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《天津医科大学》 2015年
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非瓣膜性心房颤动患者左心房/左心耳血栓形成的危险因素分析

王爱芬  
【摘要】:目的:房颤正在全球流行,卒中是房颤最严重的并发症之一,其高致残率最容易影响患者生存质量并危及生命,给家庭及现代社会带来了医疗、社会、经济等一系列问题。本文的目的是探讨非瓣膜病心房颤动患者左心房/左心耳血栓形成的危险因素,识别房颤患者中发生栓塞事件的高危患者,进行危险评估,并及时给与相应的防治措施,以降低房颤患者的再住院率及死亡率,提高生存质量。方法:连续纳入于我院行经食道心脏超声检查的非瓣膜性房颤患者208例,排除不符合条件的13例,分为血栓组20例和非血栓组175例。详细记录患者既往病史、实验室化验结果、经胸心脏彩超及经食管心脏超声(TEE)结果,根据患者一般资料,计算其CHADS2评分,比较两组资料的差别,单因素及多因素logistic回归分析探讨LA/LAA血栓形成的危险因素。结果:入选的195例患者中男113例、女82例,平均年龄61.38±9.58(29~78)岁,阵发性房颤152例(77.9%),持续性/永久性房颤43例(22.1%),经3D食道超声心动图检查确诊LA/LAA血栓20例(10.3%),非血栓组175例(89.7%)。1两组患者临床基本特征比较:(1)血栓组吸烟史、持续性/永久性房颤、左房云雾影比例、左房内径(LAD)、CHADS2评分、尿酸(UA)水平明显高于对照组(P0.05),血栓组低HDL-C血症的比例较高(48.7%vs 16.8%),差异有统计学意义(P0.01)。(2)两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、饮酒史、高血压病、糖尿病、冠心病、房颤病程、阿司匹林服药史以及患者血小板计数、纤维蛋白原水平、血尿素氮、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)差异均无统计学意义(P0.05)2单因素logistic回归分析显示:持续性或永久性房颤、脑卒中或TIA、外周血管病、左房内径、高密度脂蛋白胆固醇、左房云雾影与LA/LAA血栓形成相关(P0.05),差异有统计学意义。年龄、吸烟史与LA/LAA血栓形成无明显独立相关(P0.05),差异无统计学意义。3多因素logistic回归分析显示,LAD、HDL-C、持续性/永久性房颤、CHADS2评分及左房云雾影是LA/LAA血栓形成的独立危险因素。结论:本文结果显示,LAD、脑卒中/TIA史、HDL-C、持续性/永久性房颤、左房云雾影、CHADS2评分是LA/LAA血栓形成的独立危险因素,CHADS2评分是预测血栓形成的有效指标。年龄、吸烟史与LA/LAA血栓形成无明显相关(P0.05),差异无统计学意义。
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R541.75

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1 王爱芬;非瓣膜性心房颤动患者左心房/左心耳血栓形成的危险因素分析[D];天津医科大学;2015年
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