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《河北医科大学》 2015年
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肿瘤相关抑郁、焦虑的发生及影响因素研究

李丹  
【摘要】:目的:恶性肿瘤是危害人类健康和生命的重大疾病,已成为我国城市居民死亡的首位原因。随着医疗技术的不断进步和发展,医学已经从“生物医学模式”转变为“生物-心理-社会医学模式”,恶性肿瘤患者常伴有负性心理障碍,其中以抑郁、焦虑症状最为常见,影响了患者的治疗和生活质量。本研究拟通过对河北地区恶性肿瘤住院患者,进行临床资料收集、心理问卷和生活质量问卷调查分析。探究肿瘤患者抑郁、焦虑症状的发生率及影响因素,为临床治疗提供借鉴。方法:1收集350例在2014年2月至2014年11月期间就诊于河北省6所医院(河北医科大学第四医院,河北医科大学第二医院,河北大学附属医院,邯郸市中心医院,中国人民解放军第285医院,保定市第一中心医院)肿瘤科的恶性肿瘤患者的信息,这些患者均经病理学和影像学证实患有恶性肿瘤,既往无精神病史。2对患者进行资料收集,包括人口统计学信息、疾病信息。采用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)及生活质量调查表(Quality-of-Life Questionnaire-Core,QLQ-C30)对患者进行问卷式临床调查。评估肿瘤相关抑郁、焦虑的发生率、影响因素及与生活质量的关系。3统计分析:利用SPSS 13.0软件,采用频数描述患者的人口学特征。选取性别、年龄、文化程度等7个因素,采用单因素的方差分析方法分析各因素与抑郁、焦虑的关系。采用Logistic回归分析对文化程度、知情程度、经济负担等进行危险因素的分析。根据数据的正态性和方差齐性对二分类变量进行t检验或秩和检验。采用Spearman相关分析方法分析不同知情程度与抑郁的相关程度和抑郁、焦虑与生活质量表中个条目的相关程度。检验水准以P0.05为存在显著差异,P0.05为无统计学意义。结果:1肿瘤相关抑郁、焦虑的发生率在350例资料中,肿瘤相关抑郁的发生率为34.9%(122例),其中重度(72分)8例,中度(63-72分)30例,轻度(53-62分)84例;肿瘤相关焦虑的发生率为19.7%(69例),其中重度(70分)2例,中度(60-69分)16例,轻度(50-59分)51例;同时存在抑郁和焦虑症状的发生率为15.4%(54例),其中全部重度抑郁及50%的中度抑郁患者均伴有一定程度的焦虑症状。2肿瘤相关抑郁、焦虑发生的影响因素以患者性别、年龄、文化程度、居住地、发病部位、经济负担、知情程度7个因素作为分组变量进行分析,结果显示文化程度、经济负担对肿瘤相关抑郁、焦虑的发生均有显著影响(P0.05)。性别、知情程度对肿瘤相关抑郁的发生有显著影响(P0.05),而对相关焦虑的发生无显著影响(P0.05)。年龄、居住地、发病部位对肿瘤相关抑郁、焦虑的发生均无显著影响(P0.05)。经济负担、知情程度为肿瘤相关抑郁发生的独立危险因素(P=0.032,P=0.042);肿瘤相关焦虑无独立危险因素。在不同知情情况中,完全不知情组、部分知情组的患者抑郁发生率明显高于完全知情组患者(P=0.035,P=0.041)。完全知情的患者在不同治疗阶段,抑郁、焦虑的发生率也存在显著差异(P=0.001,P=0.040)。3肿瘤相关抑郁、焦虑与生活质量的关系抑郁组在总体健康状况、各功能领域(躯体、角色、情绪、认知、社会)和各症状领域(除腹泻、经济困难方面)与非抑郁组比较存在显著性差异(P0.05)。焦虑组在总体健康状况、各功能领域(躯体、角色、情绪、认知、社会)和各症状领域(除腹泻方面)与非焦虑组比较存在显著性差异(P0.05)。肿瘤相关抑郁与总体健康状况、功能领域(包括躯体、情绪、认知、社会)均呈负性相关,与症状领域中的恶心和呕吐、疼痛、食欲丧失均呈正相关。肿瘤相关焦虑与总体健康状况、功能领域(包括躯体、角色、情绪、认知、社会)均呈负性相关,与各症状领域中疲倦、疼痛、失眠、食欲丧失、便秘均呈正相关。结论:1本研究肿瘤患者抑郁、焦虑症状的发生率较高,以轻、中度为主。2性别、文化程度、知情程度、经济负担四个因素对肿瘤患者抑郁症状的发生有显著影响。知情程度、经济负担是其发生的独立危险因素。文化程度、经济负担两个因素对肿瘤患者焦虑症状的发生有显著影响。3肿瘤患者抑郁、焦虑症状与患者的生活质量显著相关。
【学位授予单位】:河北医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R730.5;R749

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【参考文献】
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