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《北京中医药大学》 2002年
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慢性疲劳综合征发病因素、证候规律及疲劳特征的研究

张翠珍  
【摘要】: 慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome,简称CFS)是一种以原因不明的持续或反复发作6个月以上的疲劳为主要特征的疾病。自1988年美国疾病控制中心(CDC)明确了CFS定义并制定了相应的诊断标准以来,有关CFS的病因与治疗的研究一直是国内外研究的热点,近年来对CFS的认识虽然在不断更新,但病因仍未明确,因而临床上西医也缺乏有效的治疗手段,中医界对治疗CFS已经积累了一定的经验,这提示从中医或中西医结合的角度探讨CFS发生,发展、治疗及预后,将是深入研究CFS的一个新的切入点。 本研究作为卫生部科学研究基金课题的部分内容,对CFS的发病因素、中医证侯规律以及CFS疲劳特征进行了探讨,全文分理论研究与临床研究两个部分: 1 理论研究 本研究分析了慢性疲劳综合征的国内外研究现状及存在问题,提出了慢性疲劳综合征的进一步研究方向与思路,概括如下: 1.1慢性疲劳综合征的病因学研究 (1)现代医学认为,慢性疲劳综合征的发生有远因和近因之别。远因涉及到社会经济因素、卫生保健因素、生物学因素、环境因素、心理应激因素等多方面的因素。近因主要包括病毒感染、免疫紊乱和神经、内分泌变化。远因因素的综合作用诱发了近因的产生,神经—内分泌—免疫网络紊乱,是导致CFS发生的主要模式。 (2)中医认为,CFS的发生主要与以下因素有关:禀赋薄弱,体质不强,邪气乘虚而入;郁怒不畅,情志不遂;烦劳过度;饮食不节,过饥过饱等因素。这些因素的影响,进一步导致心、肝、脾、肺、肾及气血阴阳功能失调,从而发生CFS。 (3)由于慢性疲劳综和征的病因与人群的生活环境、文化背景有关,本研究提出有必要在我国运用病例—对照研究的临床流行病学观察方法进行CFS的发病因素的研究,尤其是引入中医证候指标,这在西医对CFS病因研究莫衷一是的情况下是一个新的切入点,为CFS的防治研究迈进了一步。 1.2慢性疲劳综合征证侯研究 (1)本研究通过对CFS证候研究现状的分析,认为CFS的发生主要以脏腑气血阴阳的虚损为本,可兼有外邪、气郁、痰湿或湿热、阴火等的不同,临床表现以虚实夹杂证及虚证多见,而且初步可见肝气郁结在CFS所报道的诸多证候中占有重要地位。 (2)目前存在的问题:病例选择不严谨;CFS的证候庞杂;研究手段比较落后,多数属于病例报告、病例分析、经验介绍的描述性研究;观察样本量小;至今尚未形成CFS中医证候较为完整的辨证体系。 (3)本研究提出需要从大样本、多中心入手,运用多元统计学分析方法科学分析慢性疲劳综合征的常见基本证候、证候组合形式、证候组合形态、证候演变规律、证候的病证结合的标准,探求CFS的证候规律。 1.3疲劳,疲劳评定及其在慢性疲劳综合征中的研究 (1)疲劳是一个复杂的生理、心理现象,其概念主要包括行为上的难以继续进行活动 4 慢性疲劳综合征发病因素、证候规律及疲劳特征的研究 及工作效率下降、主观上的倦怠感及生理机能失调三个方面。按照不同的分类标准,疲劳可 有不同的分类,如生理疲劳与心理疲劳,急性疲劳与慢性疲劳等。疲劳的测评已经经历了将 近一个世纪的研究;主要有生理反应测试法、生化法、主观评定法;但在实际操作中;常常 上述几种方法结合使用。 (2)原因不明的慢性疲劳是慢性疲劳综合征的主要症状,其特征的界定是明确认识CFS 的前提,本研究提出需要借鉴一些疲劳测评工具,通过对慢性疲劳综合征与其他疾病如抑郁 病、糖尿病以及正常人群的疲劳系统分析、比较,探讨CFS的疲劳特征并寻求适用于CFS 的疲劳量表。另外,由于CFS的非同质性,因此在明确CFS疲劳特征的同时,更需要进一 步探讨不同证候的CFS疲劳特征。 2临床研究 本研究根据理论研究中提出的方向与思路,按照美国疾病控制中心(CDC)1994年修 订的CFS诊断标准纳入病例130例,引入中医证候指标,采用病例一对照的临床流行病学 研究方法及单因素与多因素LOgistiC回归分析方法探讨了慢性疲劳综合征的发病因素;并运 用频次统计法、主成分分析法探讨了130例CFS患者的常见证候、证候演变趋势、证候组 合形式与组合形态以及常见证候的病证结合的诊断标准;借鉴国外公认的疲劳评定量表与疲 劳量表一14,运用多种统计学方法对慢性疲劳综合征患者、抑郁病患者、糖尿病患者与正常 对照者的疲劳进行了鉴别分析,并进一步分析了不同常见证候的CFS疲劳表现,全面探讨 了CFS的疲劳特征、主要内容如下: 2.1慢性菠劳综合征的发病因素 慢性疲劳综合征的发病因素有远因、近因之分。单因素分析结果中发现有20项因素与 CFS发生呈显著正相联系,有2项因素上下班骑自行车(0.558)、积极情绪(0.403)呈显著 负相关(括号内为OR值* 经多因素LOgistiC回归分析,与CFS发生存在显著正相联系的 远因有 8项;按其联系强度的大小依次为:心率 < 65次/分、痛经、睡眠质量差、心理应激 指数平均分值 7 45分、消极情绪分值 ? 3分,经常感冒(平均每年不低于 6次)、被动吸烟 超过 15分钟/日、每日工作时间 12小
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R241

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【引证文献】
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中国硕士学位论文全文数据库 前10条
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【同被引文献】
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