收藏本站
《北京中医药大学》 2003年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

阿片类药物依赖稽延性戒断症状中医证候学及其计量诊断研究

宋树立  
【摘要】: 目的:阿片类物质依赖稽延性戒断症状是又称迁延性戒断症状,属中医断瘾后诸症范畴,是指急性戒断综合征之后(如果不予治疗,自然过程一般为7至10天)持续存在的一组综合征,包括精神症状(情绪焦虑、药物渴求)和躯体症状(躯体不适、睡眠障碍)是导致复吸的因素之一,对稽延性戒断症状的处理也就成为从医学角度干预复吸的一个作用点。目前西药治疗方法有阿片类药物替代治疗、非阿片类药物对症治疗、阿片类药物拮抗剂治疗和对症治疗,在减轻症状、预防复吸方面发挥了积极的作用,但也伴随一些不良反应。中医药治疗此类病证,有较完整的理论认识和确切的临床经验,多样的治疗手段和丰富的药物资源,正在引起越来越广泛的关注,临床应用和新药开发十分活跃。但目前缺乏对稽延性戒断症状临床治疗和辨证用药的宏观规律性研究,尚未形成规范化的诊断标准,对观测指标、疗效判定标准、临床试验等,都缺乏统一的、科学的要求。西医正在探讨制定稽延性症状评定量表,但不能反映中医学特点,难以起到指导中医临床的作用。本课题开展阿片类药物依赖稽延性戒断症状中医证候学及其计量诊断的研究,主要目的是通过文献、理论研究,对以往证候研究经验进行总结,通过开展多中心、大样本的临床流行病学调查,运用临床流行病调查学和计量诊断学等方法,统计分析调研资料,确立稽延性戒断症状的中医证候分类和诊断标准。研究不仅符合中医药标准化、规范化的总体发展趋势,而且将对中医药治疗稽延性戒断症状的临床实践和中药新药开发起到一定的指导作用。 方法:(1)文献研究和临床研究:系统整理清代以来中医药有关戒毒的文献,深入戒毒机构进行走访了解,筛选出阿片类物质依赖稽延期常见中医症状,初步建立中医证候学概念和诊断标准。(2)设计中医稽延性戒断症状量表:包括一般资料、症状资料、症状分级标准及证候判别标准等4项内容,并请相关专家进行初步鉴定。(3)预试验:进行小样本临床流行病学预试验,检验量表的准确性、完整性和可行性。(4)修订量表:在预试验的基础上,再次进行专家咨询,修订完善量表,使证候分类和诊断标准既符合中医学证治规律,反映稽延性戒断症状的中医学特点,又有较强的临床 ___一 可操作性。(5)多中心、大样本临床流行病学调查,填写量表。(6)运用临床流行 病调查学(DME)和计量诊断学等方法,统计分析量表资料,确立稽延性戒断症状的中 医证候分类和计量诊断标准。 结果:门)稽延性戒断症状基本证候要素及其演变规律。7类基本证候要素是热 毒证,血瘀证,气郁证,气虚证,血虚证,阳虚证和阴虚证,从跨度为120天的5次 调查结果看,热毒证至调查终止时,始终处于较高水平,阳虚证始终处于最低水平, 阴虚证呈明显下降趋势,血瘀证、气虚证、血虚证均略呈下降趋势,而气郁证无明显 变化c说明不经任何药物治疗;潮热盗汗、阳萎遗精、消瘦疲乏等躯体症状会较快地 得到改善,而焦虑抑郁、渴求毒品等精神症状会在相对较长的一段时间内出现;是医 学于预的重点环节。(2)证候组合规律。调查结果显示,绝大多数病例表现为二证至 四证组合,其中最常见的中医证候组合是毒瘀蕴结,气血亏虚型(热毒证+气虚证+ 血虚证,或瘀血证+气虚证+血虚证),毒瘀蕴结,气阴不足型(热毒证+气虚证+ 阴虚证,或瘀血证+气虚证+阴虚证统),毒瘀蕴结,阴虚火旺型(热毒证+阴虚证, 或瘀血证+阴虚证),毒瘀蕴结,阴阳两虚型(热毒证+阴虚证+阳虚证和瘀血证+ 阴虚证+阳虚证)。随着时问的推移,在组合形式上,四证、五证组合逐渐减少,单 证、二证组合所占比例逐渐升高;在组合形态上,由阴虚证、阳虚证构成的组合逐渐 减少,热毒证、瘀血证、气虚证、血虚证、气郁证等单证所占比例相对增加,提示后 者是诊断和治疗稽延性戒断症状的关键因素。(3)稽延性戒断症状的中医证候计量诊 断探讨。以稽延期常见的21项症状为观察指标,参照多指标多类线性判别法对7种基 本证候要素建立了多指标多类线性判别函数式,参照最大似然对4种常见证型建立了 诊断指数表,并将其诊断结果与原拟参照标准诊断结果进行比较研究,评价其诊断效 能。线性判别函数式的回代结果、证型诊断指数表的回顾性检验和前瞻性检验结果令 人满意。其中诊断指数表的回顾性检验显示:门)对毒瘀蕴结,气血亏虚型诊断的灵 敏度91.79儿 特异度95.80儿 误诊率4.20儿 漏诊率8.21丸 灵敏度和特异度匀较高, 误诊率和漏诊率较低,检出非患者的能力略高于诊断患者的能力;(2)对毒瘀蕴结, 气阴不足诊断的灵敏度93.52儿 特异度88.77丸 误诊率11.23儿漏诊率6.48儿 诊断 患者的能力略高于检出非患者的能力;(3)对毒瘀蕴结。阴虚火旺诊断的灵敏度 —— 89.76%,特异度94 78%;误诊率5.52%,漏诊率10.24%,检出非患者的能力略高于诊 断患者的能力;(4)对毒瘀蕴结,阴阳两虚诊断的灵敏度89.34%,特异度94.85%, 误诊率5.15儿 漏诊率10.66兄 检出非患者的能力略高于诊断患者的能力。诊断指数
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R277.7

手机知网App
【引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 刘悦;清代鸦片烟毒与中医戒烟研究的历史考察[D];中国中医科学院;2008年
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 赖世隆,曹桂婵,梁伟雄,谭分来,卢丽萍,宋健红,谢红;中医证候的数理统计基础及血淤证宏观辨证计量化初探[J];中国医药学报;1988年06期
2 朱文锋;中医病证规范化之研究[J];中国医药学报;1996年05期
3 朱克俭,黄一九;常见病中医证候临床流行病学调研思路[J];中国医药学报;1999年01期
4 宋树立,白晓菊;关于阿片类物质成瘾稽延性戒断症状的中医认识与治疗[J];中国医药学报;2003年05期
5 沈敏,向平,沈保华;体内海洛因代谢产物的分析研究[J];法医学杂志;1994年01期
6 余英仪;中医戒毒疗法的探讨(附13例临床分析)[J];广东医学;1995年10期
7 符少剑,李诗南,宋玉萍,黄昭信;七叶神安片治疗广泛性焦虑障碍自身对照研究[J];广东药学院学报;1995年01期
8 杨红梅;脱毒者复吸原因及其康复期治疗模式与方法[J];国外医学(社会医学分册);1999年01期
9 田维毅,杨涛;针灸对吗啡成瘾大鼠淋巴细胞增殖的影响[J];贵阳中医学院学报;1997年03期
10 邬志美,郭田生;海洛因稽延性戒断症状的评定与分析[J];湖南医学;2001年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张晓峰;功能性消化不良的中药临床治疗进展[J];安徽中医临床杂志;2001年04期
2 朱庆丰;中医药戒毒的研究概况及展望[J];安徽中医临床杂志;2001年05期
3 王笑梅,李正兰,王天鹏,杜宗礼,崔桂霞;自拟活血降逆方对胆汁反流性胃炎的治疗作用[J];中医药临床杂志;2004年03期
4 欧敏;周宜轩诊治原发性高血压早期肾损害经验[J];中医药临床杂志;2005年01期
5 胡克翠;胡玲;何璐;宋小鸽;韦克诚;徐东彪;;中医药治疗海洛因成瘾者生殖内分泌系统紊乱研究进展[J];中医药临床杂志;2011年06期
6 杨良;陈娟;徐习;陈娜;严婷;吴自钢;石学强;;针灸配合中药排毒养生胶囊临床戒毒研究[J];中医药临床杂志;2011年09期
7 孟祥静;何丽斯;夏冰;谭国华;汪仁;;我国茉莉的研究现状及展望[J];安徽农业科学;2009年21期
8 黄珈珈;临床医护人员HIV职业暴露观察及防护[J];安徽预防医学杂志;2002年06期
9 黄萍;;1 519例药物滥用者的流行病学调查分析[J];安徽医药;2006年03期
10 宋小鸽;中医药戒毒研究进展[J];安徽中医学院学报;2001年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张宏耕;程明;李永贵;;试论中医心理评定量表的编制、应用与现状[A];中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十一届学术年会论文汇编[C];2012年
2 杨正;钱丹琪;张莹;黎磊;张露芬;;针刺在治疗戒断综合征中的应用[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
3 罗钢;陈辉;白雪;;心气虚的临床与实验研究进展[A];2011年中华中医药学会心病分会学术年会暨北京中医药学会心血管病专业委员会年会论文集[C];2011年
4 宋小鸽;;浅谈中医药戒毒康复在构建和谐社会中的作用[A];中医药理论与应用研究——安徽中医药继承与创新博士科技论坛论文集[C];2008年
5 黄河;朱晓东;李玉华;韩羽;;运动干预对强制隔离戒毒人员心理健康促进的研究之二[A];经济发展方式转变与自主创新——第十二届中国科学技术协会年会(第三卷)[C];2010年
6 赵勇;李廷玉;易静;王宏;魏小平;;应用同伴教育模式促进大学生营养教育的研究[A];食物功效成分与健康——达能营养中心第九次学术年会会议论文集[C];2006年
7 朱秀娥;;焦虑性神经症中西医治疗进展[A];河南省精神科康复护理培训班及学术研讨会论文集[C];2009年
8 史志诚;;中国古代毒物学史研究进展[A];第一届中国古代毒物学史研讨会论文集[C];2003年
9 仰铁锤;徐鸿华;赖小平;丁平;;巴戟天寡糖化学及药理研究进展[A];中国药学会全国多糖类药物研究与应用研讨会论文集[C];2008年
10 高永良;刘霏;张晓燕;刘玲等;;国家一类新药盐酸噻吩诺啡不同剂型的设计与评价[A];2009年中国药学大会暨第九届中国药师周论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 戴霞;老年高血压病肾气亏虚证诊断规范化研究[D];山东中医药大学;2010年
2 赵立群;益肾降压方对老年高血压血管内皮功能的调节作用及机理研究[D];山东中医药大学;2010年
3 李鸿梅;嘌呤核苷酸补偿对海洛因依赖大鼠 5-羟色胺神经系统的生物学效应研究[D];吉林大学;2011年
4 蒋小飞;8-烷基黄连碱同系物的合成与药理活性[D];西南大学;2011年
5 陈为;基于数据挖掘的慢性肾炎肾阳虚证候诊断标准研究[D];成都中医药大学;2011年
6 阿衣努尔·买提斯迪克;基于量化诊断入选项专家咨询研究复杂性疾病维医证型及其方药[D];新疆医科大学;2011年
7 张旭;木香生用理气煨熟止泻原理研究[D];辽宁中医药大学;2011年
8 赵浩;高血压病肝火上炎证诊断规范化研究[D];山东中医药大学;2011年
9 刘倩;钩藤总碱抑制高血压血管外膜重构的机制研究[D];山东中医药大学;2011年
10 王丹妮;扶正排毒片对无症状HIV感染者免疫功能调节的研究[D];南京中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 尤华;江苏省部分地区艾滋病高危人群的行为流行病学研究[D];南京医科大学;2009年
2 高瑞斌;痔洗药促进肛瘘术后创面愈合的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
3 张海兵;针药结合治疗失眠症的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年
4 胡楠;三甲复脉汤对1、2级高血压(肝肾阴虚型)的疗效及动态血压、心率变异性的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
5 朱晓东;运动干预对强制隔离戒毒人员心理健康促进的研究[D];广西民族大学;2010年
6 刘焕玉;高血压的临床信息规范及辨证分型研究[D];山东中医药大学;2010年
7 王雪娟;失眠症惊悸不安状态量化指标的构建及病因病机研究[D];山东中医药大学;2010年
8 马子茹;肠宁止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效研究[D];山东中医药大学;2010年
9 李涛;262例慢性肾功能衰竭(尿毒症期)中医证侯临床调查研究[D];成都中医药大学;2010年
10 张帆;功能性消化不良中医辨证分型及相关因素分析[D];成都中医药大学;2010年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王开玺;鸦片战争前后清统治集团禁烟方针错位略论[J];安徽史学;1998年02期
2 程希庆;近代中国社会的鸦片为什么屡禁不止[J];北京联合大学学报;1998年03期
3 覃珠坚;;介评清朝政府禁烟法规[J];桂林师范高等专科学校学报(综合版);2006年02期
4 刘菊妍;中西医结合辨治阿片类药物依赖[J];贵阳中医学院学报;1997年01期
5 毕连芳;鸦片战争前清政府的反毒品立法[J];河北师范大学学报(哲学社会科学版);2000年04期
6 吴义雄;鸦片战争前的鸦片贸易再研究[J];近代史研究;2002年02期
7 王开玺;黄爵滋禁烟奏疏平议[J];近代史研究;1995年01期
8 翟爱玲;封建“衰世”地主阶级的进步人物龚自珍[J];解放军外语学院学报;1998年05期
9 萧致治;;林则徐禁烟研究中的几个问题[J];江海学刊;2006年03期
10 储伊宁;试析近代江苏鸦片贸易的社会危害[J];南京社会科学;2001年12期
中国硕士学位论文全文数据库 前6条
1 张小平;清末民初新教传教士与中国鸦片问题(1860年—1912年以长江以南为中心)[D];福建师范大学;2003年
2 连东;中国近代鸦片输入数量与价值研究[D];河北师范大学;2003年
3 罗海兵;近代湖南鸦片问题及其治理[D];湖南师范大学;2004年
4 黄鑫;近代方剂学成就与特点研究(1840-1949)[D];中国中医研究院;2005年
5 陆吉康;近代广西鸦片问题研究[D];广西师范大学;2005年
6 黄志红;论清末“新政”时期的禁烟运动[D];湘潭大学;2006年
【二级引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 王明明;电针对吗啡戒断大鼠学习记忆及脑区CaMKII活性变化影响的研究[D];黑龙江中医药大学;2012年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 徐国强;中药戒断海洛因慢性中毒1例[J];安徽中医临床杂志;1997年06期
2 余林中,巴坤杰,凤良元,徐宝圻;枳实消痞丸对小鼠胃排空、肠推进运动的影响[J];安徽中医学院学报;1990年01期
3 祝元祥,管小滨,崔瑞耀,朱鹤年,张崇理;β内啡肽的抗血清制备及其放射免疫测定[J];第二军医大学学报;1986年05期
4 纪家涛,王新华,由振东,韩同钦;吗啡依赖大鼠模型的建立[J];第二军医大学学报;1997年01期
5 符少剑,李诗南,宋玉萍,黄昭信;七叶神安片治疗广泛性焦虑障碍自身对照研究[J];广东药学院学报;1995年01期
6 杨征,江孝香,李桦,赵立权,徐志明,庞雪艳,王小铁;国产盐酸纳曲酮人体耐受性试验[J];中国临床药理学杂志;1999年03期
7 李瑜元;功能性胃肠病的精神心理因素及治疗[J];国外医学(内科学分册);1998年03期
8 杨红梅;脱毒者复吸原因及其康复期治疗模式与方法[J];国外医学(社会医学分册);1999年01期
9 何鸣;吗啡类药物依赖机理研究[J];国外医学.精神病学分册;1995年01期
10 丁万涛,赵祖安;阿片受体拮抗剂在精神科的应用[J];国外医学.精神病学分册;1996年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 贾伟,向东,张秋萍;阿片类依赖者脱毒后稽延性戒断症状和焦虑情绪调查[J];健康心理学杂志;2002年03期
2 杨红梅,王增珍,陈咏梅,张建军,汪再兴;女性海洛因成瘾者脱毒后稽延性戒断症状和焦虑情绪调查[J];中国药物依赖性杂志;2000年03期
3 刘金华;吴爱勤;;海洛因依赖稽延性戒断症状的研究进展[J];中国药物依赖性杂志;2008年03期
4 宋小鸽;徐国龙;唐照亮;谷雨;张浩;陈向明;黄长胜;;耳针治疗海洛因稽延性戒断症状70例临床观察[J];中国中医药科技;2006年03期
5 王晓中,马素兰;稽延康胶囊治疗海洛因稽延性戒断症状临床观察[J];中国中医药信息杂志;2000年08期
6 叶汉华 ,张小青;鸡尾酒式康复疗法治疗稽延性戒断症状42例[J];中国中西医结合杂志;2001年10期
7 张学芳,李翔,冯春霞;电针治疗阿片类依赖稽延性戒断症状的临床研究[J];中国药物依赖性杂志;1998年03期
8 宋树立,白晓菊;关于阿片类物质成瘾稽延性戒断症状的中医认识与治疗[J];中国医药学报;2003年05期
9 黄德彬,余昭芬,傅琳;半夏厚朴汤加味治疗海洛因依赖脱毒后稽延性戒断症状的临床观察[J];中国中西医结合杂志;2004年03期
10 刘闯,黄明生,李智明,李峥嵘,刘霞,唐世炎;海洛因稽延性戒断症状评定量表的初步编制[J];中国心理卫生杂志;1999年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 叶汉华;张小青;;三联鸡尾酒式康复疗法用于稽延性戒断症状的初步临床经验[A];第四届全国中西医结合戒毒学术研讨会教材、论文摘要集[C];2000年
2 刘远碧;;我院2000年-2001年使用阿片类镇痛药物分析[A];2004年中国西部药学论坛论文汇编(下册)[C];2004年
3 周小青;;中医计量诊断的探索[A];中华中医药学会中医诊断学分会第十次学术研讨会论文集[C];2009年
4 吴子明;贾少微;罗惠恩;区海洪;吴萍;尹述贵;;君复康胶囊治疗海洛因依赖者急性脱毒后稽延性戒断症状对照研究[A];第七届全国药物依赖性学术会议论文摘要汇编[C];2003年
5 罗兴华;廖八根;楚英兰;;女子摔跤过度训练监控的计量诊断[A];第七届全国体育科学大会论文摘要汇编(二)[C];2004年
6 杨征;谌红献;郝伟;金国章;;四氢原小檗硷、多塞平对海洛因依赖稽延性戒断症状临床疗效的双盲对照研究[A];第七届全国药物依赖性学术会议论文摘要汇编[C];2003年
7 莫捷;李晓泓;;治“郁”而疗“瘾”[A];中国针灸学会临床分会第十七届全国针灸临床学术研讨会论文集[C];2009年
8 李静;康林;黄明生;;舒必利、美抒玉控制海洛因依赖稽延性戒断症状随机双盲临床疗效研究[A];第七届全国药物依赖性学术会议论文摘要汇编[C];2003年
9 温剑峰;钱锁开;邓磊;夏瑜;;联合靶点脑立体定向术治疗阿片类药物成瘾二例报道(附3个月随访结果)[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
10 周小青;刘旺华;朱文锋;;关于中医证候辨证贡献度研究的思考[A];中华中医药学会中医诊断学分会2007’年会论文集[C];2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 赵雯;计量诊断是实现辨证规范化的重要途径[N];中国中医药报;2000年
2 曹菊;频繁应用非阿片类镇痛剂增加高血压风险[N];中国医药报;2008年
3 孟德胜邹争春;镇痛药别乱用[N];健康报;2007年
4 曹菊;非阿片类镇痛药可增加高血压风险[N];中国医药报;2007年
5 杨征;关于中药戒毒的思考[N];中国医药报;2000年
6 马丽娜 施晓焰;检测仅需30秒准确率100%[N];人民公安报;2006年
7 白晓菊 高学敏 宋树立;风·痰·毒·瘀·寒·气·虚 中药戒毒用药有法可循[N];中国医药报;2006年
8 吴鹏飞;硬膜外吗啡注射后的罕见并发症[N];医药经济报;2008年
9 本报记者 王晓晶 谢爱忠 (谢爱忠);毒品与艾滋病形影相伴[N];农民日报;2009年
10 张荔子;通过眼睛快速鉴别阿片类吸毒[N];健康报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 宋树立;阿片类药物依赖稽延性戒断症状中医证候学及其计量诊断研究[D];北京中医药大学;2003年
2 潘毅;心理应激人群中医证候分布规律及常见证型计量诊断的初步研究[D];广州中医药大学;2005年
3 朴春南;中药君复康治疗阿片稽延性戒断综合征的作用靶点和临床疗效的可视化研究[D];吉林大学;2007年
4 王菲菲;基于病毒性心肌炎文献分析的中医证候计量诊断及用药规律研究[D];南京中医药大学;2009年
5 张登科;特麦角脲对海洛因自身给药及部分脑区D2受体和强啡肽基因表达的影响[D];中南大学;2007年
6 关静;艾滋病常见中医证候的研究[D];北京中医药大学;2007年
7 邓春;心理应激人群中医常见证的病机研究及计量诊断新探[D];广州中医药大学;2007年
8 甘慧娟;“咳嗽”的证候规范与证素特征研究[D];湖南中医药大学;2007年
9 汪艳娟;2型糖尿病(消渴)证候规范与证素特征的研究[D];湖南中医药大学;2005年
10 王真权;慢性溃疡性结肠炎(大瘕泄)中医辨证规范化及实验研究[D];湖南中医学院;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 柳洪胜;神经系统疾病肾虚证中医体征计量诊断研究[D];山东中医药大学;2004年
2 童晓云;心血瘀阻证的计量诊断研究[D];广州中医药大学;2000年
3 高磊;中药复元颗粒和盐酸洛非西丁控制阿片类戒断症状随机双盲临床疗效研究[D];四川大学;2006年
4 邱轶汉;清风胶囊治疗阿片类药物依赖稽延性戒断症状的实验研究及中医理论探讨[D];南方医科大学;2008年
5 臧镭镭;稽延性戒断综合征中医证候特点及其神经生物学机制研究[D];北京中医药大学;2007年
6 万霞;围绝经期综合征中医证候规范化及计量诊断的研究[D];北京中医药大学;2004年
7 田丹;胎动不安(先兆流产)肾气虚证证候计量诊断研究[D];黑龙江中医药大学;2005年
8 杨敏;中风病痰证体征的文献及临床研究[D];山东中医药大学;2005年
9 刘金华;海洛因依赖戒毒者复吸的生理、心理、社会因素的相关研究[D];苏州大学;2008年
10 李妍;2型糖尿病脾虚痰湿证的计量诊断研究[D];山东中医药大学;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026