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《天津医科大学》 2014年
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中学教师亚健康状况及其影响因素研究

邵红梅  
【摘要】:目的:本研究采用亚健康评定量表(Sub-Health Measurement Scale version 1.0,SHMSV1.0)对天津市中学教师的亚健康(Sub-Health)状态进行现况调查,对SHMSV1.0应用于天津市中学教师人群进行信度和效度评定,获得中学教师亚健康检出率,同时探讨职业紧张和亚健康状态之间的相关关系,分析引起中学教师亚健康的主要影响因素,为改善中学教师人群的健康状况提出有针对性的、切实可行的建议和对策。方法:以天津市中学教师为研究对象,于2013年4月至7月,采用分层随机整群抽样的方法,抽取天津市6个区内工龄1年以上、无明显精神和器质性疾病的、初中和高中在职教职工4000名进行亚健康问卷调查。以SHMS V1.0为核心编制中学教师亚健康调查问卷,主要包括调查对象基本情况问卷、SHMSV1.0、职业紧张量表(Occupational Stress Inventory Revised Edition,OSI-R)以及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)等四方面。调查问卷由经过培训的调查员发放,调查对象自主填写,完成后由调查员统一回收。调查一周后,从调查人群中随机抽取150人进行调查问卷的重测信度检测,折半信度和内部一致性信度评价量表的信度;通过相关分析法或因子分析评价量表的结构效度。采用拟合的二分类logistic回归模型分析中学教师亚健康状态的影响因素。采用EpiData3.0进行数据录入和逻辑核查,应用SPSS 19.0统计软件包进行统计分析。结果:共发放调查问卷4000份,回收3697份,回收率为92.43%;其中有效问卷3522份,完成率为95.27%。重测共发放调查问卷150份,全部收回,其中有效问卷144份,完成率为96%。1 SHMS V1.0的信度与效度144例重测样本SHMS V1.0量表前后两次测试评分的Pearson相关系数为0.872(P0.001),基于方差分析的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为 0.870(P0.001)。量表的折半信度 Spearman-Brown 系数和 Guttman Split-half 系数均为 0.963。SHMS V1.0 总量表的 Cronbach's a系数为 0.876,生理、心理、社会亚健康3个子量表的Cronbach's α系数分别为0.861、0.885和0.887。因子分析选出7个因子,累积贡献率达61.77%。经方差最大正交旋转后,每个条目均在其中一个因子上有较高负荷值,而对其他因子的负荷值则较低;除身体症状、精力和正向情绪三个维度,认知功能和社会适应两个维度共同属于同1个因子外,其他各维度都有1个因子与之相对应。2 OSI-R的信度与效度144例重测样本OSI-R前后两次测试评分的Pearson相关系数为0.839(P0.001),基于方差分析的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为 0.837(P0.001)。量表的折半信度 Spearman-Brown 系数为 0.954,Guttman Split-half系数为0.953。OSI-R总量表的Cronbach's α系数为0.915,生理、心理、社会亚健康3个子量表的Cronbach's α系数分别为0.865、0.869和0.908。OSI-R量表总分与各维度得分间的Pearson相关系数在0.364~0.755(P0.05),OSI-R各问卷总分与其各维度总分的相关性较大,相关系数在0.560~0.872 之间(P0.05)。3 PSQI的信度与效度PSQI 量表的折半信度 Spearman-Brown 系数为 0.873,Guttman Split-half 系数为0.862。量表条目的Cronbach's α系数为0.846,7个成份的Cronbach's α系数为0.739.PSQI总分与各成份之间的Pearson相关系数在0.392(催眠药物)至0.769(睡眠质量)之间。PSQI各条目与其所属成份的Spearman相关系数均大于与其他成份的相关系数。因子分析共选出4个公因子,累积贡献率达53.78%。4天津市中学教师亚健康检出率天津市中学教师亚健康检出率为58.55%,疾病检出率为26.41%。亚健康检出率中男性为55.19%,女性为59.71%,性别差异有统计学意义(x2=5.669,P=0.019)。亚健康的检出率随着年龄的增长而升高(x2趋势=9.410,p=0.002),50~年龄组亚健康检出率最高,为66.84%;其次是40~50岁年龄组,亚健康检出率为 59.15%。5中学教师职业紧张程度分级根据杨新伟等研究的常模,将职业紧张分为四级。天津市中学教师中,适度职业紧张者占73.64%,适度紧张反应者占59.41%,适度/很强应对资源者占77.22%。6中学教师亚健康状态与职业紧张的偏相关分析在控制性别、年龄因素后,中学教师亚健康状态与职业紧张情况的偏相关分析结果显示:职业任务总分及其6个维度与SHMS V1.0总量表和社会亚健康维度呈负相关(P均0.001);个体紧张反应总分及其4个维度与SHMS V1.0总量表及其3个维度得分均呈负相关(P均0.001);个体应对资源总分及其4个维度与SHMS V1.0总量表及其3个维度得分呈正相关(P均0.001)。职业任务、紧张反应得分越低,个体应对资源得分越高,则亚健康状态得分越高,健康状况也越好。提示过高的职业任务和紧张反应水平可能是造成亚健康状态的危险因素,较好的应对资源可能是亚健康状态的保护因素。7天津市中学教师亚健康状况的主要影响因素分析拟合的二分类logistic回归模型显示:性别、年龄、民族、任教年级、日均工作时间、职业紧张水平、个体紧张反应、个体应对资源、体重质量指数(Body mass index,BMI)、饮酒、睡眠质量及负性事件经历是中学教师亚健康状态的影响因素。其中,女性、50~岁年龄组、汉族、任教高年级、日均工作时间过长、较高的职业紧张水平、较强的个体紧张反应、体重过重或过轻、饮酒、睡眠质量差以及有负性事件经历是中学教师人群亚健康状态可能的危险因素,而有较强的个体应对资源是亚健康状态的保护因素。睡眠质量差(OR8.394)和高度职业紧张(OR=8.265)可能是中学教师亚健康的最主要危险因素。结论:SHMS V1.0、OSI-R和PSQI应用于天津市中学教师人群均具有良好的信度和效度,能够比较全面、准确地反映中学教师人群的亚健康状况、职业紧张水平和睡眠质量。天津市中学教师人群的亚健康检出率为58.55%,女性高于男性,50~岁是亚健康的高发年龄段。亚健康是多种因素共同作用的结果,其中睡眠质量差、高度职业紧张水平对亚健康的影响最大,值得进一步研究。学校相关部门应加强对中学教师的健康教育,中学教师应采取健康的生活方式,合理作息,劳逸结合,定期体检,保持心理平衡,建立良好的人际关系。
【关键词】:中学教师 亚健康 亚健康评定量表 职业紧张量表 睡眠质量指数现况调查 影响因素
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R195
【目录】:
  • 中文摘要4-7
  • Abstract7-12
  • 缩略语/符号说明12-13
  • 前言13-18
  • 1. 研究现状、成果13-16
  • 2. 研究目的、方法16-17
  • 3. 技术路线17-18
  • 对象和方法18-24
  • 1. 研究对象18-19
  • 1.1 纳入标准18
  • 1.2 样本含量的估算18
  • 1.3 抽样方法18-19
  • 2. 研究方法19-24
  • 2.1 调查内容与研究工具19-22
  • 2.2 调查方法22
  • 2.3 质量控制22-23
  • 2.4 数据录入和分析23-24
  • 结果24-54
  • 1. 调查对象的基本情况24-26
  • 2. SHMS V1.0应用于中学教师人群的信度和效度26-30
  • 2.1 量表的信度26
  • 2.2 量表的效度—结构效度26-30
  • 3. 职业紧张量表用于天津市中学教师人群的信度和效度30-32
  • 3.1 量表的信度30-31
  • 3.2 量表的效度分析31-32
  • 4. 匹兹堡睡眠质量指数用于天津市中学教师人群的信度和效度32-34
  • 4.1 量表的信度32
  • 4.2 量表的效度32-33
  • 4.3 PSQI得分情况与睡眠质量差检出率33-34
  • 5. 天津市中学教师SHMS V1.0得分情况与亚健康检出率34-40
  • 5.1 天津市中学教师SHMS V1.0得分情况34-39
  • 5.2 天津市中学教师亚健康检出率39-40
  • 6. 天津市中学教师OSI-R得分及分级情况40-44
  • 6.1 天津市中学教师OSI-R得分情况40-42
  • 6.2 中学教师职业紧张程度分级情况42-44
  • 7. 亚健康状态与职业紧张的偏相关分析44-45
  • 8. 天津市中学教师健康状态影响因素分析45-54
  • 8.1 单因素分析45-51
  • 8.2 二分类logistic回归模型分析51-54
  • 讨论54-64
  • 1. 研究方法54-55
  • 2. 量表的信度与效度研究55-57
  • 2.1 SHMS V1.0应用于天津市中学教师人群的信度与效度55-56
  • 2.2 OSI-R应用于天津市中学教师人群的信度与效度56
  • 2.3 PSQI应用于天津市中学教师人群的信度与效度56-57
  • 3. 天津市中学教师人群的亚健康检出率57-58
  • 4. 天津市中学教师亚健康状态的主要影响因素58-62
  • 4.1 人口-社会学特征与亚健康的关系58-59
  • 4.2 工作状况与亚健康的关系59
  • 4.3 职业紧张与亚健康的关系59-60
  • 4.4 生活方式与亚健康的关系60-61
  • 4.5 负性事件经历与亚健康的关系61
  • 4.6 睡眠质量与亚健康的关系61-62
  • 5. 改善中学教师健康状态的建议62-63
  • 6. 研究的创新与不足63-64
  • 结论64-65
  • 参考文献65-73
  • 发表论文和参加科研情况说明73-74
  • 综述 职业紧张研究进展74-89
  • 综述参考文献84-89
  • 致谢89

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