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慢性浅表性胃炎脾胃湿热证实质研究和中药的干预作用

吴娟  
【摘要】:中医证本质的研究,是中医现代化研究的一大重点。如何利用现代生命科学的研究成果,从整体与局部、宏观与微观、功能与形态等方面,对证候进行多指标探索,以揭示它的实质是中医现代化研究中亟待解决的问题。脾胃学说是中医理论体系的重要内容,近年来对脾虚证的研究已经有了初步的认识,而对脾胃实证的研究,仍处在起步阶段,缺乏深层次的研究。因此,加强对脾胃实证的研究,对更好地揭示脾胃脏腑实质及脾胃病的防治都具有重要的意义。 本课题以慢性浅表性胃炎(CSG)脾胃湿热证和脾虚证为研究对象,从炎症细胞因子、胃肠激素、胃黏膜细胞保护等方面对CSG脾胃湿热证的实质进行初步探索,并对CSG脾胃湿热证的一般临床特征和中药胃平胶囊治疗CSG脾胃湿热证的疗效及作用机制进行观察研究,为更好地认识脾胃湿热证的实质,治疗脾胃湿热证做有益的尝试。 文献综述:主要总结了中医对脾胃湿热证的认识,对当前国内有关CSG脾胃湿热证实质及治疗方面的研究进展进行了综述;系统地论述了CSG病理机制在炎症细胞因子、胃肠激素、胃黏膜细胞保护等方面的研究进展;另一部分对导师田德禄教授的学术思想进行了总结和阐述。 实质研究:以CSG脾胃湿热证和脾虚证为研究对象,观察了CSG脾胃湿热证年龄、性别、病程等一般临床特征和胃镜象、病理组织学及H.pylori感染等微观辨证特点。用免疫组织化学法测定了CSG脾胃湿热证患者胃黏膜炎症细胞因子IL-8、TNF-α、iNOS和胃肠激素Gas、SS的表达,用同位素放射免疫法测定了血清Gas和胃黏膜PGE_2水平,初步探讨了CSG脾胃湿热证的实质。 中药干预:以随即双盲平行对照的方法,观察了中药胃平胶囊治疗CSG脾胃湿热证的临床疗效,并从疗前、疗后胃黏膜IL-8、TNF-α、iNOS和胃肠激素Gas、SS的变化,以及血清Gas和胃黏膜PGE_2水平的变化,探讨胃平胶囊的部分疗效机制。 研究结果: 实质研究:(1)一般临床特征:CSG脾胃湿热组男性发病率占65.8%,略高于女性;患者平均年龄为36.4岁,18-49岁占76.4%,其中30-39岁为一高峰,占34.2%;平均病程为1.78年,一年以下的比例最高为55.3%。而脾虚组男女发病率相似;患者平均年龄为41.6岁,各年龄组所占比例相差不大;平均病程为2.98年,较湿热组略长。两组比较在性别、年龄、病程上无显著性差异(P0.05)。微观辨证特点:脾胃湿热组胃镜下胃黏膜的炎症较重,常伴有糜烂(占55.3%)和粘液量多混浊(占60.5%);病理组织学慢性炎症中度占63.2%,轻、重度炎症各占18.4%;有活动性炎症者占78.9%,其中中度活动性炎症占42.1%;H.pylori感染率为52.6%。脾虚组胃镜下炎症以轻、中度为多,组织学多见轻、中度慢性炎症,活动性炎症只有50%,以轻、中度活动性炎症为多,H.pylori感染率为28.1%。两组胃黏膜的炎症和H.pylori感染率比较有显著性差异(P0.05)。 (2)CSG脾胃湿热组胃黏膜G细胞数和Gas表达明显增高,D细胞数目和SS的表达


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