收藏本站
《河北联合大学》 2011年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

胫骨远端骨折的流行病学调查和生物力学研究

姚国仕  
【摘要】:目的:(1)调查2005年1月1日至2009年12月31日在唐山市第二医院就诊的胫骨远端骨折患者的流行病学情况;(2)胫骨远端骨折发生率较高,处理方法多样,髓内钉、锁定板和解剖板都可用于胫骨远端骨折的固定,但是目前用哪种内固定物效果最好仍有争议。作者通过试验从生物力学角度比较上述三种内固定物的固定效果,为临床治疗胫骨远端骨折提供一些参考。 方法:(1)从医院病案室调集2005年1月1日至2009年12月31日全部胫骨远端骨折的病例,设计调查表进行相关因素登记,对胫骨远端骨折的流行特征及5年来发生情况进行动态分析;(2)24根右侧胫骨骨骼模型(杭州奥斯本科技有限公司制造,上海爱琪医疗科技有限公司营销),随机分成两组,每组12根。第一组为横断组,第二组为截骨组。横断组为在距离胫骨远端关节面6cm处做一横断型骨折模型,截骨组为在距离胫骨远端关节面6cm处向上做一1cm的截骨,造成长度为1cm的骨缺损。每组随机分成3份,每份4根,随机由髓内钉、锁定板和解剖板给予固定。髓内钉固定组骨折近端有2枚锁钉固定,骨折远端有3枚锁钉固定;锁定板固定组骨折近端有3枚锁钉固定,骨折远端有4枚锁钉固定;解剖板固定组骨折近端有3枚螺钉固定,骨折远端有4枚螺钉固定。锁定板和解剖板都固定于胫骨远端内侧。生物力学试验机是由长春试验机研究所有限公司生产的主机、附件和德国DOLI电子公司生产的EDC数字控制器配以计算机系统组合而成。分别进行压力、扭力、压扭和弯曲力的测试,测试范围为:横断组压力0~1000N,扭力0~5N·m,压扭压力为0~800N、扭矩为0~5N·m,弯曲力0~500N;截骨组压力0~800N,扭力0~5N·m,压扭压力为0~700N、扭矩为0~5N·m,弯曲力0~500N。测试中力的加载速度分别为:压力: 4mm/min;扭力:80/min;压扭: 5 mm/min, 40/min;弯曲力:2mm/min。并且对截骨组进行顺时针旋转和逆时针旋转的测试,以比较内固定物对不同方向的抗旋转能力是否相同,扭矩均为0~5N·m。同时进行横断组和截骨组之间的比较,以判断不同的骨折模型对内固定物固定作用的影响。使用SPSS13.0统计软件对所得数据进行重复测量资料的方差分析。 结果:(1)2005年1月1日至2009年12月31日共收治胫骨远端骨折病人105例,其中IMN组41例,LCP组12例,AP组52例,发病年龄集中在20~59岁之间,约占所有患者的80.8﹪;男女之比为5.56:1;发病患者以工人和农民为主,约占总数的83.81﹪;损伤的原因分别为:交通伤52人,占总数的49.52%;高处坠落伤23人,占总数的21.90%;摔伤8人,占总数的7.62%;砸伤11人,占总数的10.48%;其他伤11人,占总数的10.48%;骨折AO分型:42-A型60例,占总数57.1%;42-B型5例,占总数4.8%;42-C型40例,占总数38.1%;其中软组织闭合性损伤98人,占总人数的93.3%,软组织开放性损伤7人,占总人数的6.7%;切开复位的比例:IMN组41例患者全部闭合复位,LCP组11例中有1例术中采取小切口,为有限切开,AP组52例中有20例为切开复位,约占总数的38.46﹪;并发症的情况:IMN组有1例发生踝关节活动受限, LCP组未发现严重并发症,AP组有2例发生感染、1例踝关节活动受限、1例延迟愈合,其余无严重并发症;IMN组、LCP组和AP组的住院天数分别为17.98±6.624、15.83±4.324、18.67±10.588,三者之间差异没有统计学意义(P=0.592)。(2)横断骨折模型三种内固定物在不同力下两两比较统计学意义见下表: 截骨骨折模型三种内固定物在不同力下两两比较统计学意义见下表:顺时针旋转与逆时针旋转的比较:髓内钉顺时针旋转与逆时针旋转之间没有统计学意义(P﹥0.05);锁定板顺时针旋转与逆时针旋转差异有统计学意义(P0.05);解剖板顺时针旋转与逆时针旋转差异有统计学意义(P0.05)。横断组与截骨组之间的比较:在压力试验中横断组与截骨组之间有统计学意义(P0.05);在扭力试验中横断组与截骨组之间有统计学意义(P0.01);在压扭试验中横断组与截骨组之间有统计学意义(P0.05);在弯曲力试验中横断组与截骨组之间有统计学意义(P0.01)。 结论:(1)胫骨远端骨折的发生以中青年为主,男性多于女性,工人和农民为高发人群,致伤原因主要是交通伤、坠落伤和砸伤,占总数的81.9%,骨折类型以螺旋形骨折为多,闭合性损伤明显高于开放性损伤,AP组往往采取切开复位,术后并发症AP组相对较多,这可能与术中切开暴露骨折端有关,三者住院时间基本相同。(2)在抗轴向压缩稳定性方面,髓内钉固定相对较好,锁定板和解剖板固定之间没有差别;在抗扭转稳定性方面,髓内钉相对较好,解剖板相对较差;在抗弯曲稳定性方面,髓内钉相对较好,解剖板相对较差。髓内钉顺时针旋转与逆时针旋转时固定作用没有差别,锁定板和解剖板顺时针旋转与逆时针旋转之间有差别,固定作用不同,这可能与髓内钉为中心性固定,而锁定板和解剖板为偏心性固定有关。横断组与截骨组之间的比较:横断组固定作用在压力、扭力、压扭和弯曲力下均优于截骨组。
【学位授予单位】:河北联合大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R687.3

【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 黄永珍;王永胜;张海峰;朱爱文;;锁定加压钛板治疗胫骨远端骨折的疗效[J];内蒙古医学杂志;2011年06期
2 彭东升;;后内侧入路治疗胫骨远端骨折21例[J];河南外科学杂志;2011年06期
3 杨吉春;郝敬旺;田军;孙学国;黄冠军;王林;何立锋;;外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床观察[J];内蒙古中医药;2010年12期
4 毋剑军;李军利;王洪源;韩瑞明;郭庆功;;锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效[J];求医问药(下半月);2011年05期
5 杨军;顾始伟;;重建髓内钉联合钛缆治疗Seinsheimer Ⅲ~Ⅴ型股骨粗隆下骨折的临床回顾性研究[J];创伤外科杂志;2011年04期
6 曾会斌;尹和平;林炳禄;黄志龙;杨剑平;张志宏;;微创解剖锁定钢板治疗胫骨远端骨折的疗效观察[J];中国伤残医学;2011年07期
7 范永前;梁承伟;朱炯;;PFNA-Ⅱ髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折[J];中国骨与关节损伤杂志;2011年06期
8 王立新;张晓敏;崔海文;李莉;王旭华;;微创锁定加压钛板固定治疗胫骨远端骨折探讨[J];实用骨科杂志;2011年08期
9 邢海鹏;王俊;;胫骨远端骨折51例治疗体会[J];社区医学杂志;2011年13期
10 王斌;;胫骨远端骨折手术25例[J];实用中西医结合临床;2011年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 洪盾;陈海啸;林列;张新营;王斌;冯兴兵;;SIGN加锁髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨骨折的初步报道[A];2006年浙江省骨科学术会议暨浙江省脊柱脊髓学术会议论文汇编[C];2006年
2 杨明兴;张敬东;池永龙;王春;孙辽军;;弹性髓内钉治疗稳定和不稳定性儿童股骨干骨折疗效分析[A];2011年浙江省小儿外科学术年会论文汇编[C];2011年
3 李智;池雷霆;李程;黄波;张廷玖;庾明;王玉川;黄焱星;王枰稀;;弹性髓内钉与接骨板治疗儿童股骨干骨折的对比研究[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
4 陆声;郭远发;邬江;徐永清;;逆行分叉式髓内钉治疗肱骨下段骨折[A];中国康复医学会修复重建外科专业委员会第十四次全国学术交流会论文集[C];2004年
5 许超;张万忠;何滨;史晓林;宋小平;;自锁型可膨胀髓内钉治疗长骨骨折(附4例报告)[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十一次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2005年
6 夏志敏;周辉;吕建华;;膨胀髓内钉的应用研究现状[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十四次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2008年
7 何川;王蕾;陈毓;刘津浩;;经髌上小切口膝关节伸直位植入髓内钉治疗涉及近端的胫骨多段骨折[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
8 曹沛宏;张铁良;;下肢带锁髓内钉术后并发症[A];第九次全国中西医结合创伤骨科学术大会论文汇编[C];2001年
9 范国民;;四肢骨干骨折中膨胀髓内钉相对于其他内固定的优势[A];2006年浙江省骨科学术会议暨浙江省脊柱脊髓学术会议论文汇编[C];2006年
10 刘昕;邓志强;;应用弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折(附12例报告)[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 符壮才 朱菊;记忆髓内钉治胫腓骨骨折[N];健康报;2002年
2 刘培香 曹霁阳;“矫形外科”机器人有望解决髓内钉远端孔锁定技术难题[N];医药经济报;2004年
3 江西省景德镇市食品药品监管局 王张明;无产品注册证书的骨科植入器械(三)[N];中国医药报;2010年
4 刘道安 李运红 胡彦;年逾九旬癌转移骨折患者成功接受手术[N];中国医药报;2006年
5 本报实习记者 莫彤;10万玻璃娃娃碰撞不得[N];北京科技报;2004年
6 内蒙古赤峰市铁路医院 张洪川 王立新 张福祥;动力髁螺钉内固定治疗股骨髁部骨折24例[N];农村医药报(汉);2004年
7 沈晓夫;欧洲骨折固定产品供需两旺[N];中国医药报;2006年
8 ;骨伤科疾病专辑[N];中国中医药报;2003年
9 马飞 记者 张哲浩;机器人辅助异地骨科手术获成功[N];科技日报;2006年
10 冯立中 王红梅;回收碎骨屑帮助骨折愈合[N];健康报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前9条
1 杨建玺;骨科手术导航系统的研究[D];上海大学;2007年
2 潘志军;创伤性骨髓炎的临床治疗及相关实验研究[D];浙江大学;2006年
3 万黎;弹力内锁髓内钉的研制及在股骨中下段骨折中的临床应用[D];第一军医大学;2005年
4 冯卫;三种股骨近端髓内固定系统(PFNA、PFNA-II、InterTan)与中国人股骨近端形态学匹配性研究及其固定股骨转子间骨折的有限元分析[D];南方医科大学;2012年
5 王宏川;微创固定系统倒置治疗股骨转子下骨折的研究[D];天津医科大学;2010年
6 郭智萍;胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折的基础与临床相关研究[D];河北医科大学;2010年
7 李鑫;Matrilin-1在小鼠胫骨闭合骨折模型愈合过程中的作用研究[D];吉林大学;2011年
8 姚硕;LPHP和PHILOS治疗老年肱骨近端复杂骨折疗效对比分析[D];中南大学;2012年
9 郝廷;股骨远端LISS钢板固定系统数字解剖、有限元分析及临床对照[D];南方医科大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 耿洋;对比髓内钉和MIPPO在胫骨远端骨折的治疗效果[D];郑州大学;2012年
2 吴兴旺;不同固定方法固定胫骨远端骨折生物力学研究[D];河北医科大学;2012年
3 姚国仕;胫骨远端骨折的流行病学调查和生物力学研究[D];河北联合大学;2011年
4 杜吉亮;两种手术方法治疗胫骨远端骨折的临床观察[D];成都中医药大学;2012年
5 曾荣铭;正骨手法配合后内侧钢板微创治疗胫骨远端骨折的解剖与临床观察[D];福建中医药大学;2011年
6 闫小龙;MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折的临床疗效观察[D];山东中医药大学;2011年
7 徐毅;锁定加压钢板(LCP)结合MIPPO技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效分析[D];山东中医药大学;2012年
8 龚姬华;壳聚糖髓内钉的制备与表征[D];浙江大学;2005年
9 冯振东;弹性髓内钉在儿童四肢长骨骨折中的应用和疗效分析[D];山东中医药大学;2012年
10 陈永盛;弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的近期疗效分析[D];山东中医药大学;2012年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026