收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

近节指骨髓腔解剖学研究及骨折治疗探索

苗普达  
【摘要】:目的: 本研究旨在通过X线、CT扫描、指骨标本解剖对近节指骨髓腔长度、内径的测量,观察髓腔形状及形态变化,寻找髓腔内狭窄段,获得髓腔长度及狭窄段矢状径高度,为近节指骨骨折提供髓内固定解剖学依据,为髓内固定材料及近侧指间关节置换提供参数,通过X线测量、Mimics测量及实体测量比较数据间的相关性以利于临床通过阅读相关检查对髓腔大小及形态做出评估,并进行新的近节指骨骨折治疗方案探索性研究。 方法: 以2010年9月~2012年12月收集由天津医科大学解剖教研室提供经福尔马林浸泡近节指骨保持完整的手标本作为研究对象。尸体年龄及性别不详,但无相关代谢性疾病如风湿、类风湿骨及质疏松症,6只手,左右各3只手,拇指6根、示指6根、中指6根、环指6根、小指6根。仅取近节指骨,将指骨表面软组织清除,避免对骨皮质损伤,对指骨依次编号,先进行X线检查,摄正侧位X线片,取游标卡尺对其进行测量,观察指骨正侧位片获得对指骨髓腔形态的初步认识,测量内容包括指骨长度,髓腔最狭窄部位距髁部距离及高度,髓腔长度,获得相关数据;再进行CT扫描获取DICOM格式文件,将文件输入个人电脑,应用Mimics软件对指骨及髓腔重建,观察指骨髓腔形态,也同样利用该软件在矢状面及冠状面进行上述测量,获得数据及髓腔模型;最后取指骨标本,进行矢状面解剖,要求切线沿指骨髁间中点及基底中线,左右对称,避免偏斜,观察矢状面髓腔形态测量髓腔长度,最狭窄段高度及距离髁部距离获得数据。将上面获得数据应用SPSS13.0软件进行统计分析包括指骨长度、髓腔长度、最狭窄段距髁部距离、最狭窄段的高度,X线测量、Mimics测量及实体测量数据的组间关系。 结果: 指骨长度拇指37.16±5.59mm,示指39.80±1.55mm,中指46.20±1.65mm,环指42.03±1.73mm,小指31.87±1.02mm,髓腔长度拇指17.58±1.11mm,示指25.62±3.70mm,中指26.37±3.71mm,环指25.16±2.26mm,小指19.38±0.65mm;峡部距髁部距离与指骨长度比值,实体测量该比值为0.3628±0.035,Mimics测量该比值为0.3397±0.035, X线测量该比值为0.3610±0.038。对三组比值进行正态分布检验后,用单因素方差分析和LSD检验法进行组间比较,实体测量与X线测量组间P值0.849,实体测量与Mimics测量组间P值0.016,X线测量与Mimics测量组间P值0.026。 结论: 通过X线测量、Mimics测量、实体测量最狭窄距髁部距离约位于指骨上1/3处,术前可以通过阅读X线片对峡部及髓腔长度测量,对放入内固定有重要参考价值。我们将髓腔分为四部分分别为:头部、狭窄部、扩大部、尾部,二维正面观髓腔形态呈“八”字形,侧面观呈拱形,三维髓腔形态呈锥形。根据Mimics重建横断面获得高度宽度比值此比值1,且最小宽度与高度不在同一平面。在髓腔峡部范围内,掌侧骨皮质向背侧凸出,背侧骨皮质略向掌侧凸出,狭窄段掌侧骨皮质较背侧薄,狭窄段骨皮质厚度较其他部位厚,可以放置内固定物,为了获得更良好的稳定性内置物可呈锥形或条形,利用髓腔弧形形态跨越狭窄部获得稳定,或者在骨皮质厚度允许的范围内通过扩髓改变髓腔形态放置与之相适应的内固定物达到稳定的目的。


知网文化
【相似文献】
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 苗普达;近节指骨髓腔解剖学研究及骨折治疗探索[D];天津医科大学;2013年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978