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《北京中医药大学》 2002年
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疏风宣肺法治疗咳嗽变异性哮喘的临床和实验研究

罗社文  
【摘要】: 本课题对现代医学有关咳嗽变异性哮喘(Cough varian asthma,CVA)的病名、病因、病机及治疗方法的研究概况进行了较为完整和全面的综述和总结,明确了咳嗽变异性哮喘作为临床一种独立疾病的重要性和必要性。由于受到各种客观原因和条件的限制,祖国医学中到目前为止尚无有关本病系统而确切的病名记载,近年来随着人们对CVA认识的日渐加深,有关本病的病因、病机特点及治疗方药可散见于各类书籍和杂志刊物中,但总的来说,还缺乏较为全面和系统的论述。根据本病的证候学特点,导师晁恩祥教授认识到CVA是一种有别于其它咳嗽的病,有其自身独特的特点,并指出CVA当属于中医“干咳”范畴,首次提出了“风邪犯肺,邪阻肺络,肺气失宣,气道挛急”的病机理论,并对60例符合科研设计标准的CVA患者给予疏风宣肺法治疗,观察治疗前后(疗程为21天)临床症状、气道反应性、外周血嗜酸粒细胞(EOS)、血清总IgE水平、IL-5、ITV过敏原等的变化情况,并进行疗效评价分析。结果显示,疏风宣肺法对CVA有明显的治疗作用,总有效率为96.7%,对照组总效率为66.7%两组总体疗效比较有显著差异(P<0.01)。且治疗前后IVT过敏原试验显示用疏风止咳汤治疗后对多种外原性过敏原的敏感性明显降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),这也说明运用疏风宣肺法治疗不仅能明显改善CVA患者的临床症状,而且还能在很大程度上改善CVA患者的特应性素质,降低气道对变应原的高反应性和高敏感性,预防疾病的反复。 实验研究,参照Huston方法建立豚鼠哮喘模型,在成功造模的基础上,选择与气道变应性炎症有密切相关并具有抗气道炎症评价意义的多项指标,对疏风宣肺法治疗咳嗽变异性哮喘的疗效机制进行了较为深入的研究和探讨,实验中检测了气道反应性,BALF中细胞总数、嗜酸粒细胞绝对值计数、ECP、IL-4、IL-5,IFN-γ等的含量变化,采用组织化学技术观察了肺组织中气道炎症细胞的变化情况。实验结果表明:(1)疏风宣肺法能够通过多途径、多环节阻断气道炎症的发生、发展过程而降低哮喘豚鼠气道高反应性。(2)疏风宣肺法能够促进Th_1,细胞分泌IFN_(-γ),抑制Th_2细胞分泌IL-4、IL-5等细胞因子,调节Th_1/Th_2细胞之间的平衡,可能是降低气道反应性的有效机制之一。(3)疏风宣肺法能够降低BALF中IL-5水平,抑制嗜酸粒细胞(EOS)的分化和增殖及向气道的趋化及浸润;抑制嗜酸粒细胞的激活和减少嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)等炎性介质的释放,从而减轻气道变应性炎症,也是降低气道高反应性的有效机制之一。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R256.12

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