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《南开大学》 2012年
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清以来的乡村医疗制度

许三春  
【摘要】:乡村医者及乡村医疗制度的变迁较少受到学界的关注,本研究即从医疗社会文化史的视角来对中国乡村医疗自清代以来的变迁展开探讨。乡村疾病和医疗话语的建构与消解,乡村医者及其医疗行为的组织化与制度化反映了国家与社会关系的演变。这种变迁大致是从清代开始的,本文即从草泽铃医到赤脚医生来考察清代以来的乡村医疗制度的曲折发展及其背后的深层因素——变动中的国家与社会关系。 清代前期,乡村存在一个自在的、多元化的医疗体系,充斥着以草泽铃医为代表的形形色色的、弥散的医疗资源来满足乡民的日常医疗需求。若非发生重大疫病,国家很少对地方的医疗事务进行干预,地方精英基本上承担了乡村的疫病救治。清后期,西方公共卫生观念的传入改变了中国传统的卫生观念,卫生防疫成为国家的一项基本职能。港口检疫的实施与晚清卫生行政改革是卫生制度化的开端。大量医学传教士的涌入也对乡村医疗产生了深远影响,并与传统医者形成了竞争关系。 民国时期,在缺乏强大的统一政权的背景下,卫生制度化也取得了曲折发展。乡村出现了由社会力量、地方政府和国家举办的卫生实验区,保健员与合作医疗制度。与草泽铃医不同的是,保健员是制度化的卫生工作者,在使用西医治疗简单疾病的同时,还承担了卫生防疫的任务。但这种变革仅限于较小的范围内,多数的乡村仍然有赖传统的医者提供医疗服务。 1949年新政权的建立进一步改变了这一状况。国家采取各种措施来改变农村社会疾病流行的落后现状,构建新医学。传统中医药人员被整合进联合诊所,宗教医者与草泽医被禁止从事医疗工作。城市下乡的流动医疗队积极为农村治病防病,培训不脱产的农民卫生保健员、新法接生员。人民公社化后,公社、生产大队、生产队的三级管理模式为卫生制度化提供了组织保证,公社卫生院、大队卫生室、生产队卫生员制度随之普遍建立。在卫生工作大跃进时,吃药不要钱的合作医疗制度也曾实施过一段时间,终因缺乏必要的经济基础而半途而废。 1965年“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的指示促进了农村保健员的培养,而上海江镇公社赤脚医生和湖北乐园合作医疗榜样的塑造则促成了两者在全国范围内的快速推广。赤脚医生的产生与发展既是农村医疗的功能性需求,也是医学政治化的一种表现。作为农村卫生革命的实施者,其本身也是文化革命的组成部分。这种革命性的需求甚至超越了对医疗效果的追求。当国家的目标从文化革命转移到实现现代化,并对农村的组织化控制有所放松时,以革命为动力的、走群众路线的、运动式发展的赤脚医生与合作医疗也就难以为继了。 这种乡村医疗制度的建构以政治化的方式重塑了医者与医疗对象,因此,决不能无限夸大其对乡村医疗与卫生改善的作用。从某种意义上它是掩盖了农村医疗的困境,而虚构了一个能体现制度优越性的医疗神话和卫生奇迹。当尘埃落定,乡村医疗仍是无从破解的的难题。新农村合作医疗的兴起不再依赖乡村医生,且又增加了国家的投入,但是其问题丛生仍体现出了乡村医疗制度创新的缺乏与对传统的路径依赖。 清代以来乡村医疗变迁表明,国家日渐承担了为民众提供医疗救助的职责,这是卫生现代性的体现。但是,国家在这个角色的扮演中总是出现偏差与谬误,要么以卫生为工具赢得统治的合法性与加强对乡村的控制,要么只为民众提供微不足道的医疗服务。如何在实现国家职能、发挥地方社会自主性与充分利用地方资源之间取得平衡仍是亟待解决的问题。
【学位授予单位】:南开大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R197.1;K249

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 杨善发;;中国农村合作医疗制度渊源、流变与当代发展[J];安徽大学学报(哲学社会科学版);2009年02期
2 张爱华;岳少华;;中医兴衰与现代民族国家观念的形成——从“废止中医”案到赤脚医生制度[J];安徽大学学报(哲学社会科学版);2010年02期
3 杨念群;防疫行为与空间政治[J];读书;2003年07期
4 王绍光;巨人的瘸腿:从城镇医疗不平等谈起[J];读书;2005年11期
5 夏杏珍;农村合作医疗制度的历史考察[J];当代中国史研究;2003年05期
6 姚力;;“把医疗卫生工作的重点放到农村去”——毛泽东“六·二六”指示的历史考察[J];当代中国史研究;2007年03期
7 岳谦厚;贺蒲燕;;山西省稷山县农村公共卫生事业述评(1949~1984年)——以太阳村(公社)为重点考察对象[J];当代中国史研究;2007年05期
8 王胜;刘英琴;;集体化时期农村合作医疗制度评析——以河北省深泽县为个案[J];当代中国史研究;2009年02期
9 李德成;;新中国前30年农村基层卫生人员培养模式探究[J];当代中国史研究;2010年02期
10 王胜;;关于《山西省稷山县农村公共卫生事业述评》一文几个问题的商榷[J];当代中国史研究;2010年04期
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 李德成;合作医疗与赤脚医生研究(1955—1983年)[D];浙江大学;2007年
2 王胜;集体化时期农村医疗卫生制度研究[D];首都师范大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前3条
1 庞新华;山东省农村合作医疗制度的历史考察[D];山东大学;2005年
2 刘影;“文化大革命时期”福建赤脚医生研究[D];福建师范大学;2007年
3 余璇;明清江南的民间医者及其医疗实践[D];华东师范大学;2009年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王亚明;;多元纠纷解决机制的法文化探析[J];安徽大学法律评论;2006年02期
2 李庆真;乡村情缘在农村现代化进程中的社会效应[J];安徽大学学报;2003年04期
3 李远行;大共同体本位?小共同体本位?——中国农村基层组织性质探析[J];安徽大学学报;2004年01期
4 何宏光;李远行;;中国社会语境下关系网的发生、运作和变迁[J];安徽大学学报(哲学社会科学版);2008年01期
5 杨善发;;中国农村合作医疗制度渊源、流变与当代发展[J];安徽大学学报(哲学社会科学版);2009年02期
6 张爱华;岳少华;;中医兴衰与现代民族国家观念的形成——从“废止中医”案到赤脚医生制度[J];安徽大学学报(哲学社会科学版);2010年02期
7 任丙强;家庭与近代资本主义的兴起——对马克斯·韦伯观点的阐释[J];安徽教育学院学报;2004年01期
8 刘家钦;苏联因素对毛泽东发动“大跃进”的影响[J];安徽史学;2005年05期
9 汪维真;;弃中择西:清人吴汝纶医学观的转变及原因分析[J];安徽史学;2006年02期
10 常建华;;宋明以来宗族制形成理论辨析[J];安徽史学;2007年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 孙高杰;;1970-1978年北京市的农村合作医疗[A];当代北京研究(2011年第4期)[C];2011年
2 王景新;麻勇爱;詹静;;江南村落土地的产权分化与制度安排——基于诸葛古村落土地契约文书的研究[A];中国制度变迁的案例研究(土地卷)第八集[C];2011年
3 王汝能;;发展检察文化促进执法规范的思考[A];首届国家高级检察官论坛论文集[C];2005年
4 陈景信;;我国农村家庭关系弱化分析及其现实思考[A];2011年贵州省社会科学学术年会论文集[C];2011年
5 刘征;;完善农村社会保障制度的探析[A];2011年贵州省社会科学学术年会论文集[C];2011年
6 陈海鹰;;京大戟的研究进展[A];中华中医药学会中药炮制分会2011年学术年会论文集[C];2011年
7 甘超英;;“三农”问题的若干宪法观察与思考[A];新农村建设的制度保障[C];2005年
8 孙广厦;;世界贸易组织的行政透明度原则与中国政府效能的提升[A];入世与政府先行[C];2002年
9 李玲玲;;“双重运动”与中国政府管理创新[A];政府创新的理论与实践[C];2006年
10 肖巍;;关于医疗保健制度改革公正性的思考[A];和谐·创新·发展——首届北京中青年社科理论人才“百人工程”学者论坛文集[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 赵学森;我国毛南族聚居区传统体育与健康相关生命质量的实证研究[D];上海体育学院;2010年
2 底偃鹏;发展中国家财政分权对减贫的作用机制研究[D];华中科技大学;2010年
3 宋五好;道德教育中人伦价值的重构[D];陕西师范大学;2010年
4 蒋莹;医疗园林的起源与发展[D];北京林业大学;2010年
5 李长娟;社会性别视角下乡村女教师生涯发展研究[D];东北师范大学;2010年
6 贾清显;中国长期护理保险制度构建研究[D];南开大学;2010年
7 秦伟江;城市化进程中的民族区域自治研究[D];南开大学;2010年
8 董传岭;建国60年华北农村社会生活变迁[D];南开大学;2010年
9 韩振华;人际信任的影响因素及其机制研究[D];南开大学;2010年
10 李丹;中国族际政治整合的制度变迁研究[D];南开大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 高冬梅;客家地区农村女性闲暇生活方式研究[D];华中农业大学;2010年
2 林超;编码方式、自我构念对自我参照效应的影响[D];哈尔滨师范大学;2010年
3 肖易儒;林权纠纷解决机制研究[D];中南林业科技大学;2009年
4 毕圣洁;中国政治发展过程中的合法性构成与获取研究[D];华东政法大学;2010年
5 张璘;论纯粹反伦理行为的非犯罪化[D];华东政法大学;2010年
6 姜莹;“关系”文化对创业供应链合作关系稳定性影响研究[D];哈尔滨工程大学;2010年
7 张迪;试论当代中国信仰问题及危机的消解[D];辽宁师范大学;2010年
8 周星海;胡锦涛经济发展方略研究[D];长沙理工大学;2010年
9 李文涛;雪野现代农业科技园建设与经营分析[D];中国海洋大学;2010年
10 李勇;抗战时期国统区农贷研究[D];湘潭大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王卫平;马丽;;袁黄劝善思想与明清江南地区的慈善事业[J];安徽史学;2006年05期
2 高明明;中国古代消毒与防疫方法简述[J];安徽中医学院学报;1995年03期
3 张洪林,孙连庆;通县“四清”运动和通县地区“四清”大会战[J];北京党史;2003年04期
4 赵有福;彭真与京郊农村社教运动[J];北京党史;2004年02期
5 林亭秀;朱明;;中国古代女医及其成才模式初探[J];中华中医药杂志;2007年04期
6 郭志珍,武代玲;1959年:寿阳事件[J];沧桑;1999年06期
7 陶勇;二元经济结构下的中国农民社会保障制度透视[J];财经研究;2002年11期
8 欧阳仁根;试论国家在建立农村社会保障制度中的职责[J];财贸研究;2002年03期
9 胡振栋;李凤发;;覃祥官:中国合作医疗的领路人[J];东北之窗;2006年03期
10 章重;信阳事件揭密[J];党史天地;2004年04期
中国重要报纸全文数据库 前2条
1 ;[N];中国社会科学院院报;2008年
2 王先明;[N];人民日报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前5条
1 李传斌;基督教在华医疗事业与近代中国社会(1835—1937)[D];苏州大学;2001年
2 赖正维;“文化大革命”时期的福建老区问题[D];福建师范大学;2002年
3 李和森;中国农村医疗保障制度研究[D];山东大学;2005年
4 李德成;合作医疗与赤脚医生研究(1955—1983年)[D];浙江大学;2007年
5 钟雪生;中国农村传统合作医疗制度研究[D];中共中央党校;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前6条
1 王爱菊;福建省革命委员会始末研究[D];福建师范大学;2002年
2 黄莹;乡村医生的演变与基层农村医疗卫生服务的研究[D];昆明医学院;2003年
3 王素霞;农村卫生服务筹资政策研究[D];内蒙古农业大学;2004年
4 陈矩弘;“文化大革命”时期福建教育革命研究[D];福建师范大学;2004年
5 庞新华;山东省农村合作医疗制度的历史考察[D];山东大学;2005年
6 王胜;人民公社时期农村合作医疗制度研究[D];河北师范大学;2006年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 ;加强党的领导,充分发挥集体互助作用 不断巩固和发展合作医疗[J];重庆医学;1975年05期
2 曲兆禄;李仰海;;合作医疗就是好[J];中原医刊;1976年05期
3 ;决不容许阶级敌人否定合作医疗[J];山东医药;1974年03期
4 宾祖远;莫荣杰;;热情支持合作医疗的解放军战士[J];广西医学;1975年03期
5 ;加强党的领导 巩固发展合作医疗[J];贵州医药;1977年02期
6 ;青松傲风雨——记平乐县密山渡大队赤脚医生莫炳康[J];广西医学;1976年Z1期
7 朱德源;;在新形势下办好合作医疗的措施[J];中国临床医生;1983年06期
8 谢泰湖;;当好赤脚医生,全心全意为人民服务[J];广州医药;1977年05期
9 ;为巩固合作医疗贡献力量的赤脚医生[J];中原医刊;1980年02期
10 ;认真培训赤脚医生 办好合作医疗[J];皖南医学院学报;1974年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 夏杏珍;;中国农村合作医疗制度的历史考察[A];当代中国研究所第三届国史学术年会论文集[C];2003年
2 王胜;;赤脚医生群体的社会认同及其原因分析——以河北省深泽县为个案[A];河北省第四届社会科学学术年会论文专辑[C];2009年
3 黄宁莺;;毛泽东时期农村合作医疗制度的现实意义[A];贯彻党的十七届四中全会精神 划清“四个重大界限”理论研讨会论文集[C];2010年
4 张卫;张瑞贤;;“文革”期间中草药运动特点及表现形式分析[A];第六次全国中西医结合中青年学术研讨会论文集[C];2008年
5 张瑞贤;张卫;;“文革”当中卫生革命的新生事物——“赤脚医生”[A];第十二届全国中医药文化学术研讨会论文集[C];2009年
6 张瑞贤;张卫;;“文革”期间开门办科研与中草药运动[A];2009年全国中药学术研讨会论文集[C];2009年
7 钱培康;;浅谈农村医改与合作医疗的关系[A];浙江省第十九届农村卫生改革与发展学术会议大会论文集[C];2011年
8 郑佩玉;;探索合作医疗费用支付新办法 控制医药费用不合理增长[A];浙江省第十九届农村卫生改革与发展学术会议大会论文集[C];2011年
9 张瑞贤;张卫;;中草药在农村合作医疗中的作用[A];2009年全国中药学术研讨会论文集[C];2009年
10 李婷;朱林存;于红燕;张红艳;李金顺;;李氏丹砂穴位敷贴疗法[A];全国中医外治发展论坛暨全国第六次中医外治学术年会与技术展示论文集[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 谭旭;合作医疗制,应当回农村[N];新华每日电讯;2003年
2 胡振栋 覃世清;从赤脚医生到“中国合作医疗之父”[N];粮油市场报;2002年
3 刘久锋 本报记者  肖克;农民盼小病不出村大病不出乡[N];农民日报;2006年
4 记者 任珊珊卜松竹 程雪超 严利 何颖思 张浩;“赤脚医生”问题已经上报卫生部[N];广州日报;2007年
5 本报记者  李满强 陈宝全;“赤脚医生”的苦乐人生[N];平凉日报;2006年
6 记者 谭飞 王艳明;新“赤脚医生”:又“赤足走在田埂上”[N];新华每日电讯;2006年
7 本报记者 朱彤;乡医孵化器打造现代“赤脚医生”[N];黑龙江日报;2010年
8 杨涛;铁腕能唤回“赤脚医生”吗[N];检察日报;2003年
9 周其仁 北京大学中国经济研究中心教授;解读赤脚医生[N];经济观察报;2007年
10 相久大;做好医生 先做好人[N];卫生与生活报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 许三春;清以来的乡村医疗制度[D];南开大学;2012年
2 李德成;合作医疗与赤脚医生研究(1955—1983年)[D];浙江大学;2007年
3 徐创洲;新型农村合作医疗医药费用控制研究[D];西北农林科技大学;2011年
4 程毅;非均衡发展条件下的新型农村合作医疗制度建构之探索[D];华东理工大学;2012年
5 鲁轶;改革开放以来中国农村基层医疗卫生工作的历史考察[D];武汉大学;2012年
6 咸辉;我国农村合作医疗制度变迁与欠发达地区政策选择研究[D];兰州大学;2010年
7 王胜;集体化时期农村医疗卫生制度研究[D];首都师范大学;2009年
8 高选;欠发达地区新型农村合作医疗制度绩效研究[D];兰州大学;2010年
9 李静;医学、现代国家与传媒[D];复旦大学;2009年
10 董立淳;中国农村合作医疗制度演化机制研究[D];南开大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 皮丽娜;公共财政支持下我国新型农村合作医疗制度的可持续性研究[D];苏州大学;2010年
2 韩玉瑜;1949-1976年山西省稷山县农村合作医疗制度研究[D];中共中央党校;2011年
3 白云霞;呼和浩特市农民参与新型农村合作医疗的意愿及其影响因素分析[D];内蒙古农业大学;2011年
4 陈冀慧;广东合作医疗制度和中医药及其从业者历史作用的研究[D];广州中医药大学;2008年
5 肖翔瑛;宜宾县新型农村合作医疗制度的可持续发展[D];西南交通大学;2010年
6 马聪霞;新型农村合作医疗制度发展及基金管理研究[D];中央民族大学;2010年
7 黄华乔;新型农村合作医疗制度研究[D];复旦大学;2010年
8 严丽娟;新型农村合作医疗立法研究[D];西南大学;2010年
9 马蓓蓓;河北省新型农村合作医疗运行现状及发展研究[D];河北农业大学;2011年
10 刘晶;我国新型农村合作医疗制度可持续发展研究[D];山东大学;2010年
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