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《天津医科大学》 2012年
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心肌梗死恢复期室性心律失常的相关因素研究

郭晓玲  
【摘要】:目的:探讨心肌梗死恢复期(HMI)患者发生室性心律失常的相关因素及其发生部位,并且探讨代表不同病理过程的无创检测指标:心率变异性(HRV)、左室射血分数(LVEF)、早期复极改变(ERV)、碎裂QRS波(fQRS)与心肌梗死后室性心律失常的关系。 方法:入选2009年10月-2011年2月在天津医科大学第二医院心脏科住院的心肌梗死时间超过30天的患者183例,根据是否发生室性心律失常,将其分为A组(室性心律失常组100例)和B组(无室性心律失常组83例),同时入选同期入院的60例冠脉正常者(C组)。1.对梗死后室性心律失常与年龄、性别、高血压史、糖尿病史、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、有无室壁低动力、有无室壁瘤、是否服用β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、是否行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、单多支病变、有无梗死后心绞痛、心肌梗死位置、罪犯血管以及临床生化检查等参数进行单因素相关分析和多因素Logistic回归分析。2.对比三组患者的HRV、LVEF、ERV和fQRS。3.将A组患者按室性期前收缩Lown's分级分为两组,对比两组患者HRV、LVEF、ERV和fQRS的差异。4.将A组患者分为前壁心梗组和下壁心梗组,统计两组患者室性心律失常的发生部位并进行对比。5.将所有心肌梗死恢复期的患者分为急诊PCI组和择期PCI组,比较两组间LVEF、LVEDD及左室低动力改变的差异。 结果:1.对心肌梗死恢复期患者发生室性心律失常进行单因素相关分析后,LVEF、LVEDD、室壁运动低动力、室壁瘤、多支病变及梗死后心绞痛为危险因素(P0.05),经logistic多因素回归分析有统计学意义的是LVEF和LVEDD(P0.05),贡献最大的是LVEDD; 2.与C组相比,A组患者HRV的各项时域参数指标:24h正常R-R间期的标准差(SDNN)、24h连续5min正常R-R间期的标准差(SDANN Index)、24h连续5min正常R-R间期标准差的均值(SDNN Index)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期差值50ms的百分比(pNN50)均明显降低(P0.05),早期复极发生率和fQRS波发生率均增高(P0.05),差异有统计学意义;三组患者LVEF依次升高,两两之间差异均有统计学意义(P0.05);A组患者SDANN Index低于B组患者,差异有统计学意义(P0.05)。 3.心肌梗死后室性心律失常的患者中,Lown's3~5级的患者与Lown's1-2级相比,SDNN、SDANN Index降低(P0.05),LVEF降低(P0.05)。 4.前壁心肌梗死患者室性期前收缩发生部位前三位分别为:侧壁前部、间隔下部、心尖部下壁;心肌梗死患者室性期前收缩发生部位前三位分别为:间隔下部、右室流出道(RVOT)、间隔中部;与下壁梗死相比,前壁梗死室性心律失常在侧壁前部及心尖部的发生率高,在间隔下部的发生率低,差异有统计学意义(P0.05)。 5.急诊PCI与择期PCI患者比较,LVEF、LVEDD及左室低动力改变无统计学差异,未能提示急诊与择期PCI对梗死后心律失常的影响。 结论:1LVEDD增大、LVEF降低是心肌梗死恢复期患者发生梗死后心律失常的独立危险因素。血管病变严重程度通过影响心功能对梗死后心律失常的发生产生影响。 2.心肌梗死后室性心律失常患者心率变异性及左室功能明显降低,早期复极及碎裂QRS波发生率明显增高,并且心率变异性及左室功能的受损程度与梗死后室性心律失常严重程度相关。 3.前壁心肌梗死患者的室性心律失常好发于侧壁前部及心尖部,下壁心肌梗死患者的室性心律失常好发于在间隔下部,可能与这些部位多重血供且浦肯野纤维密度较高有关。
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R542.22

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前6条
1 侯晓林;高克琴;;心率变异性与冠心病研究进展[J];华北煤炭医学院学报;2007年05期
2 姚品芳;施铁明;范红心;钱禹林;陆培荣;王效婷;;慢性充血性心力衰竭者C-反应蛋白、心率变异性的检测意义[J];实用心电学杂志;2008年06期
3 李泱,陆再英,肖建民,马杰,牛惠燕,刘念,阮燕菲;咪达普利对兔左室肥厚心肌细胞延迟整流钾电流慢激活成分异质性的作用(英文)[J];Acta Pharmacologica Sinica;2003年07期
4 王东琦;舒娟;金印彬;苏显明;马奕;于忠祥;杨琳;严干新;崔长琮;;急性心肌缺血时瞬时外向钾电流和跨壁复极离散度的变化及其计算机仿真研究[J];中国心脏起搏与心电生理杂志;2008年01期
5 温华知;江洪;鲁志兵;胡笑容;吴兵;徐盛开;黄从新;;大鼠心肌梗死后梗死周边区Sema 3A的变化及其对心室颤动阈值的影响[J];中国心脏起搏与心电生理杂志;2009年05期
6 鲁志兵;江洪;余英;赵冬冬;雷汉东;王腾;黄从新;;家兔心肌梗死慢性期梗死周边区交感神经重构与电重构的相关研究[J];中华心血管病杂志;2006年11期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 孙彧;张丽娉;陈仁华;邹云增;李毅刚;;缺氧大鼠乳鼠心肌细胞中sema3a调节connexin 43磷酸化水平的相关性研究[J];国际心血管病杂志;2011年05期
2 吴擎;江洪;陆志锋;黎梅;温华知;;Semaphorin 3A对大鼠慢性心肌梗死周边区交感神经重构的影响[J];武汉大学学报(医学版);2010年02期
3 马奕;苏显明;崔长琮;;J波综合征及其临床应用[J];中华实用诊断与治疗杂志;2010年06期
4 ;Heterogeneous of potassium currents in free wall myocytes from the infarcted rabbit ventricle and regression effects of imidapril[J];Journal of Geriatric Cardiology;2008年02期
5 林展增;邢之华;刘卫平;;保心汤对稳定型心绞痛患者碱性成纤维细胞生长因子以及心率变异性的影响[J];陕西中医;2010年07期
6 王晓明;石红玲;崔吉君;;心肌梗死后自主神经功能失调与室性心律失常[J];中国循证心血管医学杂志;2012年04期
7 余涛;李京波;;心脏神经重构与心律失常关系的研究进展[J];上海交通大学学报(医学版);2012年10期
8 梁朝霞;;补气止痛汤对稳定型心绞痛患者运动试验指标和心率变异性的影响[J];陕西中医;2013年02期
9 张春;喜斌;;急性心肌梗死大鼠心肌乙酰胆碱酯酶活性的变化[J];中国组织工程研究与临床康复;2007年43期
10 夏桃红;汪恒华;;检测慢性肺心病并心力衰竭患者C-反应蛋白的意义——附87例报告[J];新医学;2009年08期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 张昌伟;大网膜联合自体心房组织移植治疗大鼠慢性心肌梗死的实验研究[D];北京协和医学院;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前4条
1 向玉鸾;盐酸曲美他嗪对大鼠缺血心室肌Ito通道影响的研究[D];重庆医科大学;2011年
2 闫贤良;冠心病患者心功能与肺动脉压、心电指标的关系[D];天津医科大学;2011年
3 王野;运动试验诱发心肌缺血前后Tpeak-Tend间期的改变[D];大连医科大学;2011年
4 程文娟;心肌梗死后自主神经重构对心脏电生理的影响及卡托普利干预的实验研究[D];山东大学;2007年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前8条
1 苏显明;王东琦;于忠祥;陈前;刘艳;崔长琮;;急性心肌缺血犬心肌细胞瞬时外向钾电流和跨壁复极离散度变化致心律失常机制研究[J];临床心血管病杂志;2006年03期
2 方红,齐国先;冠状动脉病变与心率变异性的关系[J];医师进修杂志;2004年01期
3 鲁志兵,江洪;心肌梗死后交感神经重构与室性心律失常[J];中国心脏起搏与心电生理杂志;2005年05期
4 张爱峰;王东琦;舒娟;于忠祥;薛小临;兰燕平;崔长琮;;LQT2模型尖端扭转型室性心动过速的发生机制[J];中国心脏起搏与心电生理杂志;2006年03期
5 徐大文,张存泰,李泱,刘念,朱西林,王琳,陆再英;自主神经系统对在体犬跨室壁复极不均一性影响的研究[J];中华心血管病杂志;2002年08期
6 曲秀芬,喜杨,于彦伟,王馥,李晶洁,黄永麟;心肌梗死后神经生长因子的动态表达及其与交感神经重构的关系[J];中华心血管病杂志;2004年12期
7 鲁志兵;江洪;余英;赵冬冬;雷汉东;王腾;黄从新;;家兔心肌梗死慢性期梗死周边区交感神经重构与电重构的相关研究[J];中华心血管病杂志;2006年11期
8 戚文航;心率变异性测定在心血管疾病应用中的展望[J];中华心血管病杂志;1995年01期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 林靖宇;刘军;吴学青;韦龙彪;李景霞;;陈旧性心肌梗死患者心率震荡与恶性心律失常的关系[J];中国临床医学;2009年02期
2 吴超;王伊敏;侯黎娜;范莼;;急性心肌梗死早期恶性室性心律失常与心率变异的关系[J];徐州医学院学报;2009年05期
3 吴茵;刘敏;肖溶;汪薇清;葛少洁;蒋惠琴;;QT变异性对急性心肌梗死后恶性室性心律失常预测价值的研究[J];临床心电学杂志;2007年01期
4 曾春芳;姚震;钟江华;;急性心肌梗死室性心律失常心率震荡的临床意义[J];中国热带医学;2009年11期
5 南淑丽;任素霞;;急性心肌梗死Q—T及J—T离散度与室性心律失常的关系[J];疾病监测与控制;2009年07期
6 高长昀;江毅;肖骏;胡有志;;胺碘酮与利多卡因对急性心肌梗死并室性心律失常的疗效比较[J];华中科技大学学报(医学版);2007年04期
7 寇立红;尚巍;;56例急性心肌梗死并室性心律失常的疗效比较[J];中国医药导报;2008年07期
8 陈昱;陈志坚;廖玉华;曹喆;夏嘉鼎;杨华;杜以梅;;重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白对大鼠急性心肌梗死室性心律失常的影响[J];临床心血管病杂志;2009年08期
9 汪海洲;;胺碘酮和利多卡因治疗心肌梗死后室性心律失常的疗效比较[J];实用临床医药杂志;2010年15期
10 王海;韩旭睿;;长期小剂量胺碘酮和倍他乐克联合治疗心肌梗死后室性心律失常的疗效观察[J];中国实用神经疾病杂志;2009年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王祖禄;韩雅玲;梁延春;臧红云;梁明;荆全民;王冬梅;王守力;;经射频导管消融治疗心肌梗死后室性心律失常电风暴[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年
2 王祖禄;韩雅玲;梁延春;臧红云;梁明;荆全民;王冬梅;王守力;;经射频导管消融治疗心肌梗死后室性心律失常电风暴[A];中华医学会心电生理和起搏分会第八次全国学术年会论文集[C];2008年
3 王祖禄;韩雅玲;梁延春;梁明;金志清;;经导管射频消融室性早搏或室性心动过速治疗心肌梗死后室性心律失常电风暴[A];中国心脏大会(CHC)2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年
4 王祖禄;梁延春;梁明;韩雅玲;包萍;;经导管射频消融室性早搏或室性心动过速治疗心肌梗死后室性心律失常电风暴[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年
5 潘海燕;朱健华;顾勇;王无锡;;QT离散度对室性心律失常的发生无预测价值[A];中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2004年
6 王悦;黄波;陆云杰;;247例慢性肺心病心室晚电位分析[A];第四届全国心功能学术研讨会论文摘要集[C];1994年
7 冯翠贞;;急性心肌梗死并发室性心律失常的临床分析[A];中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2006年
8 赵成英;;不同方法检出的左室肥厚对预测复杂性室性心律失常的探讨[A];第二届全国心功能学术研讨会论文摘要汇编[C];1990年
9 邢杨波;郭航远;裘宇芳;彭放;杨彪;;具有家庭监护功能的CRT-D治疗扩张型心肌病伴室性心律失常1例[A];2011年浙江省心电生理与起搏学术年会论文汇编[C];2011年
10 刘建钢;杨秋莉;刘丽华;;急性心肌梗死早期QT离散度与室性心律失常发生的关系分析[A];2004年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2004年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 山东省第一劳教所八三医院内科主治医师 于鹏;急性病毒性心肌炎须明辨[N];医药经济报;2011年
2 海南医学院附属医院 陈广平;室性心律失常处理要点[N];健康报;2000年
3 崔露阳;抗HIV药物成“心脏杀手”?[N];医药经济报;2008年
4 ;热毛巾擦颈能防心肌梗死[N];医药导报;2008年
5 肖文;如何发现无痛性心肌梗死[N];医药养生保健报;2007年
6 文樵夫;老人沐浴应谨慎[N];中国中医药报;2005年
7 驻京记者 贾岩;拜阿司匹林获准用于心肌梗死一级预防[N];医药经济报;2009年
8 詹 建 刘亚民;干细胞移植让治愈心肌梗死不再是梦[N];中国中医药报;2004年
9 张忠霞;与心肌梗死相关的基因变异被发现[N];医药经济报;2007年
10 主任医师 孙清廉;夏日警惕心肌梗死[N];医药养生保健报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 陈昭喆;心肌梗死后大鼠心肌白介素-17的表达及其与室性心律失常的关系[D];华中科技大学;2012年
2 丁旵东;骨髓间充质干细胞心肌移植后室性心律失常的危险性评估及其机制分析[D];南京医科大学;2006年
3 梁志山;n-3多不饱和脂肪酸对大鼠心肌梗死后室性心律失常作用机制研究[D];华中科技大学;2010年
4 何文博;心脏自主神经调控对室性心律失常的影响[D];武汉大学;2012年
5 何勃;心脏神经节丛对心室电生理性质和室性心律失常发生的影响研究[D];武汉大学;2012年
6 冉玉琴;室性心律失常与心力衰竭致猝死的基因早期预测[D];中国协和医科大学;2010年
7 李连东;胺碘酮与抗心律失常肽合用对陈旧心肌梗死兔心缝隙连接和室性心律失常诱发率的影响[D];华中科技大学;2010年
8 肖幸;Ryanodine受体在触发性室性心律失常发生中的作用[D];华中科技大学;2012年
9 李连东;胺碘酮与抗心律失常肽合用对陈旧心肌梗死兔心缝隙连接和室性心律失常诱发率的[D];华中科技大学;2010年
10 唐炯;交感神经重构在心律失常发生中的作用[D];四川大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 郑松龄;糖尿病合并心肌梗死对兔心脏自主神经的影响及与室性心律失常关系的实验研究[D];山东大学;2009年
2 曹明勇;骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死大鼠左心室功能和室性心律失常的影响[D];南京医科大学;2010年
3 刘娜;降钙素基因相关肽及孤啡肽对健康大鼠离体心脏缺血再灌注后心脏功能及室性心律失常的影响[D];山西医科大学;2010年
4 郭晓玲;心肌梗死恢复期室性心律失常的相关因素研究[D];天津医科大学;2012年
5 张俊义;糖尿病合并心肌梗死对兔心脏副交感神经的影响及其与室性心律失常关系的研究[D];山东大学;2010年
6 王美丽;心率变异性与原发性高血压及室性心律失常的关系[D];浙江大学;2006年
7 张清艳;胺碘酮和硫酸镁联合治疗顽固性室性心律失常的临床研究[D];吉林大学;2007年
8 刘胜全;扩张型心肌病左心功能不全与室性心律失常的相关性分析[D];吉林大学;2007年
9 吕文魁;室性心律失常在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的价值评估[D];新疆医科大学;2007年
10 谢雪;植入型心律转复除颤器的临床随访[D];浙江大学;2009年
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