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《北京中医药大学》 2010年
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不同病因肺间质纤维化与肺痹相关性探讨

邓颖萍  
【摘要】: 目的:调查继发于结缔组织病肺间质纤维化和特发性肺间质纤维化的临床症状、中医证候及预后等方面的特点,从而探讨不同病因肺问质纤维化与肺痹的相关性,为肺间质纤维化的中医病名归属和临床诊疗提供思路。 方法:本课题采用回顾性方法,收集114例肺间质纤维化患者的病历资料,按致病原因分为继发于结缔组织病肺间质纤维化(继发组)和特发性肺间质纤维化(特发组)。统计分析两组资料的临床症状、中医证候及预后等方面的特点,并加以比较。 结果: 1.性别和年龄:继发组和特发组发病的性别和年龄段分布差异,卡方检验有统计学意义(P0.05),继发组以50岁左右的女性多见;特发组以70岁以上男性多见。 2.发病季节:继发组和特发组发病季节无差异(P0.05),均以秋季发病多见。 3.临床症状:肺系症状中的气短、喘息、憋气、咳嗽、咳痰,特发组出现频率高于继发组(p0.05);肢体痹症状中关节疼痛、关节肿胀、皮肤红斑或结节、皮肤发紧变硬及肌肉疼痛无力,继发组出现频率高于特发组(p0.05) 4.中医证候:肺间质纤维化的病性多为虚实夹杂,证型以气阴两虚夹血瘀型最常见。大部分患者出现不同程度的脏腑亏虚,一般表现为单脏为病或数脏相兼为病,其中以肺虚和肺肾两虚所占比例最多。 5.病情评价:特发组较继发组易出现肺动脉高压,程度较重(p0.05);伴随肺动脉高压的加重更容易出现右心室肥大(p0.01);特发组出现Vecrol啰音与杵状指的频率较继发组高(p0.01);肺功能检查中,特发组TCL、FVC、Dloc较继发组下降明显(p0.01) 6.预后:特发组相对继发组预后更差,死亡率高(p0.05)。 结论: 1.继发于结缔组织病肺间质纤维化和特发性肺间质纤维化均可归属于中医肺痹范畴。 2.继发于结缔组织病肺间质纤维化以中年女性多见,肢体痹与肺系症状多同时存在,中医证候多为本虚标实、虚实夹杂。治疗上对肢体痹症状和肺系症状应加以兼顾。 3.特发性肺间质纤维化以老年男性多见,肢体痹症状少见,肺系症状突出,肺功能降低明显,病情程度重,预后不良。治疗应以调整肺肾脏腑功能、改善肺系症状、延长生存期为主。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R259

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