系膜基质成份的合成以及减少Ⅳ型胶原、层黏连蛋白及纤维连接蛋白在系膜区的沉积实现的。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R277.51

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