补肾益髓法对慢性再生障碍性贫血造血细胞调控因子作用的研究

【摘要】：目的: 观察补肾益髓法中药对慢性再障肾虚患者造血调控因子的调节作用,探讨不同肾虚证与造血调控因子之间的相关性及补肾中药的调节机制。 方法: 将120例慢性再障患者随机分为中药组90例(其中肾阳虚组24例、肾阴虚组37例、肾阴阳两虚组29例),西药组30例。收集各组患者治疗前后骨髓培养上清和骨髓单个核细胞。另取志愿献髓者骨髓10例作为正常对照。通过ELISA法及RT-PCR法分别观察其骨髓造血细胞生长因子EPO、SCF、GM-CSF、IL-3和造血负调控因子TNF-α、IFN-γ的分泌水平及其mRNA半定量表达情况,探讨温补肾阳、滋阴补肾及调补阴阳等三组方药对不同慢性再障肾虚患者的临床疗效及其对上述造血细胞调控因子的调节作用。 结果: 1、慢性再障患者体内EPO、SCF、GM-CSF、IL-3分泌水平明显低于正常对照组,TNF-α、IFN-γ分泌水平明显高于正常对照组,均有非常显著性差异(P0.01)。 2、六种细胞因子在三个证型间存在不同方面的差异。 3、补肾益髓方药可升高慢性再障患者的WBC、Hb、PLT,改善骨髓造血情况,明显改善临床症状,同时亦可升高患者体内EPO、SCF、GM-CSF、IL-3等正调控因子水平,降低异常升高的IFN-γ、TNF-α等负调控因子水平。在治疗效果上,肾阳虚型患者优于肾阴虚型患者。 结论: 补肾益髓法中药可调节紊乱的免疫状态,增强正调控因子的作用,解除过高的负调控因子对造血细胞的过度抑制而达到治疗目的。为慢性再障从肾论治及补肾益髓法为主治疗慢性再障提供了临床和实验依据。同时发现六种造血细胞调控因子在肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚三个证型间存在不同方面的差异,这种差异为中医辨证分型的客观化提供了部分依据。