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《承德医学院》 2014年
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脑钠肽联合肌钙蛋白Ⅰ评价胸部放疗对心脏损伤的临床价值

赵继伟  
【摘要】:近年来,恶性肿瘤在我国的发病率不断提高,手术治疗、放射治疗和化学治疗是其三大主要治疗方法,其中放射治疗是胸部恶性肿瘤的重要治疗方法之一。心脏位于两肺之间,在胸部肿瘤放疗时不可避免的受到不同程度射线的损伤。随着科学技术的发展及改进,放射治疗在临床中已得到广泛应用,放射性心脏损伤(RIHD)的发生率也在不断提高,严重威胁着肿瘤患者的心功能,是胸部肿瘤患者的主要死亡原因之一。因此,早期发现RIHD对提高治疗效果及患者的生活质量至关重要。本研究通过比较胸部恶性肿瘤患者放射治疗过程中不同时期血浆脑钠肽(BNP)与肌钙蛋白I(cTnI)的浓度而得出诊断放射性心脏损伤的新方法。 目的: 探讨胸部恶性肿瘤放疗过程中不同时期心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白I、血浆脑钠肽及各种临床因素和物理因素与放射性心脏损伤发生的相关性,进一步明确血浆脑钠肽联合肌钙蛋白I在评价放射性心脏损伤中的价值。 方法: 收集符合纳入标准、首次接受胸部三维适形放疗的胸部肿瘤患者30例(其中女性12例,男性18例,肺癌18例,食管癌7例,左侧乳腺癌4例,胸腺瘤1例),所有患者均应用医科达直线加速器,采用共面3-5个野等三维适形放疗,螺旋CT模拟定位,每次1.8-2Gy,每周5次。所有患者的照射总剂量为50-70Gy。放疗前完成以下检查:常规病史采集及体格检查、血常规、肝肾功能、电解质、血糖、心肌肌钙蛋白I浓度、心肌酶谱、血浆脑钠肽浓度、心电图、超声心动图;放疗第2、4、6周进行心肌肌钙蛋白I、心肌酶谱、血浆中脑钠肽浓度检测及心电图检查。通过不同时间、不同放射剂量、心脏不同受照射体积、不同年龄及性别逐层比较各项化验指标及心电图参数的变化情况。 结果: 1.本研究中心电图异常多数发生在放射治疗第4-6周,共有11例(36.7%):心动过速或过缓2例(6.7%)、T波低平7例(23.3%)、ST段压低5例(16.7%)、I度房室传导阻滞1例(3.3%)。 2.肌钙蛋白I升高的有8例(26.7%),放疗6周时cTnI较放疗前有所升高(F=3.31、p<0.05);心肌酶谱升高的有7例(23.3%),放疗6周时血清CK、CK-MB较放疗前明显升高(p<0.001),而LDH于放疗前后无明显变化(p>0.05)。 3.发生RIHD组患者血浆BNP浓度于放疗第6周高于未发生RIHD组血浆BNP浓度(p<0.05)。 4.发生RIHD组与未发生RIHD组临床因素(性别、年龄、吸烟史、手术史、KPS评分)、物理因素(V10、V20、V30、V40、V50、V60)差异均无统计学意义(p>0.05),未发现临床因素及物理因素中与发生RIHD的相关因素。 结论: 放射性心脏损伤中心电图改变是最常见的异常表现,且发生较早,常见的异常包括:T波低平、ST段压低、心动过速或过缓;血浆肌钙蛋白I、心肌酶谱及血浆脑钠肽均在放疗早期即升高,可作为放射性心脏损伤的早期诊断指标;RIHD组与非RIHD组临床因素及物理因素差异均无统计学意义,未发现与放射性心脏损伤发生相关的临床因素及物理因素,可能与本研究纳入病例数较少有关;低剂量照射可引起心脏损伤。
【学位授予单位】:承德医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R734;R730.55

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李大海;姜志荣;陆海军;张小花;;超声心动图检查评价胸部放疗致肿瘤病人心脏损害的临床价值[J];青岛大学医学院学报;2007年03期
2 随华;刘纯;;脑钠肽与内分泌疾病[J];国际内分泌代谢杂志;2006年03期
3 曹京旭,王迎选;放射损伤性心脏病[J];国外医学(放射医学核医学分册);1999年02期
4 王爱斌;胡雅琴;;急性心肌梗死患者肌钙蛋白I检测的价值分析[J];甘肃医药;2013年01期
5 吕鹏;臧爱民;;血清肌钙蛋白I在放射性心脏损伤中的变化及右丙亚胺对其影响[J];长治医学院学报;2013年02期
6 王彦卿;郭丽娟;李增平;;胸部放疗对心脏损伤的远期观察[J];河北医药;2009年19期
7 闫冰川;苏旭春;孔嘉欣;梁傍顺;;参芪扶正注射液预防放射性心脏损伤临床观察[J];湖南中医杂志;2012年04期
8 白蕴红;放射性心脏损伤的研究状况[J];解放军医学情报;1994年04期
9 彭定凤,柯丽,李论,曾昆,顾晔;黄芪对缺氧心肌细胞保护作用的研究[J];临床心血管病杂志;2003年04期
10 王娜;袁建军;田青;;二维斑点追踪成像技术评价胸部放疗后早期左室短轴收缩功能损伤[J];中国临床医学影像杂志;2011年10期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 孟捍华;马敏杰;;黄芪注射液对慢性充血性心力衰竭治疗作用的观察[J];中医药临床杂志;2008年01期
2 唐国廷;;黄芪药理作用与临床应用研究进展[J];中医药临床杂志;2010年09期
3 任占宝;王金英;李晓阳;宋建梅;;三种方法测定肌钙蛋白Ⅰ分析性能的比较与评价[J];标记免疫分析与临床;2010年05期
4 李艳茹;崔璐;吕文伟;崔丽;杨世杰;梁建民;;黄芪注射液对急性心源性休克犬心肌超微结构的影响[J];吉林大学学报(医学版);2006年06期
5 杨苏萍;张琴;蒿艳蓉;覃晓波;陈晓婕;;胸部肿瘤放化疗致心电学指标改变的研究[J];重庆医学;2012年03期
6 何萌;黄学梅;林一民;;心肌肌钙蛋白Ⅰ测定在阿霉素应用中的作用[J];重庆医学;2012年16期
7 谭湘明;侯爱琼;;黄芪对急性心肌梗塞溶栓后再灌注损伤中心肌顿抑功能恢复的促进作用的研究[J];湘南学院学报(医学版);2008年03期
8 陈立军,李星,周春秀,胡亚萍;参麦液防治胸部肿瘤放疗所致心脏损伤80例分析[J];当代医师杂志;1998年10期
9 张竞;初向阳;刘阳;王云喜;云天洋;刘毅;万峰;张喆;;两种治疗方式对肺癌合并冠心病疗效的对比分析[J];第二军医大学学报;2012年04期
10 刘戈;;中西医结合治疗冠心病心绞痛的初步研究[J];中国医药导刊;2009年02期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 李林;方家;刘丽华;刘中勇;;温阳益气活血利水法对充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对甲状腺激素水平的影响[A];江西省第八次中西医结合活血化瘀学术研讨会暨心脑血管病培训班论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前7条
1 孟丹;黄芪总皂甙保护心肌损伤的机制研究[D];南京医科大学;2004年
2 张萌;丹酚酸B/三七总皂苷配伍对心肌梗死大鼠的影响及抑制心肌细胞凋亡的分子机制研究[D];天津中医学院;2005年
3 郭军;不同功效中药对~(60)Coγ辐射损伤大鼠的防护作用研究[D];第一军医大学;2006年
4 朱波;心衰Ⅰ号配方颗粒剂治疗心衰的临床和实验研究[D];南京中医药大学;2009年
5 霍根红;养心通脉合剂对充血性心力衰竭大鼠干预作用的研究[D];南京中医药大学;2009年
6 范辉;丹红注射液对大鼠重症急性胰腺炎并发心肌损害的防治作用及机制[D];苏州大学;2010年
7 刘翠玲;黄芪苷类对乙醇诱导GES-1细胞株损伤的保护及机制研究[D];广州中医药大学;2014年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 黎耀和;益气温阳活血利水法对慢性心力衰竭患者的临床疗效及机制研究[D];广州中医药大学;2011年
2 宁博;心肌肌钙蛋白T联合DVH图在放射性心肌损伤监测中的应用研究[D];石河子大学;2010年
3 付成磊;胸部恶性肿瘤放疗后心电图改变的临床分析[D];宁夏医科大学;2011年
4 武霞;SPECT心肌灌注显像评价胸部肿瘤放射治疗对心脏功能的影响[D];泰山医学院;2011年
5 石莉莉;3D-CRT和IMRT计划在Ⅲ期中央型非小细胞肺癌(NSCLC)的剂量学研究[D];郑州大学;2012年
6 郭明;活血益气中药对血管紧张素Ⅱ诱导培养乳鼠心肌细胞凋亡的影响[D];北京中医药大学;2005年
7 李大海;应用超声心动图新技术检测胸部放疗致心脏损害[D];青岛大学;2006年
8 李丽;黄芪甲甙保护阿霉素心肌损伤的作用及机制研究[D];南华大学;2006年
9 巴尔夏古丽;胸部肿瘤放射治疗心脏损伤的临床观察[D];新疆医科大学;2007年
10 张云建;黄芪注射液对糖尿病大鼠及高糖环境下ECV-304细胞的保护作用[D];吉林大学;2008年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王志斌,赵青,孙品,聂晶,李艳;双腔心脏起搏时房室延迟对左室充盈动力学的影响[J];青岛大学医学院学报;2002年04期
2 李大海;姜志荣;陆海军;张小花;;超声心动图检查评价胸部放疗致肿瘤病人心脏损害的临床价值[J];青岛大学医学院学报;2007年03期
3 何勤,郭呈香;心肌肌钙蛋白I的检测与临床意义[J];标记免疫分析与临床;2002年02期
4 张娜莎;王华;李岳虹;;放疗对肺癌心脏的影响及复方丹参对心脏保护作用的观察[J];临床医学;2005年12期
5 陈金水;吴天敏;陈国梁;;参芪扶正注射液对心衰大鼠心肌Bcl-2、Caspase-8mRNA表达的影响[J];光明中医;2010年08期
6 余国龙;陈干仁;孙世则;;迟发性放射性心脏病[J];国外医学(放射医学核医学分册);1993年05期
7 谭若芸;慢性肾功能衰竭患者血清肌钙蛋白T/I的变化及其临床意义[J];国外医学.泌尿系统分册;2003年05期
8 杜国有;顾向明;黄国强;安辉;郭聂涛;彭明;黄阶胜;;高敏肌钙蛋白Ⅰ在不稳定型心绞痛严重程度及预后评估中的应用[J];国际检验医学杂志;2012年17期
9 许文胜;要金芳;马惠莉;魏伟;张苑;;不同年龄健康国人心电图QRS平均电轴研究[J];河北医药;2007年10期
10 马进安;贾贤军;邱振华;邹文;刘平;刘剑辉;胡春宏;;复方丹参滴丸对乳腺癌化放疗心脏毒性的保护[J];医学临床研究;2006年07期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 周利刚;血小板生成素、右丙亚胺在心肌损伤中的保护作用及其机制的研究[D];重庆医科大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 曾越灿;血管紧张素Ⅱ-醛固酮在放射性心脏疾病中的表达[D];中国医科大学;2008年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 平祥华;;放射性心脏损伤90例临床分析[J];疑难病杂志;2010年04期
2 张琴;杨苏萍;张雅莉;;放射性心脏损伤的发病机理及其无创性检查的研究进展[J];中国临床新医学;2011年03期
3 白蕴红;放射性心脏损伤的研究状况[J];解放军医学情报;1994年04期
4 范风云;石梅;张丙芳;;放射性心脏损伤及防护的研究进展[J];心脏杂志;2006年06期
5 臧爱民;吕鹏;王佳;;放射性心脏损伤及防护[J];中国医学工程;2013年01期
6 杨苏萍;张琴;;生化及物理指标联合评估放射性心脏损伤的研究现状[J];江苏实用心电学杂志;2013年06期
7 吕守超;;放射性心脏损伤及防护[J];中国药物经济学;2013年S2期
8 张启富;;临床物理因素对胸部癌症患者三维放疗后急性放射性心脏损伤发生的影响[J];实用癌症杂志;2014年04期
9 屈强;;黄芪注射液对放射性心脏损伤的保护作用[J];肿瘤基础与临床;2012年04期
10 姜敏;吴荣;;放射性心脏损伤的研究进展[J];医学综述;2012年19期
中国重要会议论文全文数据库 前2条
1 黄义文;黄芝华;廖遇平;;放射性心脏损伤的临床研究——附44例心电图分析[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年
2 刘萍;赵培;陈明星;;食管癌放射治疗后远期致放射性心脏损伤四例报告[A];中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C];2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前5条
1 王袆;急性放射性心脏损伤影响因素的相关研究[D];河北医科大学;2011年
2 张萍;急性放射性心脏损伤的临床分析[D];河北医科大学;2013年
3 李建锋;阿司匹林对放射性心脏损伤保护作用的临床研究[D];广州医学院;2011年
4 龙书敬;急性放射性心脏损伤影响因素分析[D];河北医科大学;2013年
5 赵继伟;脑钠肽联合肌钙蛋白Ⅰ评价胸部放疗对心脏损伤的临床价值[D];承德医学院;2014年
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