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《北京中医药大学》 2010年
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60例2型糖尿病合并冠心病患者中医证候分析

黄坤丹  
【摘要】: [目的]分析总结2型糖尿病合并冠心病患者中医证候特点,初步探索2型糖尿病合并冠心病中医辨证规律,为中医证候研究提供有益参考。 [方法]调查2007年1月~2009年12月于北京医院中医科门诊及病房诊治的2型糖尿病合并冠心病患者的临床资料,对症状、体征、证候、冠状动脉造影/CT结果等进行统计分析,总结2型糖尿病合并冠心病患者的临床特点和中医证候分布特点。 [结果]本组60例2型糖尿病合并冠心病患者年龄较大,以60岁以上老年患者为主,占78.3%,男女比例1.14:1;肥胖或超重者居多,分别占55.0%、11.7%;71.8%的男性患者有吸烟史。冠状动脉重度狭窄占68.3%,双支病变、三支病变分别占23.3%、65.0%。冠状动脉三支病变组年龄(70.53±8.88岁)最大,与单支病变组(60.29±10.42岁)比较具有统计学差异(P0.05)。患者多合并高血压、血脂异常,分别占85.0%、80.0%,合并高血压或血脂异常患者的冠脉病变较不合并者严重,但未达到统计学差异。本组患者心血管系统症状不典型,40.00%及26.67%有胸闷、心悸,18.33%的患者有胸痛。中医辨证分型主证以气阴两虚为主,占81.6%,阴阳两虚证者冠状动脉三支病变、重度狭窄比率最大,气阴两虚证者次之,阴虚热盛证者比率最小,表现出从阴虚热盛到气阴两虚,再到阴阳两虚冠状动脉病变范围逐渐增大,病变程度逐渐加重的趋势,但未达统计学差异。兼证证型中,兼血瘀者最多(78.3%),其次为兼痰浊者(48.3%);痰瘀互阻者17例,占28.33%,为复合兼证证型最多。兼证的比较中未显示出与冠脉病变的相关性。兼痰浊证组患者BMI最大(25.73±2.84kg/m2),与非痰浊证者相比,具有统计学差异(P0.05) [结论]本组60例2型糖尿病合并冠心病患者年龄较大,肥胖或超重者居多,多合并高血压病、血脂异常,男性患者多有吸烟史。患者冠脉病变以双支、三支病变,重度病变为主。 中医证型分析示2型糖尿病合并冠心病是本虚标实之证,本虚以气阴两虚为主,标实多为血瘀、痰浊,且多表现为痰瘀互阻。瘀血作为糖尿病的病理产物,在2型糖尿病合并冠心病的发展过程中具有重要的作用。在临床治疗时,应注意益气养阴,活血化瘀方法的使用。 肥胖是糖尿病及冠心病的重要危险因素,痰浊与肥胖相关,化痰祛浊、控制体重,是治疗2型糖尿病合并冠心病的重要组成部分。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R259

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