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《北京体育大学》 2019年
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高血压患者微量白蛋白尿的影响因素及其有氧运动干预研究

檀淑贤  
【摘要】:目的:调查高血压患者微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)的发生率及其影响因素,并检测患者以肾功能指标UACR(urinary albumin to creatinine ratio,尿蛋白/肌酐值)为主的各项常规指标,为高血压患者早期肾功能受损的诊断和防治提供试验依据;进一步研究探讨对高血压伴早期肾功能受损的患者实施有氧运动干预的方法和效果。方法:研究一:收集2018年3月-6月国家体育总局体育医院内科门诊196名高血压患者,进行问卷调查收集常规指标(身高、体重、血压、心率)并检测以UACR为主的生化指标包括血糖等指标,得出MAU检出率;并将UACR值与部分临床指标做相关性分析;按照检测结果将患者分为MAU阴性组(UACR30mg/g)和阳性组(30mg/gUACR300mg/g),统计分析两组患者的临床指标,在进行相关性分析的同时,进行对比分析。研究二:本研究还对MAU阳性患者进行了有氧运动干预,随机抽取MAU阳性患者30人,分为高血压运动干预组和高血压空白对照组,随机分为每组15人,统计分析干预前后患者心率、血压和UACR值的变化情况,观察有氧运动对MAU阳性组高血压患者的干预效果。结果:1、本研究中MAU的检出率为45.92%;MAU阳性率在男性高血压患者中的检出率要高于女性患者;从服药不到一年至服药20年,高血压患者的MAU率呈明显下降趋势(59.10%vs.36.36%),而服药年限到20年以上,高血压患者的MAU率有个突增状态;饮酒者的MAU阳性率高于不饮酒者。2、MAU阳性组患者的体重指数(BMI)、腰围高于阴性组(P0.05),心率低于阴性组(P0.05);二组间年龄、文化程度、收缩压、舒张压、脉压、高血压病程、服降压药年限、食盐饮酒情况、Essen评分均无统计学意义(P0.05)。3、对所检测出的临床指标和UACR值的相关性分析结果显示收缩压与UACR的相关系数为0.143(P值0.05),即二者呈弱正相关关系,舒张压、脉压与UACR则无相关关系;腰围与UACR的相关系数为0.213,(P0.05),二者亦呈弱正相关关系。4、众因素对UACR值的影响卡方检验结果显示男性高血压患者UACR值高于女性患者(χ2=6.506,P=0.011);而根据吸烟、饮酒、食盐、ESSEN评分、颈动脉斑块、血脂水平及服药情况的不同进行分组的卡方检验结果均无统计学意义。5、空白对照组患者12周前后的心率、收缩压、舒张压值变化均无统计学差异(P0.05);经过12周的有氧运动干预,单纯高血压组患者收缩压平均降低了10mmHg(P0.05),UACR值亦有所下降(P0.05)。结论:1、本研究结果中MAU的高检出率提示对于高血压患者,监测血压的同时应强调监测UACR值;MAU检出率与性别、服药年限、饮酒习惯有关。2、UACR与腰围及BMI水平有关,且UACR与收缩压和腰围呈正相关关系,通过积极综合干预,控制好体重指数、血压(尤其是收缩压),完全有可能在微量白蛋白尿阶段遏制高血压病情的发展,以免加重并发症如肾脏功能的进一步损害。3、有氧运动干预对高血压患者的血压及UACR值均有着积极的影响,综合干预手段仍是控制高血压患者病情的核心策略,非药物治疗的重要性不容忽视。
【学位授予单位】:北京体育大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R544.1

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