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《南开大学》 2009年
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中国医药和医疗体制改革的回顾与反思

李纬  
【摘要】: 20世纪80年代以来,中国医药费用的持续上涨成为全社会关注的焦点。医药费用的上涨也导致中国居民的卫生费用支出快速攀升。医药费用的持续上涨给消费者,尤其是低收入的消费者带来极大的生活困难,同时也引发了许多严重的社会问题。鉴于医药价格的虚高不下,中央政府及相关部门采取了大量措施,试图抑制医药费用不断上涨的趋势,但效果依然不甚明显。 医药费用的居高不下给中国的民众带来了巨大的困扰,也为中国近30年的经济高速增长和体制改革提出了新的课题。因此,准确地分析隐藏在医药费用上涨背后的深层原因,进而得出更加有效的政策对策,不仅是解决医药治理问题的客观需要,同时也是改善经济理论对现实问题解释能力的一种需求。因此,对医药治理问题的研究不仅具有重要的理论价值,而且具有非常重要的实践意义。 本文以公共选择中的利益集团理论作为基本的理论框架,试图探索在药品价格虚高的背后存在着的问题。首先,本文分析了利益集团的定义、表现,以及对中国经济社会发展的影响;其次,本文借助经济个体的行为分析和博弈分析,梳理出由生产厂商、医院和相关管理部门之间形成的一个特殊利益集团,然后通过对他们相互勾结,层层设租、层层加价的描述,试图准确地揭示隐藏在医药费用虚高不下、用药安全风险上升、医患矛盾加剧背后的深层原因,并深入剖析这一影响社会和谐稳定的重要隐患。再次,通过对其他国家医药和医疗体制成功和先进经验的总结,本文试图找出对我国医药和医疗体制改革的有益借鉴;最后,通过针对由生产厂商、医院和医疗行政管理部门之间形成的特殊利益集团的具体分析,本文对打破医药医疗的利益链条,治理特殊利益集团提出相应的对策建议。 本文通过研究认为,生产厂商、医院和医疗行政管理部门形成的特殊利益集团相互勾结,层层设租、层层加价,导致医患矛盾加剧的现状,最终成为了影响社会和谐稳定的重要隐患,中国的医药体制改革已经成为影响中国未来经济社会发展的重大问题之一。因此本文的研究具有重要意义,具体来说,包括如下三点:首先,本研究试图在批评吸收、借鉴国内外组织学习研究成果的基础上,建立有关特殊利益集团的理论模型,形成一个系统化的研究框架,这对于特殊利益集团的学术研究具有重要意义。其次,通过对中国实际的研究,本文将针对打破利益链条,治理特殊利益集团提出对策建议,因此具有较强的现实意义。最后,通过系统研究,本文试图对我国的医药体制改革提出积极建议,为我国医药、医疗体制的改革献计献策,为解决“吃药贵、看病贵”这一影响中国经济社会发展的重大体制问题做出绵薄贡献。
【学位授予单位】:南开大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R197.1

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