收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

腹腔镜下前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的临床研究

阎成全  
【摘要】:目的:通过比较分析LRP(laparoscopic radical prostatectomy,腹腔镜前列腺癌根治术)+内分泌治疗组和内分泌治疗组的肿瘤控制效果及观察LRP围手术期指标,腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)是治疗局部高危前列腺癌的一种安全有效的手术方式,术后肿瘤学治疗效果理想,远期疗效尚待进一步观察。方法:回顾自2008年1月至2014年12月,在唐山工人医院泌尿外科住院治疗的前列腺癌病例45例,分成经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术组(LRP组)和内分泌治疗组两组。内分泌治疗组患者均行前列腺穿刺活检并经病理证实为前列腺癌。两组患者均有术前或术后病理结果证实为前列腺腺癌。所有病例数据包括了患者的一般状况、手术时间、术中出血量、留置尿管时间、即刻控尿情况、肿瘤活检结果、术后病理结果、手术前后血清PSA水平、临床分期、Gleason评分、根治术后生化复发时间、术后血PSA大于0.2ng/ml的时间等。结果:腹腔镜根治手术组(LRP组)15例患者术前均行前列腺穿刺活检证实为前列腺癌,15例患者成功实施经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术,术后辅助内分泌治疗。内分泌治疗组30例患者均行前列腺穿刺活检并经病理证实为前列腺癌,给予内分泌治疗。腹腔镜根治手术组无中转开放,两组患者临床资料无统计学意义,具有可比性。腹腔镜根治手术组15例患者中切缘阳性2例,切缘阳性率13.33%。15例患者平均手术时间210±43min,术中平均出血量200±60 ml,拔出耻骨后引流管时间6.40±1.05天;拔除导尿管时间21.25±3.54天;肠道功能恢复时间2.68±0.53天;15例患者中术中输血2例,分别为2u、4u;术后输血2例,分别为2u、4u。术中术后无大出血、直肠损伤、尿瘘等发生。15例患者中其中3例拔出尿管后即刻即可控尿,术后3个月3例(20%)患者能够完全控尿,经提肛等辅助治疗,术后6个月时有11例(73.3%)患者能够完全控尿。腹腔镜根治手术组15例患者中,术后追加内分泌治疗的时间和例数分别为:术后1周内为0,术后1~2周为7例(46.67%),术后2~4周为5例(33.33%),术后4周后为3例(20%),追加内分泌治疗的指征为:术前具有高危因素、术中肿瘤有残留、术后切缘阳性及术后血PSA水平等。两组患者术前血PSA没有统计学差异(P0.05),说明两组资料具有可比性。腹腔镜根治手术组术后1周均未追加内分泌治疗,两组患者术后1周血PSA水平及下降幅度比较有统计学差异(P0.05)。两组术后6个月时均已追加内分泌治疗,两组患者术后6个月血PSA水平及下降幅度比较有统计学差异(P0.05)。两组患者治疗开始至PSA0.2ng/m L的时间比较有统计学差异(P0.05),两组患者PSA0.2ng/m L的维持时间比较有统计学差异(P0.05)。提示腹腔镜根治手术组术后血PSA下降明显,术后肿瘤学治疗效果理想。推断没有行根治性手术患者因肿瘤负荷大,PSA下降慢,控瘤效果差,预后差。结合文献,本研究对于此类患者的预后初步具有一定判断作用,将来尚需要大规模的前瞻性研究。结论:高危前列腺癌患者行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术联合术后辅助疗法安全而有效,创伤小,患者术后恢复快,并发症较少。可提高患者无生化复发生存率及肿瘤特异性生存率。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 李昕;临床局限性前列腺癌行前列腺癌根治术后生化复发的可能性预测[J];中华泌尿外科杂志;2003年10期
2 仇学文;徐卓群;徐汇义;胡强;王志荣;阮钧;诸明;徐则乔;张坚;徐进宇;胡礼炳;;前列腺癌根治术后复发六例[J];江苏医药;2007年03期
3 王伟;刘丹;张光银;刘跃新;陈山;;前列腺癌根治术后生化复发1例诊治[J];现代泌尿生殖肿瘤杂志;2010年02期
4 刘杰;傅强;;“前列腺癌根治术”是局部前列腺癌治疗的金标准吗?[J];中国男科学杂志;2010年05期
5 刘荣华;殷海枝;;前列腺癌根治术后护理观察与指导[J];辽宁医学杂志;2011年05期
6 覃永佳;;60例前列腺癌根治术临床研究[J];河北医学;2012年01期
7 孙建明;孙龙飞;曾向阳;许足三;李勇;李强;张伦中;徐旭红;;前列腺癌根治术五例临床分析[J];海南医学;2012年20期
8 胡成;黄文涛;王德娟;邱剑光;;经会阴前列腺癌根治术二例报告并文献复习[J];新医学;2013年01期
9 张宁,周利群,杜鹏;各种前列腺癌根治术式的发展特点及并发症[J];中华泌尿外科杂志;2003年04期
10 李胜文,刘跃新,张光银;前列腺癌根治术中生理功能的保护[J];中国老年学杂志;2004年03期
11 张冠,刘永国,张钊,MarkFrydenberg;144例早期前列腺癌根治术病理分期的分析[J];实用肿瘤学杂志;2004年03期
12 土应果,鲁云,郭民,赵金治;保留尿道括约肌功能的前列腺癌根治术[J];云南医药;2004年06期
13 孙跃明,吴宏飞,宋宁宏,华立新,苏建堂;腹腔镜下经腹膜外径路行前列腺癌根治术(附7例报告)[J];腹腔镜外科杂志;2005年03期
14 孙颖浩;前列腺癌根治术后的几个主要问题[J];临床泌尿外科杂志;2005年02期
15 石岐兴,郭宏欣;减少前列腺癌根治术并发症56例临床报告[J];辽宁医学杂志;2005年01期
16 高新;;腹腔镜下前列腺癌根治术[J];临床外科杂志;2006年02期
17 黄翼然;王元天;薛蔚;刘东明;周立新;;前列腺癌根治术132例临床分析[J];中华外科杂志;2006年06期
18 夏国伟;丁强;徐可;于江;张元芳;;腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术(附25例报告)[J];现代泌尿外科杂志;2006年03期
19 袁建峰;;前列腺癌根治术后吻合口挛缩及尿失禁:分级处理程度[J];中华泌尿外科杂志;2006年06期
20 肖云翔;;前列腺癌根治术后性功能障碍:发生率、治疗、治疗局限性和苦恼[J];中华泌尿外科杂志;2006年12期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李东;黄翼然;沙建军;宣寒青;薛蔚;薄隽杰;周立新;黄旭元;刘东明;王益鑫;;前列腺癌根治术16年临床资料分析[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年
2 夏维木;刘定益;;前列腺癌根治术进展[A];21世纪男科学——中华医学会第五次全国男科学学术会议论文集[C];2004年
3 沈柏华;蔡松良;李杰;汪朔;张志根;谢立平;沈志坚;金百冶;;前列腺癌根治术54例报告[A];2006年浙江省泌尿外科学术会议论文汇编[C];2006年
4 葛光炬;余大敏;丁国庆;李恭会;;腹腔镜与开放前列腺癌根治术对照研究[A];华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会论文汇编[C];2011年
5 夏国伟;丁强;徐可;张元芳;;腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年
6 马潞林;黄毅;王国良;肖春雷;候小飞;王国良;洪楷;卢剑;;腹腔镜前列腺癌根治术保护尿控神经的体会[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年
7 肖民辉;余阎宏;齐书武;杨小华;王田;黄杰;杨桦;;保勃起神经的前列腺癌根治术[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年
8 夏国伟;丁强;徐可;孙传玉;苟元成;丁炜宏;顾海风;张元芳;;腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术[A];第十七届全国泌尿外科学术会议论文汇编[C];2010年
9 梁朝朝;周骏;郝宗耀;叶元平;张贤生;樊松;王克孝;;腹腔镜下解剖性前列腺癌根治术[A];第十七届全国泌尿外科学术会议论文汇编[C];2010年
10 晁华琳;郑淑梅;张建梅;刘松梅;;前列腺癌根治术的护理[A];全国第五届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 骆强翔;前列腺癌根治术125例临床研究[D];南方医科大学;2013年
2 孙毅;前列腺癌根治术在不同PSA年代的肿瘤控制效果的研究[D];第二军医大学;2014年
3 顾新伟;腹腔镜前列腺癌根治术的应用解剖学研究[D];第一军医大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 阎成全;腹腔镜下前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的临床研究[D];河北医科大学;2015年
2 段磊;不同入路腹腔镜前列腺癌根治术临床研究[D];苏州大学;2015年
3 沈志远;机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术与开放手术的临床疗效对照研究[D];复旦大学;2014年
4 苏兰;桑螵蛸散加味治疗前列腺癌根治术后尿失禁的临床研究[D];成都中医药大学;2015年
5 金东石;腹腔镜前列腺癌根治术的回顾性分析[D];吉林大学;2016年
6 杨鹏;影响腹腔镜根治性前列腺切除术后尿控恢复相关因素分析[D];福建医科大学;2015年
7 闫旭新;术前MRI检查对前列腺癌根治术后生化复发的预测价值研究[D];天津医科大学;2016年
8 余兴维;腹腔镜前列腺癌根治术161例临床疗效研究[D];南昌大学;2016年
9 杨柏帅;前列腺癌根治术后的尿控研究[D];复旦大学;2010年
10 李杰;前列腺癌根治术54例报告[D];浙江大学;2007年
中国重要报纸全文数据库 前2条
1 王继荣崔亮;机器人能做前列腺癌根治术[N];科技日报;2007年
2 王继荣刘泉;机器人辅助腹腔镜完成前列腺癌根治术[N];科技日报;2008年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978