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《天津医科大学》 2012年
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半乳凝素-3与冠状动脉性心脏病合并心力衰竭的关系探讨

赵颖  
【摘要】:研究背景心力衰竭是心血管疾病的终末阶段,重症患者的年死亡率高达50%,射血分数正常心力衰竭(HFNEF)占HF50%以上,其预后与射血分数下降心力衰竭(HFREF)相似。半乳凝素-3(Galectin-3)是一种可溶性的p-半乳糖苷结合蛋白,参与细胞黏附、增殖、活化、凋亡等,介导许多炎症性疾病的免疫应答状态。研究显示Galectin-3在心力衰竭患者血浆中升高,但尚无关于Galectin-3和冠状动脉性心脏病(CHD)合并心力衰竭关系的报道。 目的1.观察CHD患者中心力衰竭患者和非心力衰竭患者血浆中Galectin-3水平的变化。2.比较CHD合并HFNEF和HFREF患者的临床特征和预后。3.探讨Galectin-3对于CHD合并心力衰竭患者预后的预测价值。 方法顺序选取2010年5月至2011年5月入住天津医科大学总医院心血管病中心的CHD患者261例,其中心力衰竭患者150例,包括HFREF102例(68%),HFNEF48例,非心力衰竭患者111例。入院第二日取肘静脉血测定血浆Galectin-3、BNP及常规实验室检查指标,行多普勒超声心动图检查,出院后电话随访患者心源性死亡(包括急性心肌梗死、急性左心衰竭、恶性心律失常等)或因心力衰竭失代偿再入院的发生率。所有数据采用SPSS17.0软件分析。计量资料符合正态分布用x±s表示,两组比较用t检验,多组比较用One-Way ANOVA方差分析;非正态分布资料用中位数表示,两组比较用秩和检验。分类变量用构成比表示、x2检验。相关分析用Spearman相关分析,用Kaplan-Meier生存曲线评价预后,Cox回归模型进行预后相关因素分析,P0.05差异有统计学意义。 结果1.CHD患者中,心力衰竭患者血浆中Galectin-3水平高于非心力衰竭患者,中位数和四分位间距分别为18.17(12.08-21.49)vs9.3(6.1-13.3)ng/mL,P=0.000,差异有统计学意义;受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)显示Galectin-3诊断心力衰竭ROC曲线下面积(AUC)=0.756,P=0.000,诊断界值10.8ng/ml,敏感度和特异度分别为81.7%,61.7%。2.CHD合并心力衰竭患者中,HFNEF组48例(32%),HFREF组102例。与HFREF组相比,HFNEF组女性、高血压、心房颤动、心脏瓣膜病、贫血患者比例高(P=0.000,P=0.045,P=0.001,P=0.024,P=0.004),年龄、体重指数(BMI)、左室质量指数(LVMI)高(P=0.047,P=0.023,P=0.015),心率、心功能(NYHA分级)、血浆BNP水平、左室舒张末径(LVDD)低(P=0.000,P=0.018,P=0.000,P=0.003),差异有统计学意义。平均随访12个月,HFNEF和HFREF组患者因心力衰竭再入院率和心源性死亡率分别为14.6%vsl3.7%,22.9%vs25.5%,P=1.000,P=0.84,差异无统计学意义。 3.随着血浆中Galectin-3浓度的升高,CHD合并心力衰竭患者的心功能(NYHA分级)、心血管事件的发生率逐渐增加,P0.05,差异有统计学意义。当Galectin-3浓度高于17.775ng/ml时预测CHD合并心力衰竭患者不良预后的敏感度和特异度分别为97.3%和77.6%;Galectin-3预测患者不良预后的AUC=0.899,P=0.000,BNP预测患者不良预后的AUC=0.633, P=0.022。HFNEF组各相关指标进行Cox单因素分析,有统计学意义的是BNP、hs-CRP、eGFR、HB、Galectin-3,多因素回归分析显示Galectin-3是HFNEF组患者不良预后的独立预测因素,P=0.042;HFREF组各相关指标进行Cox单因素分析,有统计学意义的是年龄、BNP、心功能NYHA分级、hs-CRP、eGFR、HB、Galectin-3,多因素回归分析显示BNP是HFREF组患者不良预后的独立预测因素,P=0.021,差异有统计学意义。Galectin-3预测CHD合并HFNEF患者不良预后的AUC=0.931,P=0.000,预测CHD合并HFREF患者不良预后的AUC=0.882,P=0.000,差异有统计学意义。 结论1.CHD患者血浆Galectin-3浓度高于10.8ng/ml有助于心力衰竭的诊断。 2.CHD患者中HFNEF与HFREF临床特征(包括高发人群、危险因素等方面)不同,因心力衰竭失代偿再入院率和心源性死亡率相似。 3.随着血浆中Galectin-3浓度的升高CHD合并心力衰竭患者的心功能(NYHA分级)、心血管事件的发生率逐渐增加;当Galectin-3浓度高于17.775ng/ml时提示患者预后不良。血浆中Galectin-3对于CHD合并心力衰竭患者预后的预测价值高于BNP,尤其HFNEF患者。
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R541.6

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【参考文献】
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1 侯志强,蒋玲;Galectin-3与糖尿病肾病[J];国外医学.内分泌学分册;2005年02期
2 郭继鸿;;舒张性心衰的新理念[J];临床心电学杂志;2009年03期
【共引文献】
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1 杨新;;自拟桑葶汤对扩张型心肌病患者生活质量和运动耐量的影响[J];中医药临床杂志;2010年03期
2 张茂根;;温阳通络活血方药治疗慢性心力衰竭临床观察[J];中医药临床杂志;2010年04期
3 王银燕;戴小华;;参附注射液治疗慢性心力衰竭临床观察[J];中医药临床杂志;2012年01期
4 吕留强;祖秋菊;唐扬章;;心脏再同步化治疗8例充血性心力衰竭的疗效观察[J];安徽医学;2010年03期
5 李玉英;;急性心力衰竭的诊治[J];安徽医学;2011年08期
6 张以政;王治;;血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者心功能的相关性研究[J];安徽医学;2011年10期
7 程立顺;;利钠肽与心血管疾病的诊断与治疗[J];安徽医药;2009年07期
8 张先林;张恒;蔡鑫;包宗明;王洪巨;马宾;宋伟;王凤超;;无症状性心功能不全患者血浆脑利钠肽的临床研究[J];蚌埠医学院学报;2010年02期
9 刘廷容;唐金国;;芪苈强心胶囊佐治慢性心力衰竭疗效观察[J];蚌埠医学院学报;2010年12期
10 臧乃谅;;慢性心力衰竭并发心律失常68例临床分析[J];青岛大学医学院学报;2008年05期
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1 姚鸿梅;黄宝涛;景显超;黄鹤;;超声心动图诊断肺部疾病还是左心衰的临床价值[A];2011'中国西部声学学术交流会论文集[C];2011年
2 李平;谢少玲;刘永刚;;处方点评的实践与体会[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
3 宋庆桥;;缺血性心力衰竭阳虚患者临床特征初探[A];2011年中华中医药学会心病分会学术年会暨北京中医药学会心血管病专业委员会年会论文集[C];2011年
4 詹文锋;黄俊;陈纯波;曾文新;孙诚;叶珩;詹伟锋;江稳强;;N-端脑利钠肽前体在重症患者充血性心力衰竭中的诊断价值[A];2011·中国医师协会中西医结合医师大会论文集[C];2011年
5 罗海明;史菲;邓中龙;戴健;周迅杰;姚春梅;朱岩峰;;半乳糖凝集素-3在慢性充血性心力衰竭中的临床价值初探及与中医分型的相关性研究[A];2011·中国医师协会中西医结合医师大会论文集[C];2011年
6 刘春香;毛静远;王贤良;侯雅竹;张川;;芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的系统评价[A];中华中医药学会心病分会第十一届学术年会论文精选[C];2009年
7 韩强;杨荣荣;;以治疗指南为依据对慢性心力衰竭患者个体化给药方案设计实践[A];2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集[C];2013年
8 张诗吟;陈建昌;洪小苏;徐卫亭;黄婧娟;;芪苈强心胶囊对兔心肌梗死后心力衰竭血流动力学的影响[A];首届中西医血管病学大会论文汇编[C];2013年
9 王立新;赵宇;李富军;何晓雷;王建斌;;芪苈强心胶囊治疗难治性心力衰竭的临床观察[A];首届中西医血管病学大会论文汇编[C];2013年
10 张丽蕊;陈进玲;;芪苈强心胶囊联合益心舒治疗冠心病心力衰竭的效果观察[A];首届中西医血管病学大会论文汇编[C];2013年
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1 李旭光;细胞色素P450表氧化酶基因2J2抑制心肌肥厚的作用及其机制[D];华中科技大学;2011年
2 逯金金;慢性心衰中西医结合生存质量量表的研究及应用[D];北京中医药大学;2011年
3 张鹏;冠心病慢性心力衰竭常见证候、证候要素分布规律的研究[D];北京中医药大学;2011年
4 颜旭;超微强心安神汤治疗慢性心衰气阴两亏证的临床疗效与机理探讨[D];湖南中医药大学;2011年
5 汪志刚;烟碱受体激动剂和拮抗剂对Aβ蛋白诱导神经细胞损伤的影响及机制研究[D];暨南大学;2011年
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4 张伟;PTEN、Galectin-3和Ki-67在胸腺瘤中的表达及其临床意义[D];郑州大学;2010年
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6 洪烨晶;慢性心力衰竭常见中医证型与尿酸及左室重量指数的相关性研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
7 王芳;慢性心力衰竭患者血清MMP-9.hs-CRP及UA.Lp(a)检测的临床应用[D];山西医科大学;2011年
8 程守全;氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度的相关性研究[D];山西医科大学;2011年
9 张晓丽;实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者左心室收缩不同步性[D];山西医科大学;2011年
10 辛雨;慢性冠心病心衰中西医药物治疗的新进展[D];北京中医药大学;2011年
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1 钱轶罡;吴丽花;郑树森;;半乳凝素与恶性肿瘤的研究进展[J];国际外科学杂志;2006年01期
2 张丰;郑民华;;半乳凝素-9的研究进展[J];上海交通大学学报(医学版);2007年12期
3 盛宝英;陈雪寒;黄作义;魏春杰;邹春颖;;半乳凝素1诱导脑损伤大鼠内源性神经干细胞原位增殖及定向分化[J];中国组织工程研究与临床康复;2008年47期
4 盛宝英;陈雪寒;黄作义;魏春杰;邹春颖;;半乳凝素1对脑损伤大鼠室管膜下区内源性神经干细胞原位增殖及迁移的影响[J];中国组织工程研究与临床康复;2008年38期
5 李来邦;李立;冉江华;李晓延;曹海鹰;王谦;张升宁;赵永恒;李铸;刘静;;大鼠半乳凝素9基因克隆及真核表达载体的构建[J];中国组织工程研究与临床康复;2009年24期
6 黄垂学;赵建农;;半乳凝素-3及其配体与肿瘤细胞凋亡的影响[J];海南医学院学报;2009年10期
7 向江东;席晓薇;;半乳凝素-9与肿瘤[J];现代肿瘤医学;2010年05期
8 李晨;孟祥豹;金小锋;李中军;李庆;;半乳凝素-3潜在抑制剂—1-O-烯丙基-4-O-{3-脱氧-3-[4-苄胺羰基-1H-(1,2,3)三氮唑-1-基]-β-D-吡喃半乳糖基)-2-脱氧-2-乙酰氨基-β-D-吡喃葡萄糖的合成(英文)[J];Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences;2008年03期
9 段晓燕;范建高;;半乳凝素3与肝病关系的研究进展[J];世界华人消化杂志;2009年19期
10 安宁;王建军;;半乳凝素-9蛋白在肺腺癌、鳞癌中的表达及意义[J];中华临床医师杂志(电子版);2011年24期
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1 盛宝英;黄作义;魏春杰;邹春颖;任秀敏;;半乳凝素1诱导脑损伤大鼠内源性神经干细胞原位增殖及其定向分化[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年
2 江枫;单金红;倪润洲;肖明兵;陆翠华;;联合检测半乳凝素-3、癌胚抗原和总胆固醇[A];第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2010年
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1 高晓鸽;人参果胶与半乳凝素-3相互作用的构效关系研究[D];东北师范大学;2014年
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1 喻晖;不同类型冠心病患者血浆半乳凝素-3水平分析[D];南昌大学医学院;2013年
2 赵蓓蓓;血清半乳凝素-7水平在支气管哮喘诊断中的临床价值[D];大连医科大学;2013年
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