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基于当代名医医案数据库的舌脉诊研究

陈涛  
【摘要】: 中医医案是医家的临床经验及思维活动的反映形式,体现了中医理法方药的综合应用。其价值如近代名医秦伯未在其《清代名医医案精华》中序曰:“合病理、治病于一,而融会贯通。卓然成一家言,为后世法者,厥惟医案。”通过对医案的梳理和统计分析,以便总结前贤的诊疗经验,从而把握疾病的中医辩治规律,丰富和发展传统中医理论。 本课题将中医医案与中医的舌诊脉诊理论相结合,通过建立中医病案OLAP系统,对从《中国现代名中医医案精华》等著作中收集的269位医家共4400个案例进行实例研究,从而了解当代名医大家对于舌脉诊的认识,舌脉象与病证的相关性,证实望舌与切脉在中医诊断学中的意义,以期能丰富中医望诊和切诊的内涵,促进中医诊断学的规范化研究。 论文分为以下五个方面: 第一部分为文献综述。此部分总结概述了当代中医医案的文献整理和计算机辅助文献分析研究状况,以及中医舌脉诊与临床病证的关系,为本课题所需的医案来源、数据处理方法、资料的分析提供了背景资料。 第二部分介绍了本课题在计算机数据库方面的一个创新点——基于互联网的中医病案OLAP系统的开发和利用。该系统是将数据仓库的基本原理和方法与循证医学及临床流行病学的理论和方法相结合,采用最新软件开发与数据库技术设计实现的一套基于Web的中医病案联机分析处理系统。在本课题的实际运用中以舌、脉、证相关性研究为起点,功能设计上以体现舌、脉、证三者之间的联系为主线,同时也涉及其他相关数据如舌、脉、证与中医病名的相关性分析等。 第三部分为利用OLAP系统对当代名医舌脉诊医案进行统计分析。根据课题设计目标和研究方法,分别就医案的选择和研究指标,医案中患者的一般情况统计,舌象信息的总体分析及各类舌象特征的统计,舌象特征与病因病机关系,,脉象信息的总体分析及各类脉象特征的统计,脉象特征与病因病机的关系,舌象、苔象、脉象之间的相关性,八纲典型舌脉统计分析,证候的舌脉象统计,舌、脉、症从舍关系分析,部分疾病的病因病机、常见证候及舌脉象分析结果作了阐述。 第四部分是对当代部分名老中医舌脉诊经验和特色的整理。该部分选取蒲辅周等12位当代名医,对其舌脉诊经验和特色进行了总结提炼,形成重要的文献资料。 第五部分为结论。该部分对本课题的创新之处、研究结论、成果的价值及意义等作了高度的概括。 本课题创新之处: 1、创建基于互联网的中医病案OLAP系统; 2、运用OLAP系统及技术对舌脉诊医案进行大样本数据分析与处理; 3、借助名医临床应用案例对舌脉象的主病趋势和应用范围进行回顾性调查; 4、对舌脉象主病理论提出部分新见解。 本课题研究结果: 1、研制与开发了中医病案OLAP系统软件; 2、经对4400例医案统计,发现舌诊中记载最多的是苔质,脉象中复脉的出现频率要远大于单脉,两者之比为4.27:1; 3、对9种舌色、10种舌形、8种舌态、8种苔色、10种苔质、28种单脉和5种复合脉象的


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