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《天津大学》 2011年
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天津市医保患者抗菌药物利用研究

韩迎  
【摘要】:抗菌药的过度使用不仅造成药品资源的浪费,而且增加了不良反应的发生和药源性疾病的出现,导致耐药致病菌在全球大规模产生,大幅度降低了抗菌治疗效果,限制抗菌药的过度使用迫在眉睫。本研究旨在了解天津市医药市场上抗菌药的应用现状及发展趋势,并揭示出抗菌药使用中已经存在和可能出现的问题,从而为抗菌药相关人员(研发者、生产者、销售者、医生、药剂师、患者)提供详实可靠的参考信息。 本研究对天津市城镇职工基本医疗保险费用报销数据库中的数据,以10%的比例随机抽取样本。样本容量为583家医院的80万用药人次,涉及抗菌药218个品规,涉及金额5000余万元。依据《新编药物学》第16版,将抽取到的样本中所涉及的抗菌药物分为16类,采用世界卫生组织提出并推荐使用的限定日剂量法,查寻每种药品的DDD值,对原始数据进行处理,计算每种药品的使用量、总金额、用药人次、每日药费等指标,从而进行六个方面的分析(即剂型分析、品种分析、金额分析、用药人次分析、金额与人次同步性分析、日均药费分析)和四个维度的对比(即口服剂型与注射剂型的对比、各类药之间的对比、各种药之间的对比、各年度之间的对比)。 本研究取得的结果主要有以下八个方面:①抗菌药注射剂型的使用率和增长率均高于口服剂型,有待调整;②抗菌药使用量连年攀升,过度使用现象日趋严重,应该即刻叫停;③头孢菌素过度使用情况最为严重,耐药现象尤为突出,不容忽视;④头孢哌酮/舒巴坦钠用量居首,优点突出,提示了好的研发方向;⑤喹诺酮使用存在误区,应规范使用,以减少不良反应和节约费用;⑥抗结核病药物用量大,新药匮乏,提示结核病流行状况依然严重;⑦抗真菌药用量涨幅最大,缘于抗菌药过度使用造成的真菌感染;⑧药品费用以平均每年30%的速度过度上涨,应挖掘根源加以遏制。 本研究可见,抗菌药使用过程中的不合理现象十分普遍和严重,所有相关人员都应即刻敲响警钟,提高认识。合理限制抗菌药的过度使用、规范抗菌药的管理任重而道远。
【学位授予单位】:天津大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R95

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【参考文献】
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