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《华北理工大学》 2019年
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替罗非班注射液治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效

崔艳梅  
【摘要】:目的通过观察替罗非班注射液对进展性缺血性卒中(stroke in progression,SIP)患者血小板最大聚集率(MAR)、炎症因子指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)的影响,探讨替罗非班注射液对SIP的临床疗效。方法选取于2017年5月至2018年12月在华北理工大学附属医院神经内二科及神经内四科就诊的100例符合入选标准的SIP患者为研究对象。本实验通过我院伦理委员会批准同意。采用随机数字表法分为治疗组与对照组,各50例。两组患者入院后均按照2014年中国急性缺血性脑卒中诊治指南进行治疗,包括抗血小板治疗,吸氧,监测生命体征,稳定斑块,控制脑水肿、改善循环、控制患者血压、血糖和血脂等。病情进展后,对照组继续应用拜阿司匹林(100mg/日)进行抗血小板治疗;治疗组在对照组基础上加用替罗非班注射液。用法:将12.5mg替罗非班溶于0.9%的氯化钠注射液250ml,即为浓度为50ug/mL的盐酸替罗非班氯化钠注射液,以6ml/h持续静脉输注,共41.6h。两组分别共治疗14天。比较住院期间两组患者进展时、治疗后2天、治疗后14天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分),同时监测MAR、炎症因子指标(hs-CRP、IL-6),比较进展时、治疗后90天通过改良Rankin量表(mRS评分)及ADL改良的Barthel指数评定量表(BI指数)对两组患者日常生活能力进行评定,观察治疗期间的出血不良反应等情况,并对替罗非班注射液组中不同病变分型的卒中进行疗效比较,观察有效率的高低,进一步了解替罗非班注射液在进展性卒中的疗效。结果1进展时,对照组与治疗组NIHSS评分比较无显著性差异,(P0.05),治疗后2天、治疗后14天两组NIHSS评分均分别为(10.50±2.39 VS 9.30±2.05,P=0.008)、(8.52±4.11 VS 5.86±3.25,P=0.001),治疗组下降趋势更高;2进展时,对照组与治疗组患者mRS评分及BI指数具有可比性,P0.05,差异有统计学意义;治疗后90天,两组mRS评分及BI指数分别为(2.60±1.11 VS 2.06±1.11,P=0.017)、(67.42±8.08 VS 78.28±6.90,P=0.000),差异有统计学意义(P0.05)。3对照组与治疗组患者治疗有效率为82%VS 58%,差异有统计学意义(c~2=2.826,P=0.005);4进展时,对照组与治疗组患者AA途径的MAR、ADP途径的MAR分别为(55.86±8.01%VS 57.71±7.97%,P=0.250)、(76.81±9.41%VS 77.66±9.61%,P=0.658),均无明显差异(P0.05),具有可比性,治疗后2天对照组与治疗组A A途径的MAR为(40.92+5.71%VS 30.34±5.26,P=0.000),有差异,有统计学意义,治疗14天后AA途径的对照组与治疗组的MAR为(46.02+12.86%VS 46.61±11.87%,P=0.812),无明显差异;治疗后2天、14天ADP途径的MAR分别为(57.14±10.34%VS 49.34±7.82%,P=0.000)、(61.71±12.58%VS 61.08±10.55%,P=0.789)。治疗后2天两组AA及ADP途径的MAR比较有统计学意义,治疗后14天比较无明显差异;5进展时,对照组与治疗组患者hs-CRP、IL-6比较无明显差异(P0.05),治疗后2天、14天,两组患者血清hs-CRP、IL-6分别为(3.51±1.23 VS 2.96±1.00,P=0.706)、(111.93±19.29 VS 95.46±18.57,P=0.000),(2.96±0.50 VS2.08±0.90,P=0.000)、(95.49±14.66 VS 72.45±12.88,P=0.000)。差异有统计学意义(P0.05);6不良出血事件:进展时,治疗组与对照组患者部分凝血活酶时间(APTT)及血小板计数(PLT)具有可比性,差异无统计学意义,治疗后14天,较前无明显变化,两组比较无统计学意义。随访出血不良事件总例数治疗组多于对照组,但均无达到需要排除的标准;7替罗非班注射液组中治疗小动脉闭塞型卒中的有效率为95.45%,优于大动脉粥样硬化型、不明原因型及其他明确病因型的卒中,P=0.027,表明比较有差异。结论1替罗非班注射液可以减轻SIP患者的神经功能缺损,改善90天预后,有较好的疗效,无严重出血不良反应;2替罗非班注射液治疗小动脉闭塞型卒中疗效优于大动脉粥样硬化型、其他原因型及不明原因型卒中;3替罗非班注射液可以降低SIP患者的MAR、IL-6和hs-CRP水平。图0幅;表10个;参104篇。
【学位授予单位】:华北理工大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R743.3

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【参考文献】
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