收藏本站
《北京中医药大学》 2008年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

冠心病心绞痛名老中医经验继承与方证对应的临床研究

何庆勇  
【摘要】: 本研究收集了162例经冠脉造影证实的或有陈旧心肌梗死病史的冠心病心绞痛患者,采用名老中医证候要素用药进行干预,观察了方证对应程度与疗效的相关性研究。还收集了76例冠心病心绞痛患者。采用基本西医治疗结合名老中医的经验用药进行干预,进行了基于名老中医经验的冠心病心绞痛的卫生经济学研究。 1.冠心病心绞痛的文献研究 本研究系统总结了古代文献对胸痹心痛病因病机的认识以及冠心病心绞痛的中医常见治则。并对近三年来冠心病心绞痛病证结合临床特征的研究进行较全面的综述。主要从冠心病心绞痛中医证候与血浆指标、特殊检查及基因等3方面进行总结,同时提出冠心病心绞痛病证结合临床特征的研究应严格按照循证医学的思路,将现有研究深入到更新的层次,寻找特异性和敏感性的辨证依据,并在现有资料的基础上进行综合性的研究工作,制定冠心病心绞痛病证结合中医证候统一标准。 2.冠心病心绞痛名老中医经验的继承 本研究系统总结了中国中医科学院广安门医院心内科徐承秋、陈鼎祺、张大荣3位名老中医的学术思想与临床经验。徐承秋教授治疗胸痹心痛提倡通调并用,主张抓主证,以益气养阴为主法,临床注重辨虚实,处方精炼,配伍精当,用药平和,重视顾护胃气和调理善后。陈鼎祺教授治疗冠心病重视辨证论治,活用经方、时方,并创制验方,效如桴鼓。张大荣教授认为本虚标实是冠心病心绞痛的核心病机,治疗上主张标本兼治,以益气活血、通脉宣痹、调畅气机贯穿于冠心病心绞痛治疗的始终,同时注重病证结合,辨证施治,整体调节,并且喜用药对。 3.基于名老中医证候要素用药的方证对应研究 本研究为了探讨方剂与证候的关系,阐明方剂疗效的基础,观察方证对应程度与疗效的相关性。通过采用前瞻性、随机、对照试验,评价者和数据处理者盲的研究方法,将162例气阴两虚的冠心病心绞痛患者随机分为3组,方证对应组给予益气养阴汤药(名老中医的气虚方+阴虚方)、方证半对应组给予益气汤药(名老中医的气虚方)、方证不对组给予活血汤药(名老中医的血瘀方),试验中脱落13例,可评价患者149例,其中方证对应组51例,方证半对应组48例,方证不对应组50例。干预周期为28天,随访6个月。以心绞痛症状积分、中医证候积分、客观指标及临床终点事件发生率为疗效指标,观察方证对应的临床疗效。结果发现方证对应治疗不仅能改善临床证候,对客观指标、终点事件发生率也有改善(降低)作用,效果优于方证半对应治疗、方证不对应组。同时方证半对应的效果亦优于方证不对应组。提示临床疗效取决于方证对应程度。 4.基于名老中医经验的冠心病心绞痛卫生经济学研究 本研究为了探讨中西医结合(基本西医治疗结合名老中医的经验用药)、单纯西医两种治疗方案对冠心病心绞痛的治疗效果和经济效果。运用了卫生经济学中的成本-效果分析方法对中西医结合(基本西医治疗结合名老中医的经验用药)、单纯西医治疗冠心病心绞痛进行评价。结果发现对于冠心病心绞痛,中西医结合治疗方案(基本西医治疗结合名老中医的经验用药)优于单纯西医治疗方案。提示对于冠心病心绞痛的临床治疗,中西医结合治疗方案(基本西医治疗结合名老中医的经验用药)较单纯西医治疗方案有明显的经济学优势,是值得临床推广的有效、经济、合理的治疗方案。同时还提示卫生经济学在优化治疗方案,帮助临床决策过程中选择最佳治疗方案,以期用最小成本获得最大效益具有重要指导作用。 本研究的特色和创新点在于:第一,系统总结了中国中医科学院广安门医院心内科徐承秋、陈鼎祺、张大荣3位名老中医的学术思想与临床经验;第二,首次进行了基于名老中医证候要素用药的方证对应程度(完全对应、半对应、完全不对应)与临床疗效相关性的前瞻性、随机、对照研究。第三,首次进行了基于名老中医经验用药的冠心病心绞痛的卫生经济学评价研究。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R259

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王惠珍;;冠状动脉腔内溶血栓疗法的护理[J];中华护理杂志;1988年03期
2 窦志芳;郭蕾;张俊龙;张鑫;;五苓散方与蓄水证方证对应关系探讨[J];中医研究;2006年02期
3 孙轶然;蔺瑞兰;崔卫东;;同型半胱氨酸在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的临床意义[J];医学综述;2009年15期
4 孙晓伟;王阶;;方证对应研究[J];北京中医药大学学报(中医临床版);2009年05期
5 刘凌云;谭胜国;黄仁伦;;方证相应思想对拓展临床诊疗思维的意义探讨[J];中医药导报;2011年03期
6 宋银枝;;运用经方治疗消化性溃疡的体会[J];中国中医药现代远程教育;2011年07期
7 ;關于冠状動脈粥样硬化性心臟病[J];辽宁医学杂志;1965年01期
8 徐忠;;医用电子节拍器[J];中国医疗器械杂志;1981年05期
9 张士军,张明金;补阳还五汤治疗冠心病42例[J];吉林中医药;1996年04期
10 黄久仪,徐德忠,李良寿,石丘玲,孙长生,王嫣,阎明晓,贾国良,李兰荪;冠心病患者胰岛素抵抗危险因素的病例-病例研究[J];中国公共卫生;2000年08期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 朱祝生;;方证对应的临床研究[A];贵州省中西医结合学会诊断专业委员会第三届年会暨方证对应的诊断学基础学术研讨会论文汇编[C];2011年
2 秦忠;;方证对应的诊断学基础研究[A];贵州省中西医结合学会诊断专业委员会第三届年会暨方证对应的诊断学基础学术研讨会论文汇编[C];2011年
3 龚新全;;结合临床谈谈方证对应[A];贵州省中西医结合学会诊断专业委员会第三届年会暨方证对应的诊断学基础学术研讨会论文汇编[C];2011年
4 冷伟;董正华;陈明霞;;《伤寒论》方证对应对当代中医的启示意义[A];中华中医药学会第三届中医方证基础研究与临床应用学术研讨会论文集[C];2010年
5 朱兴雷;宫建丽;许法运;刘同宝;张兴华;陈良华;唐元升;;冠状动脉粥样硬化性心脏病122例分析[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年
6 熊兴江;;慢性支气管炎经方方证对应论治体悟[A];全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会论文集[C];2010年
7 周英信;;《伤寒论》中呕吐证的方证对应辨析[A];贵州省中西医结合学会诊断专业委员会第三届年会暨方证对应的诊断学基础学术研讨会论文汇编[C];2011年
8 孙晓伟;王阶;邢雁伟;褚福永;王师菡;;方证对应干预不稳定性心绞痛证候动态变化研究[A];2011年中华中医药学会心病分会学术年会暨北京中医药学会心血管病专业委员会年会论文集[C];2011年
9 王阶;张兰凤;王永炎;;方证对应理论源流及临床研究[A];第五次全国中西医结合中青年学术研讨会论文汇编[C];2004年
10 张兰凤;王阶;衷敬柏;王永炎;杨保林;荆鲁;许军;刘剑刚;;冠心病病证结合、方证对应临床研究[A];海峡两岸中西医结合学术研讨会论文集[C];2003年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 高建忠 山西中医学院第二中医院 徐春丽 山西省中医药研究院;方证对应是一个永恒课题[N];中国中医药报;2010年
2 中国中医科学院广安门医院心内科 熊兴江;论方证对应中证之内涵[N];中国中医药报;2010年
3 河北省保定市易县中医院 李福海;临床治病要方证对应[N];中国中医药报;2010年
4 上海中医药大学附属曙光医院内科 蒋健 教授;“方证对应”需慎重[N];上海中医药报;2010年
5 张兰凤;王阶;冠心病临床疗效取决于方证对应[N];中国医药报;2004年
6 湖北中医学院 赵厚睿;方证辨证≠方证对应[N];中国中医药报;2007年
7 李慧;方证对应与辨证论治同为中医精髓[N];中国中医药报;2006年
8 天津中医药大学 彭立天津中医药大学第一附属医院 张军平;病证结合、方证对应是把握辨证论治的基石[N];中国中医药报;2008年
9 天津中医药大学 袁卓天津中医药大学第一附属医院 张军平;辨证论治要明确 “病”的内涵[N];中国中医药报;2008年
10 罗昆 天津中医药大学;有是证 用是方[N];中国中医药报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 孙晓伟;不稳定性心绞痛方证对应及证候动态变化研究[D];北京中医药大学;2010年
2 王师菡;病证结合方证对应模式干预冠心病心绞痛的临床及生物学基础研究[D];中国中医科学院;2010年
3 周晓阳;MEF2A基因和ALOX5AP基因突变与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究[D];中国协和医科大学;2006年
4 刘立杰;张仲景方证论治体系研究及其方证数据库[D];北京中医药大学;2009年
5 王晓玲;中国北方汉族人群PON基因簇潜在功能多态位点与冠心病的关联研究[D];中国协和医科大学;2002年
6 钱宗杰;肝X受体在冠心病发病机制中的作用的研究[D];华中科技大学;2006年
7 罗和古;基于代谢组学的逍遥散方证相关的机理研究[D];北京中医药大学;2007年
8 窦志芳;基于五苓散“方证相应”研究的津液代谢藏象学基础研究[D];山东中医药大学;2008年
9 郑身宏;伤寒学术流派及其在当代中医伤寒学科的传承研究[D];广州中医药大学;2010年
10 林渊;控制单味干姜在复方中功效发挥方向的多因素研究[D];成都中医药大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 何庆勇;冠心病心绞痛名老中医经验继承与方证对应的临床研究[D];北京中医药大学;2008年
2 熊兴江;方证对应理论及其在冠心病心绞痛临床研究中的运用[D];中国中医科学院;2010年
3 林松;炎症反应与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的临床研究[D];广西医科大学;2001年
4 陈兆亚;冠心病病人血清中脂联素水平的变化及其与C-反应蛋白的相关性研究[D];青岛大学;2006年
5 嵇小兵;冠心病PCI术者他汀类药物随访研究[D];南京医科大学;2008年
6 刘灵芝;冠脉支架内再狭窄的影响因素分析[D];郑州大学;2005年
7 李艳华;同型半胱氨酸在中年人冠心病中的应用价值[D];大连医科大学;2007年
8 张昱;不同类型冠心病患者的血浆D-二聚体水平变化及探讨[D];浙江大学;2007年
9 邢亚楠;冠心病患者血瘀证与颈动脉粥样硬化的相关性研究[D];北京中医药大学;2008年
10 朱蕾;糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血同型半胱氨酸水平与左室收缩功能的关系[D];山东大学;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026