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《河北大学》 2017年
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公立医院分级诊疗的现状和对策研究

范茹  
【摘要】:“看病难、看病贵”其实是一个伪命题,因为居民如果到基层医疗机构去看病那既不难也不贵,这句话的本质是讲到大医院看病既难也贵。目前居民主要是对大医院的医疗服务有巨大需求,该需求严重超过了大医院的供给量,造成了不对等的情况。居民的越级诊疗行为,是该种现象产生的重要原因。在这种现象长期僵持无法解决的情况下,实施分级诊疗能够对此有所缓解并可以盘活三级医疗服务体系,使全社会医疗卫生行业得到良性发展。随着医改逐步深入,建立分级诊疗体系已是迫在眉睫,但是由于现阶段顶层设计制度的不完善等多种原因,分级诊疗想要取得实质性进展,需进一步探索实施分级诊疗制度。公立医院作为国家公共卫生医疗机构的主体,是承担分级诊疗制度改革的主要部门。本文从政治学、公共经济学、政府管制经济学等多个学科视角剖析问题,指出我国医疗改革存在市场失灵与政府失灵双重因素,且在改革中忽略经济发展规律,医疗服务的需求具有差异性等多种因素导致了医改不成功。以河北省儿童医院为例,分析了其目前分级诊疗实施现状及存在的基层首诊程度低、双向转诊不畅、药品适用范围上下不一致、医生无法自由执业以及医联体内部成员间合作的不对等关系五大问题,怎样更好的推进分级诊疗实施,提出可行性的对策,这是本文试图研究的问题。通过借鉴国外先进经验及深入研究分析,最后本文从加强基层医疗服务体系的建设、加强基层首诊和双向转诊的宣传力度、完善基本药物制度、完善医生执业条件以及“医联体”倡导政府主导、引进中间组织五个方面提供建议。争取在医疗服务领域,找准政府与市场的结合点,两者分工合作,发挥政府与市场在公共服务的优势,合理配置医疗服务资源,平衡各阶层利益,在投入不大幅增加的情况下,提高效率,保证基本医疗保障,达到提高医疗服务质量的目的。
【学位授予单位】:河北大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R197.1

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