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《华北理工大学》 2017年
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医师信任患者量表的汉化与信效度检验及应用研究

董照伦  
【摘要】:目的翻译并修订医师信任患者量表中文版,检验量表的信效度;测量医生对患者的信任度,初步分析其影响因素方法征得量表原作者的同意和授权,严格按照Brislin原则对医师信任患者量表(Physician Trust in the Patient Scale,PTPS)进行翻译、回译以及文化调适,形成医生信任患者量表中文版。选取20名医生进行预实验,对量表的可行性进行评价。请6位相关专业的专家对量表的内容效度进行评价。第一阶段:运用随机整群抽样的方法选取唐山市公立医院的300名医生,应用医师信任患者量表中文版和一般资料问卷进行调查,评价量表的信效度。第二阶段:运用分层随机抽样的方法选取唐山市公立医院中1家三级医院、3家二级医院和5家社区医院的451名医生,应用医师信任患者量表中文版、一般资料问卷和影响因素问卷进行调查,探讨唐山市公立医院医生对患者的信任度现状以及其影响因素。问卷收集后,由Excel建立数据库,采用统计分析软件SPSS 23.0和AMOS 13.0对数据进行分析。采用内容效度指数(CVI)评价量表的内容效度;采用因子分析中的探索性因子分析和验证性因子分析评价量表的结构效度;采用Cronbachα系数评价量表的内部一致性信度;采用Pearson相关系数来评价量表的重测信度;采用描述统计、独立样本t检验、单因素方差分析及多元线性逐步回归分析等对唐山市公立医院医生对患者的信任度现状和其影响因素进行分析。结果1汉化的医师信任患者量表共分为患者角色和尊重人际关系2个维度,包含12个条目。2医师信任患者量表中文版的信效度1)量表中文版的效度:因子分析中KMO检测值为0.90,Bartlett’s球形度检验达到显著水平(χ2=1044.75,df=66,P0.01),提示适合做因子分析;探索性因子分析共提取了2个公因子,解释总变异的67.391%;验证性因子分析中的模型拟合指标中,χ2/df为2.595,RMSEA为0.072,NFI为0.873,RFI为0.924,IFI为0.918,CFI为0.917,PNFI为0.701,PGFI为0.581。量表所有条目的I-CVI在0.83~1.00之间,S-CVI/Ave和S-CVI/UA分别为0.96和0.75。2)量表中文版的信度:量表和2个维度(患者角色、尊重人际关系)的Cronbachα系数为0.921、0.903和0.886(均P0.01)。量表中的各个条目“去掉当前条目的Cronbachα系数”的值均在0.910~0.919之间,且变化幅度很小。量表及2个维度的重测信度(r)分别为0.946、0.933和0.945(均P0.01)。3唐山市公立医院医生对患者的信任度及其影响因素1)医生对患者的信任度量表得分在12~60分之间,平均35.85±6.604分。2)唐山市公立医院医生对患者的信任度的单因素分析不同性别、不同年龄、不同工作年限、不同月收入、不同医院类别、有无慢性疾病、有无住院经历、接受手术次数(X8)、有无陪床经历、与同事相处的关系、受护士尊重程度、每周工作时间、对工作环境和待遇的满意度、对职业身份和社会地位的满意度、工作倦怠情况(、离职倾向情况、家庭支持情况、亲属从事医疗行业、有无亲属经历医患纠纷、经历患者或家属的无理取闹或者苛刻要求、与患者或家属发生冲突或不愉快、患者向自己送礼或红包、担心被患者投诉、工作要承担很大风险、医患沟通的重要性、负面的新闻报道、法律法规不能保障自身权益、执业受医疗体制影响在医生信任度得分上的差异有统计学意义(P0.05)。3)唐山市公立医院医生对患者的信任度的多因素分析多元线性逐步回归分析结果显示,月收入(X2)、医院类别(X5)、受护士的尊重(X11)、工作环境和待遇的满意度(X13)、有无亲属同事经历医患纠纷(X19)、遇到患者/家属的无理取闹或者苛刻的要求(X20)、医患沟通的重要性(X25)、法律法规不能保障自身权益(X27)、执业受医疗体制影响(X28)纳入了以医生信任度得分为因变量的回归方程中:y=22.706+1.142(X2)+2.033(X5)+1.396(X11)+0.803(X13)+1.873(X19)-1.134(X20)+1.907(X25)-1.365(X27)-0.550(X28),F值为25.048,P值为0.000,决定系数R2为0.353。结论1医师信任患者量表中文版具有良好的信效度,可以用于测量国内医生对患者的信任度。2唐山市公立医院医生对患者的信任度处于中等水平,未达到理想水平。3月收入、医院类别、受护士的尊重、工作环境和待遇的满意度、有无亲属同事经历医患纠纷、遇到患者/家属的无理取闹或者苛刻的要求、医患沟通的重要性、法律法规不能保障自身权益、执业受医疗体制影响是医生对患者信任度的主要影响因素。
【学位授予单位】:华北理工大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R197.3

【参考文献】
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