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《北京中医药大学》 2008年
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卵巢型子宫内膜异位症临床几个问题的研究

侯瑞  
【摘要】: 1目的 1.1总结卵巢型子宫内膜异位症的临床特点,确定卵巢型子宫内膜异位症保守性手术后病变复发的相关因素。 1.2探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的腹腔镜手术方法、技巧与注意事项。 1.3探讨中医中药治疗在预防和减少子宫内膜异位症保守性手术后复发方面的作用。 1.4了解不孕患者术后受孕的情况,探讨不同临床病理类型对术后受孕的影响。 2方法 回顾性研究行保守性手术的卵巢型子宫内膜异位症患者,并对这些患者进行门诊或电话随访。 3结果 3.1本研究患者的病例特点与复发相关因素结果总结如下表所示。 3.2手术满意患者有147例,24例复发,复发率16.3%;不满意患者56例,31例复发,复发率为55.4%。手术满意患者术后复发率明显低于手术不满意患者(P0.01)。 3.3术后中医药治疗患者复发的情况 术后接受中医药治疗者81例,复发者15例(18.52%);未接受中医药治疗者122例,复发40例(32.79%)(P0.05)。 3.4本研究的41例不孕患者术后受孕情况见表3(P0.05)。 4结论 4.1本研究结果可见:子宫内膜异位囊肿多发生于生育年龄妇女,疼痛与不孕仍是患者就诊的主要原因。很多内异症患者都有人流手术史。目前B超与CA125检查仍是术前诊断子宫内膜异位囊肿的重要手段。CA125值≥27.4±6.7时便有临床诊断价值。 保守性手术术后复发率与年龄、症状、临床分期、CA125的值、手术的满意程度、术后受孕情况及用药情况相关。 卵巢型子宫内膜异位症处理原则:有生育要求者,行保守性手术后期待怀孕;无生育要求者,术后辅以药物治疗。均可有效降低术后复发率。 4.2四种临床类型(Ⅰ型、ⅡA型、ⅡB型、ⅡC型)的子宫内膜异位囊肿的保守性手术成功的4个关键点:分离粘连,恢复盆腔的正常解剖结构;彻底清除异位病灶,操作轻柔;减少缝合与烧灼的创伤,尽量保留卵巢皮质功能;冲洗盆腔,改变盆腔内环境。 4.3保守性手术术后鼓励期待受孕或药物治疗(西药、中医药)是治疗子宫内膜异位症的有效方法。 4.4本研究四种临床类型的卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发率及受孕率无统计学差异。分析其原因:术后复发率与手术技巧有关,若手术技巧好,手术满意度高,即使临床分型较高,也可降低其复发率,提高患者术后受孕率。对此,我们将扩大样本量继续研究进一步证实。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R711.71

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