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《天津医科大学》 2012年
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持续开口与TMJ功能紊乱相关性的临床观察

刘巍  
【摘要】:目的: 通过观察80例口腔后磨牙根管治疗患者(其治疗时间在30分钟以上),在根管治疗术前、术后即刻以及48小时复查时颞下颌关节功能状态的改变,探讨持续的被动开口以及频繁的主动大开口状态与颞下颌关节功能紊乱病(Temporomadibular Disorders,TMD)的相关性。 方法: 选取临床80例后磨牙需根管治疗患者作为调查对象。要求颞下颌关节无临床功能障碍,即Helkimo临床检查功能障碍指数(clinicaldvsfunction index, DI)为0。测量患者在进行根管治疗术前、术后即刻以及术后48小时三个时间点的下颌功能运动状态,检查开口型,双侧关节弹响和压痛情况,并得出DI指数以及利用视觉模拟评分系统(visual analogue scale,VAS)记录患者对关节疼痛的主观评分。利用DI指数和VAS评分的改变,观察持续开口后颞下颌关节的改变与相关症状。并把样本病例分为男性组与女性组、年龄组(15-30岁,31-45岁,45岁以上)、最大开口度组(均值以上组与均值以下组)、治疗牙位组(第一磨牙组与第二磨牙组)、治疗时间组(均值以上组与均值以下组),进行对照分析,以观察颞下颌关节功能紊乱发生的相关危险因素。 结果: 在80例观察对象中有7例患者于术后即刻和术后48小时内出现了DI指数的升高,占总数的8.75%,出现的症状包括:开口受限、侧方运动受限、关节弹响、关节区压痛、肌疼痛和下颌运动痛。术后VAS升高总人数17人,占总样本量的21.25%,患者的主诉不适以肌肉酸痛和头痛为主。以DI指数和VAS评分升高为阳性病例进行分组比较中:在性别组、年龄组、最大开口度组中没有统计学差异(p0.05);在治疗时间和治疗牙位的分组中VAS评分具有统计学差异(p0.05)。 结论: 后磨牙根管治疗持续开口状态下可以诱发TMD相关症状的出现。在性别分组、年龄分组、与最大开口度分组中并不体现出差异性。在治疗时间和治疗牙位分组中得出:根管治疗开口时间越长越易导致关节区不适,第二后磨牙的根管治疗较第一后磨牙更易诱发关节区不适。TMD相关症状并不是一定出现在术后即刻,而可能延迟出现在随后的24-48小时之内。
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R782.6

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