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《华北理工大学》 2018年
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卒中后抑郁临床异质性研究

路月英  
【摘要】:目的探讨卒中后抑郁(PSD)患者不同抑郁严重程度、卒中情况、既往病史、家族史等其他临床资料的抑郁异质性。方法选取2015年10月-2016年12月华北理工大学附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者538例,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估其抑郁状况,将其中的195例PSD患者(HAMD20分)作为研究对象,并进一步比较不同抑郁程度、卒中情况、既往病史、家族史等其他临床资料的PSD患者HAMD各因子均分及总分。结果1 538例患者中,PSD患者195例(36.25%),轻中度154例(78.97%),重度41例(21.03%)。2轻中度PSD患者症状严重系数较高的3项因子为睡眠障碍(0.69)、绝望感(0.43)、焦虑/躯体化躯体(0.38),症状严重系数较低的2项因子为日夜变化(0.10)和体重(0.22);重度PSD患者症状严重系数较高的3项因子为睡眠障碍(0.80)、体重(0.59)和焦虑/躯体化(0.58),症状严重系数较低的2项因子为日夜变化(0.13)和认知障碍(0.38)。3女性PSD患者HAMD总分和焦虑/躯体化因子均分显著高于男性患者,差异有统计学意义(P0.05);女性PSD患者绝望感因子均分则显著低于男性患者,差异有统计学意义(P0.05)。4老年PSD患者HAMD总分、焦虑/躯体化、认知障碍和睡眠障碍因子均分显著高于中青年患者,差异有统计学意义(P0.05);老年PSD患者迟缓和绝望感因子均分则显著低于中青年患者,差异有统计学意义(P0.05)。5合并冠心病PSD患者HAMD总分和焦虑/躯体化因子均分显著高于未合并冠心病患者,差异有统计学意义(P0.05)。6精神疾病家族史阳性PSD患者HAMD总分、体重、迟缓和睡眠障碍因子均分显著高于家族史阴性患者,差异有统计学意义(P0.05)。7多次卒中PSD患者HAMD总分、焦虑/躯体化和睡眠障碍因子均分显著高于首次卒中患者,差异有统计学意义(P0.05);其他部位病灶PSD患者HAMD总分显著低于额叶和基底节区域,差异均有统计学意义(P0.05);单额叶部位病灶PSD患者焦虑/躯体化因子均分显著高于单颞叶、基底节和其他部位病灶者,差异均有统计学意义(P0.05);单基底节病灶部位PSD患者迟缓因子均分显著高于额叶和其他部位病灶者,差异均有统计学意义(P0.05)。8 ADL低分组PSD患者HAMD总分、焦虑/躯体化、体重和迟缓因子均分显著高于高分组患者,差异有统计学意义(P0.05);NIHSS高分组PSD患者HAMD总分、焦虑/躯体化、体重、迟缓和睡眠障碍因子均分显著高于低分组患者,差异有统计学意义(P0.05)。9 Hcy高水平组PSD患者HAMD总分、认识障碍、迟缓和睡眠障碍因子均分显著高于低水平组患者,差异有统计学意义(P0.05);TC高水平组PSD患者HAMD总分显著高于低水平组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论1当PSD患者的抑郁严重程度、卒中情况、既往病史和家族史等其他临床资料不同时,其抑郁症状可能存在临床异质性;2应制定个体化治疗方案、合理选择药物,以提高疗效和改善预后。
【学位授予单位】:华北理工大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R743.3;R749.4

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