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《河北医科大学》 2015年
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帕金森病患者自主神经功能的研究

王倩  
【摘要】:目的:帕金森病的自主神经功能障碍涉及多个系统,表现多样,给患者的生活质量带来不亚于运动症状的严重影响。本研究通过对PD患者的立卧位血压、心率的变化、心率变异性、皮肤交感反应以及焦虑抑郁情绪方面的评测,并与脑梗死患者和健康人进行比较,探讨帕金森病患者的自主神经功能状态,及其发生的相关因素,提高临床对其的关注度,为进一步的预防治疗提供依据。方法:选择2013年6月到2014年10月之间于河北医科大学第一医院神经内1科病房及门诊就诊的原发性帕金森病患者70例为PD组,恢复期脑梗死患者50例为CI组,同期患者家属或健康体检者50例为健康对照组。搜集登记研究对象的一般资料:①社会人口学资料:包括受试者的姓名、性别、年龄等;PD患者发病年龄、病程、疾病的进展过程及服用抗PD药物情况,以及②临床资料:包括应用统一帕金森病评定量表(UPDRS)、修订后Hoehn-Yahr分期(Modified Hoehn and Yahr Staging,H-Y分期)评定PD组的疾病严重程度,测量研究对象的卧位血压、心率和3min内直立位的血压、心率,以及心率变异性(HRV)、皮肤交感反应(SSR)和汉密尔顿焦虑量表(14项版本,HAMA14)、汉密尔顿抑郁量表(24项版本,HAMD24)量表,比较三组间各项指标之间有无差异,并将PD组以有无OH、有无HR异常变化、有无SSR异常再次分组,比较性别、年龄、病程、UPDRS、H-Y分期、HAMA14、HAMD14等因素以及三者之间与其出现有无关系。结果:1 PD组:共70例,其中男性42例,占60%,女性28例,占40%;年龄46~87岁,平均年龄(64.89±7.58)岁;发病年龄40~77岁,平均年龄(58.95±0.94)岁;病程0.5~20年,平均(5.96±4.39)年;UPDRS得分10~109分,平均(40.29±19.35)分;H-Y分期为1~4期,平均(2.18±0.7)期。CI组:共50例,男性26例,占52%,女性24例,占48%,年龄47~78岁,平均年龄(66.14±8.40)岁;对照组:共50例,男性26例,占52%,女性24例,占48%;年龄51~80岁,平均年龄(64.48±7.12)岁。三组之间年龄、性别无统计学差异。2 PD组、CI组与对照组符合OH诊断的为分别为24(34.28%)、8(16%)、4(8%)名,其中男性分别为17、5、3名,女性7、3、1名;符合HR变化异常的分别为为20(28.57%)、9(18.00%)、5(10.00%)名,其中分别为男性15、4、3名,女性5、5、2名。比较三组间OH的发生率(P0.001)和HR变化异常的发生率(P0.05)均有统计学差异。OH组和非OH组,对两组性别、年龄、病程、UPDRS得分、H-Y分期、SSR、HAMA14、HAMD24进行分析,年龄有统计学差异(66.12±7.83 vs 64.24±1.09,P0.05);HR异常组与HR正常组各项比较无统计学差异。3 PD组总体的SDNN(正常R-R间期的标准差)、RMSSD(相邻正常R-R间期之差的均方的平方根)、PNN50(NN50计数占总R-R间期数的百分比)较CI组和对照组低,具有统计学差异(P0.05)。PD组的LF(低频)、HF(高频)指标与CI组、对照组比较无统计学差异,LF/HF(低频/高频)有统计学差异(P0.05)。4三组SSR异常分别为39(55.7%)、18(36.00%)、4(8%)名,男性分别为19、7、2名,女性分别为20、11、1名。三组SSR异常率有统计学差异(P0.001)。SSR异常组和SSR正常组,各项因素分析显示性别、年龄、HAMA14、HAMD24具有统计学差异(P0.05),其他因素未显示统计学差异。5三组存在焦虑者分别为50(71.43%)、20(40.00%)、10(20.00%)名,其中男性分别为29、9、5名,女性21、11、5名;抑郁分别为47(67.14%)、17名(34.00%)、9名(18.00%),男性分别为28、7、6名,女性19、10、3名;三组焦虑、抑郁发生率之间有统计学差异(P0.001)。结论:1帕金森病患者较脑梗死及健康老年人自主神经功能障碍的出现率更高、程度更严重。2体位性血压心率变化以及心率变异性、皮肤交感反应是反映自主神经功能障碍的可靠指标。3焦虑抑郁情绪可影响自主神经功能。
【学位授予单位】:河北医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R742.5

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