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《北京中医药大学》 2010年
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2004-2007年十省(区、市)社区中医药服务情况分析

严华国  
【摘要】: 为解决看病难、看病贵问题,从1997年开始,我国开始开展社区卫生服务。中医药强调“天人合一”,重视社会环境、心理因素等对健康的影响;中医药在“治未病”理念指导下开展预防保健,以辨证施治防治常见病、多发病、慢性病、老年病及功能性疾病见长;中医诊疗技术简便,方法灵活,对诊疗仪器设备依赖相对较少;中医药服务安全有效、费用相对低廉。这些特点与社区卫生服务“综合、持续、便捷、经济”的要求相吻合。由于中国的社区卫生服务大多是参考借鉴国外社区全科医学、家庭医生的经验和做法,在中国发展仅不到15年的时间,在社区卫生服务中发挥中医药的优势和作用更是从零开始探索和研究。目前,社区中医药服务方式还比较单一,基本上都以中医医疗为主,中西部地区发展还不够平衡,中医科室建设和中医药设施设备还简陋或缺乏,中医药人员少,素质差。因此,有必要对社区中医药服务的现状进行研究,找出制约发挥中医药作用的主要影响因素及程度,研究提出有效的政策建议,确保社区中医药服务健康发展。 本研究通过对10个省(区、市)回顾性和现况调查研究,基本了解了当时全国社区中医药服务发展的政策和措施,社区中医药服务运行模式,社区中医药服务人力现况、培养方式和模式,社区居民社区中医药服务利用情况,探索了阻碍中国城市社区中医药服务发展的瓶颈和关键问题,研究提出加强社区中医药服务工作的政策建议。 本研究采用定量与定性相结合的研究方法收集和分析资料,以定量分析为主。 研究主要结果:1)社区中医药服务越来越受到重视。2)社区中医药服务网络进一步发展。目前公立中医医院举办的社区卫生服务机构分别占社区卫生服务中心和社区卫生服务站的19%和15%。还有一些市(地)的区级中医医院经过结构和功能调整,已经转型成为中医药特色鲜明的社区卫生服务中心,2006年与2003年相比,设有中医科室的社区卫生服务中心增长了6个百分点,占社区卫生服务中心总数的98%;能够提供中医药服务的社区卫生服务站增长了11个百分点,占社区卫生服务站总数的65%。3)社区中医药服务功能进一步完善。2006年已有90%以上的社区卫生服务中心能够提供针灸、推拿、拔罐等服务,与2003年相比均有一定幅度的增长;中药敷贴、中药熏蒸等一批适合社区中医药服务的适宜技术得到推广。社区中医药服务的领域不断拓宽,从过去以医疗服务为主转向同时注重预防、保健等“六位一体”的综合服务。2006年底,有90%以上的高血压、糖尿病和70%以上的冠心病、脑卒中、慢支等病例的社区防控运用了中医药干预措施;中医药养生保健知识与方法成为社区健康教育的重点和特色;丰富多样的中医药养生保健方法在社区中得到推广应用,中医“治未病”预防保健服务在一些地区开展试点探索;围绕优生优育,一些社区卫生服务机构积极将中医药应用于孕产妇保健。4)社区中医药服务队伍建设进一步加强。2006年社区卫生服务机构的中医类别医师占医师总数比例已达20.2%。社区中医药人员岗位培训进一步加强,人员素质得到提高。 政策建议:1)加强政策引导。中医药管理部门要主动参与到当地城市社区卫生服务发展规划和相关政策措施的制定工作中去,制定社区中医药服务发展规划,并将该规划纳入到本地区社区卫生服务发展总体规划中去。要加大对社区中医药服务的支持力度。在各级人民政府每年安排的社区卫生服务事业经费中,各级中医药管理部门要协调同级卫生行政部门安排一定的比例用于发展社区中医药服务。2)进一步完善社区中医药服务网络。立足于对现有中医药资源的合理调整和配置,依托社区卫生服务网络,有计划、有步骤地建立健全中医药社区卫生服务网络。每个社区卫生服务中心都应当设置中医科,每个社区卫生服务站都应设置1个以上中医诊室,积极鼓励和引导企事业单位、社会团体、个人等多方面社会力量参与发展社区中医药服务,举办具有中医药特色的社区卫生服务机构。3)拓宽服务领域,提高中医药综合服务能力。运用中医药养生保健理论方法指导社区居民开展养生保健。积极开展中医治未病工作。通过针灸、推拿、中药等中医药康复手段,结合现代理疗方法,开展中医康复服务。通过多种形式的健康教育活动,向社区居民普及中医基本知识与养生保健技术。4)加强队伍建设,培养专业化的社区中医药队伍。社区卫生服务中心聘任的中医类别医师数应占医师总数的20%以上,保证每个中医诊室(含针灸室、推拿室等)配备至少1名中医类别医师;社区卫生服务中心至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师;社区卫生服务站按照中医诊室(含针灸室、推拿室等)数量配置中医类别医师,没有中医诊室的,应有系统接受过中医药知识与技能培训的临床类别医师。5)推动社区卫生服务机构与公立中医医院有机联合与合作,建立和完善集业务指导、技术支持、人才培养、双向转诊、科研合作等分工合理、协作密切的社区中医药服务工作的长效机制,形成“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的就医格局。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R197.1

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