收藏本站
《北京中医药大学》 2002年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

强直性脊柱炎证候规范化研究

马桂琴  
【摘要】: 强直性脊柱炎(AS)是一种原因不明的自身免疫病,以中轴关节慢性炎症为主要表现(主要侵犯脊柱和骶髂关节),本病特点为逐渐出现骶髂关节、脊柱各关节的纤维化及骨性强直,本病原因未明。属中医学“骨痹”范畴。 本研究在冯兴华主任医师悉心指导下,运用中医理论、现代医学手段和数学方法对强直性脊柱炎证候和临床治疗进行研究,包括文献研究、临床研究及实验研究三部分,目的是寻找强直性脊柱炎辨证规律及中医药治疗本病的优势。 1 文献综述 参照古今中外文献,对强直性脊柱炎证候学研究状况进行了探讨及总结,包括以下几个方面:分期研究、分型研究、证候的时相性研究,症状分布及微观指标的研究,并提出研究的方法及思路。 2 临床研究 第一章:首先建立了7个基本证候(湿热阻络证、寒湿阻络证、瘀血阻络证、痰瘀阻络证。肾阳气虚证、肝肾阴虚证、气血两虚证)的诊断标准,按照该标准,对263例患者进行临床调查分析,判别证候、证候组合规律,研究证候与年龄、性别、病程、骶髂关节X线病理等的关系。结果是:证候以湿热阻络最常见,其次为瘀血阻络、肾阳气虚、肝肾阴虚,较少见的是气血亏虚型、寒湿阻络型、痰瘀阻络型。AS发病早期主要表现为湿热阻络,随着病程的延长,瘀血阻络、肾阳气虚证、肝肾阴虚证X线逐渐加重,而瘀血伴随着疾病全程。湿热阻络证和肾阳气虚证为两种病理情况。不同第二章:在流调基础上用非条件Logistic回归的数学方法,筛选出与各证候有显著性相关的因素(自变量),建立非条件Logistic回归的数学预测模型,并对该模型进行显著性检验,得出证候标准的特异度,敏感度及准确度,及判定模型诊断与原始诊断的符合率。结果:研究中对本病发展过程中的7个主要证候进行分析,在排除了兼夹证候影响的情况下,分别建立标准辨证预测模型。并对所建模型进行拟合优度检验,P值均小于0.001,说明 2 强直性脊柱炎证候规范化研究 附强脊1号药理学研究研究 此回归方程有必要成立。利用模型艄究资料重新诊断;H叩甲均大于或接 近0.6,表明与原始诊断相符合,因而具有一定价值。结论:用数学预测模 型建立AS的证侯标准模型是切实可行的,具有一定价值,如果模型中引入 微观指标效果将更好。 各模型的漏诊率均较高,误诊率较低,分析其原因,主要是与强直性脊 柱炎本病有关,相当一部分病人除了腰骷疼痛外几乎没有其它表现,所以能 进入分析的症状较少,在一定程度上也引起了预测率下降,另外就是本次调 研收集病例较少,区域局限,也是造成模型诊断敏感度低的原因。 3实验研究 本实验包括三个实验,实验一是研究强脊1号合剂的镇痛效果,疼痛模 型选用小鼠热板法及扭体法,分为大、中、小剂量,对照组选用芬必得,结 果是强脊1号汤对小鼠热板疼痛的抑制作用非常显著,能提高小鼠对温热刺 激的痛阈值,其镇痛作用具有起效快和作用时间长的特点,而对小鼠因化学 刺激的扭体次数的减少作用不明显。结论:强脊1号汤具有镇痛作用。 实验二是研究强脊互号合剂对小鼠耳廓微循环的改善作用,小鼠麻醉 后,在显微镜下观察小鼠耳部微循环在腹腔给药(强脊互号合剂大、中、小 剂量、及对照药丹参注射液)后,10分钟、20分钟、30分钟后耳廓微循环 细动脉(A),细静脉(V),毛细血管口径变化,以判断微循环改善情 况、微细血管前后的变化。结果:药后20分钟时,中、小剂量组与对照组 (生理盐水)相比 P <0.05,有显著性差异。药后 30分钟时,丹参组、中、 小剂量组与对照组(生理盐水)相比,P p.05;有显著性差异;大剂量组 与对照组(生理盐水)相比,P q.of,有较显著性差异。结论:强脊 I号 汤有扩张小鼠耳廓微静脉的作用,提示我们中药活血化瘀作用主要是针对静 脉。 实验三是初步建立了AS韧带成纤维细胞体外培养方法,并初步观测到 AS韧带成纤维细胞有成骨作用,方法是AS合并腰椎间盘手术髓核摘除术 患者的棘上韧带,进行体外培养,并传代,并进行蓄素红初代及传代细胞染 色,对照组是腰椎间盘手术髓核摘除术患者的棘上韧带,结果是AS患者韧 带体外培养成纤维细胞生长较对照组旺盛;初代及二代细胞蓄素红染色阳 性,结论是AS患者韧带体外培养成纤维细胞具有成骨能力,同时观察到韧 带成纤维细胞传代需要16天。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R259.9

免费申请
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 邓俊钦;中西医治疗强直性脊柱炎39例疗效观察[J];右江民族医学院学报;1994年04期
2 倪立青,徐静娟;100例强直性脊柱炎患者几种免疫指标分析[J];上海免疫学杂志;1995年02期
3 陈庆贺,姜洪和,王长纯,王东卯,吴方强;强直性脊柱炎3家系14例报告[J];中国脊柱脊髓杂志;1997年04期
4 邱志济,邱江峰,邱江东;自拟青娥益损汤治疗强直性脊柱炎200例[J];辽宁中医杂志;1998年10期
5 周燕媛;针刺治疗强直性脊柱炎15例[J];中国针灸;1999年03期
6 刘晓敏,孟昭伦;家族性强直性脊柱炎2例[J];包头医学院学报;1999年02期
7 王伟;风湿正痛丸治疗强直性脊柱炎疗效观察[J];中国中医药科技;1999年06期
8 王伟;强脊灵治疗强直性脊柱炎50例临床观察[J];天津中医;1999年06期
9 杨清锐,遇晓,张源潮;强直性脊柱炎的治疗[J];山东医药;2001年09期
10 洪小平,叶志中,谭艳红;女性与男性强直性脊柱炎的差别探讨[J];中原医刊;2001年11期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 厉巧;陈煜民;;综合治疗强直性脊柱炎[A];2004国家级中医药继续教育项目2004省级中医药继续教育项目暨省中医药学会推拿分会学术年会论文集[C];2004年
2 罗薇;阎小萍;金笛儿;马骁;;晚发强直性脊柱炎临床分析[A];全国中西医结合强直性脊柱炎专题研讨会论文汇编[C];2007年
3 姚万仓;年妍;;雷公藤药酒治疗强直性脊柱炎二年随访[A];第五届全国雷公藤学术会议论文汇编[C];2008年
4 王毅;;强直性脊柱炎髋关节病变的X线和CT表现[A];全国医学影像技术学术会议(CMIT-2004)论文汇编[C];2004年
5 刘圣根;段早辉;许晓华;蒋云根;林斌;;治疗强直性脊柱炎中药疗效观察[A];科技、工程与经济社会协调发展——中国科协第五届青年学术年会论文集[C];2004年
6 阎常人;;砭石疗法配合针灸、拔罐治愈强直性脊柱炎(一例)[A];第二届全国砭石疗法学术研讨会论文集[C];2004年
7 骆方军;吕建新;;TaqMan实时荧光定量逆转录聚合酶链反应在强直性脊柱炎IL-2Rá mRNA检测的应用价值[A];浙江省生物化学与分子生物学学术交流会论文集[C];2005年
8 何志勇;狄正林;章军辉;冯建翔;徐荣明;;全髋表面置换术治疗强直性脊柱炎初步经验[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十四次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2008年
9 胡志刚;;三维刀治疗急性期强直性脊柱炎150例临床报告[A];第九届全国软组织疼痛学术会议暨首届中华医学会疼痛学会软组织疼痛年会论文汇编[C];2004年
10 戴冽;郑东辉;莫颖倩;杨斌;芦萌;;CT引导下骶髂关节注射治疗AS的方法学研究[A];全国中西医结合强直性脊柱炎专题研讨会论文汇编[C];2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 北京中医医院风湿科 王玉明 王北;年轻男性腰痛需警惕强直性脊柱炎[N];大众科技报;2005年
2 衣晓峰;综合疗法“围剿”强直性脊柱炎[N];健康报;2005年
3 河北医科大学第一医院 教授 孙士斌 主任医师 周慧敏;强直性脊柱炎的病因[N];家庭医生报;2005年
4 张玉鲂;运动——强直性脊柱炎康复关键[N];医药养生保健报;2005年
5 石兰;强直性脊柱炎的康复护理[N];医药养生保健报;2005年
6 刘秀凤;强直性脊柱炎的康复运动[N];医药养生保健报;2005年
7 本报记者 魏鑫;强直性脊柱炎无法根治 但能控制[N];保健时报;2004年
8 刘道安;强直性脊柱炎诊治研究获新进展[N];中国医药报;2005年
9 河北医科大学第一医院 教授 孙士斌 主任医师 周慧敏;强直性脊柱炎的病理改变[N];家庭医生报;2005年
10 詹建 刘亚民;弯腰驼背不能走——强直性脊柱炎耽误不得[N];中国中医药报;2005年
中国博士学位论文全文数据库 前8条
1 官健;强直性脊柱炎患者HLA-B27的检测、抗原纯化及表达水平的研究(附167例临床分析)[D];第一军医大学;2000年
2 刘彧;强直性脊柱炎早期诊断的临床研究[D];第二军医大学;2003年
3 王建明;补肾强督方治疗强直性脊柱炎患者的临床研究及机制探讨[D];北京中医药大学;2004年
4 赵伟;RANKL/OPG在强直性脊柱炎外周关节骨质破坏病理机制中的作用[D];中国人民解放军军医进修学院;2003年
5 杨春花;基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)与强直性脊柱炎疾病活动相关性及发病机制的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年
6 李维;SpA与HLA-B27等位基因相关性研究及分型基因微阵列的研制[D];第三军医大学;2004年
7 赵绵松;VEGF/TGFβ1/BMP2在强直性脊柱炎外周关节病变中的表达及其作用研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年
8 朱剑;炎性关节病患者外周血Th1/Th2细胞因子的变化及其意义[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘英;舒督合剂治疗活动期强直性脊柱炎的临床与实验研究[D];山东中医药大学;2001年
2 孔维萍;补肾壮督法治疗强直性脊柱炎患者骨质疏松症的临床研究[D];北京中医药大学;2004年
3 鞠中斌;脊痹汤治疗活动期强直性脊柱炎的临床研究[D];山东中医药大学;2004年
4 郭玉海;强直性脊柱炎的早期诊断与中医药治疗机理研究[D];山东中医药大学;2001年
5 王小磊;强直性脊柱炎患者髋关节病变的超声波检查[D];山东大学;2005年
6 鲁春华;健脾利湿法治疗强直性脊柱炎的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2003年
7 路平;补肾强督方治疗强直性脊柱炎合并骨质疏松症的骨密度及骨代谢指标的研究[D];北京中医药大学;2005年
8 陶庆文;强直性脊柱炎患者骨质疏松症与中医辨证分型的关系研究[D];北京中医药大学;2003年
9 马桂琴;强直性脊柱炎证候规范化研究[D];北京中医药大学;2002年
10 陈志坚;强直性脊柱炎与HLA-B_(27)的关系及其亚型研究[D];广西医科大学;2003年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026