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《华北理工大学》 2019年
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腰椎管狭窄症合并2型糖尿病患者PLF术治疗疗效和安全性分析

刘志新  
【摘要】:目的评价腰椎后路后外侧植骨融合术(Posterolateral Fusion,PLF)治疗腰椎管狭窄症合并2型糖尿病的疗效性和安全性。方法采用病例队列研究方法,根据是否手术将符合研究的88例患者分为观察组和对照组。所有患者均为腰椎管狭窄症合并2型糖尿病患者,对照组采用保守治疗方法,包括脱水,止痛,营养神经,理疗等,治疗周期为2周,观察组为行腰椎PLF术治疗。观察疗效指标,包括治疗前视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和腰椎Oswestry功能障碍评分(Oswestry Disability Index,ODI),治疗后1周,2周,4周,8周,12周VAS评分和腰椎ODI评分,治疗前糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,Hb A1c)和治疗后1周,4周,8周,12周Hb A1c,治疗期间卧床时间,12周内复发率,下肢血管血栓发生率,12周后步行距离,12周后有氧运动时间等。分析疗效指标的差异性,评估腰椎PLF术治疗腰椎管狭窄症合并2型糖尿病患者的疗效。观察治疗前、后血液指标(包括肝肾功能、离子和同型半胱氨酸等),评估治疗安全性。结果本次研究共有88例病例进入研究,观察组44例,对照组44例,研究期间脱落9例,观察组2例,对照组7例,最终79例病例完成研究,观察组为42例,对照组为37例。在治疗前,对两组病例的基线资料进行独立样本t检验,结果P0.05,统计学无明显差异,具有可比性。疗效指标:治疗前、后VAS评分分析结果为组内VAS评分随时间延长有明显差异,P0.05,两组之间的比较也有差异,P0.05,组内与组间的交互作用也有意义,P0.05,观察组比对照组VAS评分下降明显。ODI评分得到的结果为组内比较P0.05,组间比较P0.05,组内与组间交互作用P0.05,观察组比对照组改善明显。Hb A1c分析结果为组间P0.05,组内P0.05,组内与组间的交互作用P0.05,观察组比对照组改善明显,观察组术后血糖趋势略升高,之后下降,考虑为应激作用。VAS评分,ODI评分和Hb A1c改善率做独立样本t检验,P0.05,观察组较对照组改善好。治疗期间卧床时间观察组大于对照组,P0.05。12周复发率、血栓发生率、12周后出行距离、12周后有氧运动时间,观察组均优于对照组。对血栓发生的高危因素分析结果显示,术前LDL、Hb A1c、治疗期间卧床时间是血栓发生的高危因素,手术并不是高危因素。安全指标,APTT、FIB、K在治疗前后的比较中P0.05,统计学有差异,但均处于正常值范围内,组间比较P0.05,统计学无差异,余项在组间及治疗前后均P0.05,统计学无差异。结论对于符合手术指征的腰椎管狭窄症合并2型糖尿病患者,手术治疗相对于保守治疗,在症状指标改善上更有优势。对治疗后血糖的控制,手术治疗优于保守治疗。两种治疗方法在安全指标分析上是没有明显差异的。图7幅;表12个;参130篇。
【学位授予单位】:华北理工大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R687.3;R587.1

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