收藏本站
《北京中医药大学》 2008年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

癫狂病因病机及证治规律研究

徐天朝  
【摘要】: 癫、狂属于中医精神情志疾病范畴,二者虽有不同,但常被并称。中医学对其认识已有二千余年的历史,并形成了独特的病因病机、发病、预防、治疗的理论体系及宝贵而丰富的实践经验。本文通过文献研究与现代数理统计学分析相结合的方法,首次全面系统地探求中医学对于癫狂病因病机认识的历史源流及证治规律,并尝试着从气机升降出入角度阐述癫狂因机与治疗规律,期望为现代精神病临床有效的防治癫狂提供借鉴及由此获取一些新的研究思路。 全文分为三部分。 第一部分文献研究运用文献学的方法,收集整理古代文献,从历史发展的角度,对历代医家关于癫狂的论述进行全面总结和回顾。系统分析癫狂的病名沿革、症候、病因、病机、治则、方药等诸多方面,力求从整体上认识癫狂辨证论治的发展规律,为临床辨治及今后的研究奠定文献基础。文献研究分两部分: 1.癫狂发展简史结合不同年代的历史特点,对癫狂的发展史进行了回顾与总结。研究分为先秦、秦汉、魏至宋、金元、明清几个时段。先秦时期对癫狂就有十分丰富的认识,包含病因、病机、症状、治则治法等;魏至宋时期对癫狂的分类较以前进一步,症状的认识逐步丰富,且在病因、病机的认识上有所发展,在治疗的方法上有较大进步;金元时期名医辈出,医家们在前人的理论指导下对临床症状、病因、病机、治疗等进行了详尽的论述与发挥,特别是在“痰”“火”致病的认识上有所突破与创建,对后世产生巨大的影响;明代将千年来辨别不清的癫狂痫分开,清代则形成了较完善的癫狂辨证论治体系,使中医对癫狂的认识趋于完臻。 2.癫狂古代文献研究从癫、狂两方面,详细地探讨了中医学对癫狂的命名、症状特点、病因病机、治疗、预后等各个方面的认识。 2.1癫癫字最早见于马王堆汉墓出土的帛书中,从历代对其症状学的描述来看,涵盖了现代精神病学中精神分裂症、心境障碍(抑郁症),癔病,创伤后应激障碍等疾病。在病因病机上,秦汉时期主要强调先天因素,外邪时令,血虚气少等;魏至宋时期仍强调风邪外袭,人体气血虚弱或阴阳失调,此外对七情损伤有所认识;金元时期一改过去强调外邪为患的主体认识,重点强调情志为患,并在此基础上,提出“火”“痰”扰心闭窍学说及证治理论;明清时期则重点强调诸邪合并的病理趋向,包括痰气郁结,痰火挟杂,寒痰凝结,风痰上扰,气滞血瘀诸方面。在治疗上,有针刺、灸法、方药及情志疗法。 2.2狂狂字最早见于殷末的《尚书·微子》中,从历代对其症状学的描述来看,涵盖了现代精神病学中精神分裂症、心境障碍(躁狂症),癔病、急性应激障碍等。在病因病机上,秦汉时期主要强调七情损伤,外邪时令,阴阳气失调(阳盛气逆,阳虚气弱)等;魏至宋强调风邪外袭,七情损伤,伤寒发狂,热毒发狂等;金元时期对前人理论进行了继承与发挥,强调火热,痰浊,血瘀,寒凝等内生邪气,并创立了治狂效验名方;明清时期强调诸邪杂合致病的特点,包括火热攻心,痰火扰心,阴寒内凝,气滞血瘀等方面。在治疗方面,有针刺、灸法、方药及情志疗法。 第二部分统计研究运用现代数理统计学方法,对古代治疗癫、狂的方剂进行统计分析,试图从中找出癫狂病因、病机、证治与方药的内在联系,揭示其防治规律,以指导临床。研究分为三部分: 1.现代数理统计方法在中医方药文献研究中的应用从中医文献研究中运用现代数理统计方法的必要性、现代数理统计方法的设计技术与应用、本课题数理统计方法的选择和设计三方面进行阐述,为利用现代数理统计方法研究癫狂奠定理论基础并提供技术支持。 2.设计研究对象为上至《黄帝内经》,下至民国的医籍文献,设定纳入和排除标准后,收集治疗“癫”的方剂334首,治疗“狂”的方剂391首,按不同历史年代,划分为三个研究阶段:宋以前、金元明、清代。利用Epidata3.1软件建立癫、狂两个数据库,导入SPSS 13.0统计软件,分别采用频数分析、因子分析和聚类分析,挖掘方药中的信息与规律,全面而客观地阐释古代癫狂因机证治的规律。 3.结果 3.1癫通过频数分析、因子分析、聚类分析,推断出宋以前医家认为癫证的主要病因病机依次是风邪外袭、气血虚弱、阳气不足等,而心胃有热、痰热扰心、气滞血瘀为次要因素;金元明时期主要认识为气血不足、痰迷心窍、热邪扰心、阳气不足等,从以往外邪致病,转向重视内因致病;清代的主要认识为痰迷心窍、气血不足、心火扰神,阴寒内盛等,这个时代更注重理气祛痰,而且在治疗方法上更为灵活。 3.2狂通过频数分析、因子分析、聚类分析推断出宋以前对狂证主要病因病机认识依次为气血虚弱、火热内盛、风邪外袭等,而痰浊闭窍、气滞血瘀等尚未作为主要因素而被重视。金元明时期主要认为火热内盛、痰火攻心、气血虚弱等,虽然在因子分析中有活血祛瘀因子,但在聚类分析中,未得到相关的支持。清代主要认为火热内盛、痰火攻心、气血虚弱、气滞血瘀、阴寒内盛等,论述与金元明基本类似,但更注重降火祛痰法等,而将活血化瘀法提到了重要的位置,对阴寒发狂重视程度比以往更高。 第三部分理论阐发结合文献研究、统计研究及多年临床感悟,尝试性地从气机升降出入角度对癫狂的发病、病理、治疗等方面加以探讨,期望为防治癫狂提供些许借鉴和思路。理论阐发为分两部分: 1.中医升降出入理论概述对中医学升降出入理论做一概述,包括其理论渊源,对人体生理、病理的认识,对药物药性、功效的认识,以及临床应用等,进行系统的阐发,旨在为从气机升降出入角度论述癫狂奠定理论基础。 2.从气机升降出入论癫狂详细地论述了癫狂的发病与季节、时间的关系;癫狂发病的七情病理;虚、火、痰、瘀、寒形成的机理;在治疗上,从调畅气机的角度阐述方药治疗癫狂的四个方面,即降逆、升举、收补、开塞。此外,通过分析名医治疗癫狂的案例,对古代医家从气机角度论癫狂的理论进行了梳理。 通过理论阐发,本文认为可以从气机升降出入角度来认识癫狂,形成以气机升降出入为核心的癫狂辨治体系。 本文的结论与创新:首先,本文首次全面系统地整理了民国以前有关癫狂论述的文献,进行分类汇总,排纲列目,为将来的研究及临床打下理论基础;其次,首次运用现代数理统计学方法,对文献中的方药进行分析,挖掘出其间所蕴含的对病因病机的认识,并指导临床用药;最后,结合文献研究及统计研究,尝试性地提出以气机为核心的癫狂辨治体系,为临床提供借鉴与思路。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R277.7

免费申请
【引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 鞠俊莲;《黄帝内经》心系疾病名义考辨[D];辽宁中医药大学;2011年
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 吴玮;癫狂多由气郁生[J];北京中医;1987年01期
2 原村耕治;陈钟舜;;精神疾患的季节变化[J];国外医学.精神病学分册;1980年02期
3 袁静,刘召平,方瑞燕,冷文玉,李晓;医学信息的挖掘[J];解放军医院管理杂志;2005年04期
4 乔延江,李澎涛,苏钢强,肖培根,王永炎;中药(复方)KDD研究开发的意义[J];北京中医药大学学报;1998年03期
5 姚美村,袁月梅,艾路,乔延江;数据挖掘及其在中医药现代化研究中的应用[J];北京中医药大学学报;2002年05期
6 曾大方;;《临证指南医案》方案的统计研究[J];山东中医学院学报;1985年01期
7 蒋永光,李力,李认书,李慧琴,陈波;中医脾胃方配伍规律的数据挖掘试验[J];世界科学技术;2003年03期
8 张丽萍;升降散临证拾贝[J];陕西中医;2002年07期
9 刘晋平,黄宇虹,陆小左;数据挖掘在中医脉诊中的应用[J];天津中医学院学报;2003年03期
10 王佑华;陆金根;柳涛;季光;周端;郑培永;;中医医案中的知识发现研究[J];中西医结合学报;2007年04期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 孟庆全;徐文龙;;粗糙集合在中医诊断中的应用研究[J];安徽大学学报(自然科学版);2006年04期
2 孟庆全;金传山;梅灿华;胡学钢;;基于依赖度求解属性约简的方法[J];安徽大学学报(自然科学版);2008年04期
3 梅灿华;孟庆全;祁炯;李明;;分辨矩阵构成与约简同步的方法[J];安徽工程科技学院学报(自然科学版);2008年02期
4 魏国丽,郑学宝;方剂配伍规律现代科学内涵研究进展[J];中医药临床杂志;2005年05期
5 许凤华;;张锡纯治痿特色初探[J];中医药临床杂志;2006年05期
6 丁德正;;从痰、瘀、毒论治偏执型精神分裂症[J];中医药临床杂志;2009年03期
7 陆翔;章健;方向明;许霞;郜峦;万四妹;赵黎;张星星;;新安医家创方研究思路与策略[J];中医药临床杂志;2010年04期
8 郭虹秀;张梅;李平;李鹰;;明清医家对噎膈的认识[J];中医药临床杂志;2010年05期
9 罗家发;情志医学研究的思考[J];安徽中医学院学报;2002年02期
10 梅灿华;孟庆全;;数字化中医胃病诊断方法研究[J];安徽中医学院学报;2008年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 徐玉峰;周丽华;肖清;陈劲松;;子空间聚类技术在中医方剂配伍中的应用研究[A];第二十七届中国控制会议论文集[C];2008年
2 杨雪梅;甘慧娟;赖新梅;周常恩;陈梅妹;李灿东;;中医健康状态智能辨识模型研究现状[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
3 袁洪仁;;《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》序言考[A];第十二次全国推拿学术年会暨推拿手法调治亚健康临床应用及研究进展学习班论文集[C];2011年
4 李董男;王建;;张锡纯《医学衷中参西录》黄疸证治浅析[A];中医药理论与应用研究——安徽中医药继承与创新博士科技论坛论文集[C];2008年
5 鲁俐;;高校档案管理工作中的一种决策树分类算法研究[A];2006北京地区高校研究生学术交流会——通信与信息技术会议论文集(上)[C];2006年
6 连建勇;;基于数据挖掘的电信客户流失分析[A];2007中国科协年会——通信与信息发展高层论坛论文集[C];2007年
7 孙向军;刘凯龙;;工程装备论证知识管理系统技术分析[A];'2008系统仿真技术及其应用学术会议论文集[C];2008年
8 叶世龙;刘爱芹;;健脾通脉汤治疗高脂血症临床观察[A];中华中医药学会心病分会第十次全国中医心病学术年会暨吉林省中医药学会心病第二次学术会议论文精选[C];2008年
9 陈铭;顾宏斌;;数据挖掘技术在航空事故分析中的应用[A];全国第19届计算机技术与应用(CACIS)学术会议论文集(上册)[C];2008年
10 高霞;李素芹;张大辉;;心脑血管疾病与气象条件关系分析研究[A];第28届中国气象学会年会——S14气候环境变化与人体健康[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 黄利兴;基于文本挖掘技术探索姚荷生咳嗽医案的证治规律[D];湖南中医药大学;2010年
2 徐惠梅;心宁丸抗心肌缺血大鼠的实验研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
3 王涛;基于医案统计分析的六味地黄丸(汤)及其类方证治分类研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
4 刘剑锋;中医望色诊病的历史与发展[D];黑龙江中医药大学;2010年
5 那坤;柔肝颗粒对肝纤维化大鼠TGF-β_1/Smads信号转导通路的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
6 潘新丽;中国传统医德思想研究[D];南开大学;2010年
7 杨波;植物类中药寒热药性与化学成分相关性的文献研究[D];山东中医药大学;2010年
8 张小平;主题模型及其在中医临床诊疗中的应用研究[D];北京交通大学;2011年
9 夏萍;灾害应急物流中基于需求分析的应急物资分配问题研究[D];北京交通大学;2010年
10 曾仁宏;鼻部常见病症术语的规范研究[D];北京中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王颖芳;基于特定内容的敏感图像过滤技术的研究[D];哈尔滨工程大学;2010年
2 付红艳;Web多文档自动文摘研究[D];哈尔滨工程大学;2010年
3 骆永健;基于聚类的数据流异常检测算法的研究[D];哈尔滨工程大学;2010年
4 唐微;网络信息提取系统关键技术研究[D];大连理工大学;2009年
5 伊丽莉;基于变精度粗糙集的约简算法研究与应用[D];辽宁工程技术大学;2009年
6 刘仙菊;湖湘仲景学说研究探略[D];湖南中医药大学;2010年
7 陈凤萍;寿光人才求职招聘网站中资源检索算法的研究[D];中国海洋大学;2010年
8 丛涌泉;贴近度方法在考试分析系统中的研究与应用[D];中国海洋大学;2010年
9 刘巍;基于聚类的孤立点发现技术研究及其在审计中的应用[D];中国海洋大学;2010年
10 谭娟;粗糙集理论在高职院校教学质量评估中的应用研究[D];中国海洋大学;2010年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 宋建平;;胸痹范围源流与研究[J];浙江中医药大学学报;2008年01期
2 姜德友;张志刚;彭芃;;汗证源流考[J];长春中医药大学学报;2009年05期
3 张守林,孙建国;路志正教授善从中焦调治心痹的经验[J];光明中医;2000年04期
4 冷报浪;《金匮要略》“胸痹”范畴的探讨[J];光明中医;2000年05期
5 马骏,严季澜;心痛、胸痹、心痹病名内涵考[J];甘肃中医;2003年05期
6 焦树德;心痹的辨证论治[J];河北中医;2004年02期
7 高宪玺;冯伟;;略论胸痹心痛的中医病机[J];河北中医;2008年08期
8 刘炳凡;评胡天雄教授《素问补识》[J];湖南中医学院学报;1994年03期
9 刘秀华;刘锋;张新渝;;浅析《内经》对失眠的认识[J];河南中医;2009年03期
10 烟建华,翟双庆,郭霞珍,苏晶,贺娟;《内经》疾病命名方法学研究[J];北京中医药大学学报;1995年05期
中国硕士学位论文全文数据库 前3条
1 朱晓娟;五脏痹理论及临床应用研究[D];北京中医药大学;2008年
2 孟小斐;调汗药在治疗心系疾病方剂中的配伍应用研究[D];山东中医药大学;2009年
3 贾萧荣;张仲景辨治汗出的规律研究[D];北京中医药大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 赵宏岩;中医医案整理之浅见[J];长春中医学院学报;2005年02期
2 叶进,邢传鼎;基于人工神经网络的病症诊断原型系统[J];东华大学学报(自然科学版);2003年04期
3 胡咏梅,贾磊;基于奇异粗集的中医辨证诊治知识支持系统[J];计算机工程与应用;2004年16期
4 王清毅;陈恩红;蔡庆生;;知识发现的若干问题及应用研究[J];计算机科学;1997年05期
5 刘昆,刘业政;基于决策树的医疗数据分析[J];计算机工程;2002年02期
6 范建华,李德毅;An Overview of Data Mining and Knowledge Discovery[J];Journal of Computer Science and Technology;1998年04期
7 乔延江,李澎涛,苏钢强,肖培根,王永炎;中药(复方)KDD研究开发的意义[J];北京中医药大学学报;1998年03期
8 姚美村,袁月梅,艾路,乔延江;数据挖掘及其在中医药现代化研究中的应用[J];北京中医药大学学报;2002年05期
9 刘更生,徐庆会,王长美;医案、医话、医论说略[J];山东中医药大学学报;1997年05期
10 蒋永光,李力,李认书,李慧琴,陈波;中医脾胃方配伍规律的数据挖掘试验[J];世界科学技术;2003年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 徐天朝;苏晶;;中医癫狂理论研究[J];中国中医基础医学杂志;2011年01期
2 孔东;;针刺调气验案两则[J];山东中医杂志;2011年03期
3 刘家义;;论脏腑之气皆有升降出入[J];山东中医药大学学报;1992年03期
4 师建梅;《内经》气机升降理论浅析[J];山西中医;2000年01期
5 冯明;浅论周学海升降出入辨证理论及治法[J];中国医药学报;2004年02期
6 黄东源;钟一棠;;试论王肯堂对精神疾病诊治的贡献[J];中医药学刊;2006年06期
7 李克淦;;谈谈气机的升降出入[J];成都中医药大学学报;1982年04期
8 蒋殿芬;;升清法在临床上的应用[J];吉林中医药;1987年03期
9 刘克荣;;气机升降出入机理的临证体会[J];福建中医药;1990年05期
10 梁启勇;陈妙扬;陆小凤;;罗定市社区居民心理健康及精神疾病调查分析[J];中外医学研究;2011年21期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 周秀娟;潘君玲;;精神科住院病人开放式管理探讨[A];第二届浙江中西部科技论坛论文集第三卷(护理分卷)[C];2005年
2 黄涛;黄鑫;;古代不同时期大肠病症取穴规律研究[A];中国针灸学会第七届全国中青年针灸推拿学术研讨会论文汇编[C];2006年
3 蔡丰梅;;13种抗精神疾病药物的辅用[A];全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2008年
4 蒋益兰;韦丹;王利华;程小燕;;大肠癌中医病因病机及证治规律的现代文献研究[A];2010中国医师协会中西医结合医师大会摘要集[C];2010年
5 张理义;;精神疾病预测技术的研发及应用[A];全国第十一次精神卫生高级论坛论文汇编[C];2011年
6 贺林;;对于精神遗传病的认识和目前常用的研究对策[A];中国神经科学学会精神神经专业委员会成立大会暨第一届学术会议论文集[C];2004年
7 袁宜勤;;《灵枢·经脉》六阳经“是主所生病”探析[A];中国针灸学会针灸文献专业委员会2007学术年会论文集[C];2007年
8 徐日嗥;李晶;高焕芝;李树忠;杨禹平;齐立国;韩惠民;孔维波;程孝林;李英杰;;齐齐哈尔地区达斡尔族精神疾病流行学调查报告[A];第四届文化精神病研究报告选编[C];1993年
9 马玉中;郝志华;;治病先治家——精神疾病防治工作的重要举措[A];中国残疾人康复协会心理卫生专业委员会首届学术交流会论文集[C];1998年
10 武克文;赵星平;;1998年—2007年住院精神疾病病种构成情况分析[A];全国精神疾病新进展高级论坛资料汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 顾广中 记者 阎红;“精神疾病时代”正向我们走来[N];大连日报;2006年
2 曹翔 陈圆;提高社区重性精神疾病防治能力[N];自贡日报;2009年
3 宋黎胜;气温升高,精神疾病易复发[N];健康时报;2007年
4 董智;美国正在开发的精神疾病和AIDS用药[N];中国高新技术产业导报;2001年
5 许锦东;“受气”为何会导致精神疾病[N];中国中医药报;2002年
6 吴翔;精神疾病有四大类[N];农村医药报(汉);2006年
7 肖祥云;精神疾病离你多远[N];科技日报;2002年
8 本报记者 张冲;某些精神疾病表现为躯体不适[N];保健时报;2005年
9 于欣 张丽虹;精神疾病需要我们共同关注[N];健康报;2006年
10 朱本浩;春季精神疾病多[N];中国中医药报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 徐天朝;癫狂病因病机及证治规律研究[D];北京中医药大学;2008年
2 鲁美君;基于古今医案数据分析的外感热病证治规律研究[D];黑龙江中医药大学;2008年
3 宋咏梅;失眠证方药证治规律研究[D];山东中医药大学;2004年
4 吴童;消渴病中医文献与证治方药规律研究[D];黑龙江中医药大学;2005年
5 黄志平;长沙、西安、无锡三城市居民精神健康素养研究[D];中南大学;2011年
6 谭奇纹;汉代及汉代以前经络腧穴文献研究[D];山东中医药大学;2004年
7 赵倩;遗传变异与精神疾病的关联分析[D];上海交通大学;2010年
8 李俊燕;常见精神疾病共享遗传风险研究[D];上海交通大学;2011年
9 刘JIE;精神疾病相关基因的连锁不平衡分析及应用模式动物研究Chd7基因功能[D];上海交通大学;2011年
10 窦迎春;《伤寒论》方剂的文献研究[D];山东中医药大学;2002年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 闫珂;《素问玄机原病式》的文献研究[D];山东中医药大学;2003年
2 张琳慧;围绝经期综合征的文献研究[D];北京中医药大学;2007年
3 梁颂婗;原发性痛经的中医证治文献研究[D];广州中医药大学;2009年
4 沈艺;中西方养生观的调查与文献研究[D];北京中医药大学;2006年
5 孙茜;音乐疗法的中医理论源流与应用的文献研究[D];广州中医药大学;2009年
6 黄志艳;小儿多发性抽动症中医辩证分型的研究[D];山东中医药大学;2009年
7 蔚晓慧;《老老恒言》研究[D];山东中医药大学;2005年
8 王光玉;不寐病因证治的现代文献整理研究[D];北京中医药大学;2007年
9 郑博源;推拿治疗肩周炎文献研究[D];北京中医药大学;2007年
10 黄秋丹;透穴针法现代应用的研究[D];广州中医药大学;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026