收藏本站
《山西大学》 2017年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

整合城乡医疗保险制度研究

樊拓鹏  
【摘要】:从1998年我国建立基本医疗保险制度以来,我国陆续建立了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度(以下简称职工医保、居民医保、新农合)为基础的三大板块的医疗保险制度,2010年三项医保制度覆盖了全部城乡居民,但三项制度属医疗保险却分属两个部门管理。城镇医保(包括职工医保和居民医保)归人社部门管理,新农合归卫生部门管理。随着经济社会的发展,这种在城乡分割、身份区别的基础建立起来的三元医疗保险模式带来了许多弊端。经办资源浪费,机构重复建设,由于城乡医保信息系统不共享,导致的重复参保、转移接续不顺畅等问题日益显现。本文将采取资料分析、定性分析与定量分析、对比分析等方法,分析国际上成熟的医疗保险模式和整合医疗保险过程的经验,结合我国整合城乡医保所取得的实际经验,对我国整合城乡医疗保险的管理模式进行分析。以山西省为例,具体分析整合城乡医保前后的政策变化以及面临的风险和困难,提出适合我国国情的整合制度模式,为全国统一城乡医保制度提供参考意见。文章分为三个部分,第一部分理论研究,第二部分现状研究,第三部分政策建议。通过对国际医疗保险整合模式的比较分析和研究我国已整合地区的实践经验,论证其对于我国整合医疗保险的借鉴意义。我国已完成整合或出台整合文件的31个省份形成几种较为典型的模式,从整合后管理主体看,形成了三种管理主体模式:一种是整合后的城乡居民医保或城乡统一的医保由人社部门管理,;第二种是整合后的城乡居民医保由卫计部门管理;第三种是整合后城乡居民医保由人社、卫计以外的第三方管理。从整合后制度模式看,基本形成了三种制度模式:一种是三保合一模式,即城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三项医保制度统一整合为一项基本医疗保险制度模式。第二种是将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保并分档设置,与职工医保并行的“三保合二分档”模式。第三种模式是合并城镇居民医保与新农合,统一一个筹资标准和待遇标准,形成“三保合二一档”模式。在分析各种医保制度的基础上,提出我国整合城乡医保的政策建议,一是首先理顺管理体制,城乡医保管理权统一划入人力资源和社会保障部门,实现所有社会保险项目统一归一个部门管理。二是通过对各种模式的比较分析,得出我国整合城乡医保的路径分三步走。第一步,建立覆盖各种人群的医疗保险制度,完成从无到有的过程,实现制度全覆盖。第二步,将筹资模式和保障层次相近的城镇居民医保和新型农村合作医疗制度进行整合,消除城乡差距,保障城乡居民医保待遇公平。第三步,完整的城乡医保制度整合,所有人群将不以户籍、身份为限制,在统一一个制度体系下自由选择参保,实现医疗保险制度的完全整合。三是逐步提高城乡居民个人缴费标准,使城乡居民医保逐步摆脱过渡福利化的现状,遵从其社会保险的属性。四是实行“管办分开”,确立医疗保险经办机构的独立法人资格,可以探索委托商业保险公司经办医疗保险服务项目。
【学位授予单位】:山西大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R197.1;F842.684

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 谭相东;张俊华;;美国医疗卫生发展改革新趋势及其启示[J];中国卫生经济;2015年11期
2 徐伟;许正圆;曹晶晶;;基于公平性的我国城镇居民基本医疗保险筹资结构研究[J];中国卫生经济;2015年11期
3 孙淑云;;基本医疗保险管理的复杂性及其管理权归属[J];中国劳动;2015年20期
4 徐莉;;当前整合城乡居民医保工作存在的问题及对策[J];企业改革与管理;2015年18期
5 王俊华;柏雪;;全民基本医疗保险制度的可行性思考与路径构想[J];苏州大学学报(哲学社会科学版);2015年05期
6 王丽丽;孙淑云;;整合城乡基本医保制度研究范畴之诠释——基于城乡一体化转型时期社会政策的变迁[J];中国行政管理;2015年09期
7 左雨雯;戴文沁;朱耀伟;;农民工城乡医疗保险选择行为的因素分析——基于制度设计差异的视角[J];安徽农业科学;2015年24期
8 吴雪;周晓唯;张朔婷;;城乡基本医疗保险制度整合的目标与策略[J];湖南农业大学学报(社会科学版);2015年03期
9 孙淑云;;顶层设计城乡医保制度:自上而下有效实施整合[J];中国农村观察;2015年03期
10 田丽;王瑛;陈玉荣;;城乡居民基本医疗保险整合对医疗机构的影响分析[J];中国卫生质量管理;2015年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 康智禹;柏国新;;城乡居民基本医疗保险整合对医疗机构的影响分析[J];经贸实践;2018年01期
2 王俊华;蔡滨;;推进全民医保从形式普惠走向实质公平——国外医保模式的启示[J];苏州大学学报(哲学社会科学版);2017年05期
3 吴峰;隆艳;;加强医疗保险管理促进医保事业健康发展体会[J];中国卫生产业;2017年30期
4 宋娟;;阶层视角下基本医疗保险制度的碎片化及整合研究[J];中州学刊;2017年10期
5 梁超;吴群红;郝艳华;高力军;孙宏;梁立波;师梦丽;常娜;齐新业;于淼;潘庆霞;赵苗苗;韩丽媛;;我国现行医保制度问题诊断及影响因素分析[J];中国卫生经济;2017年10期
6 孙秀敏;;城乡居民医保整合工作存在问题及对策[J];财经界(学术版);2017年14期
7 许兴龙;周绿林;魏佳佳;;医疗卫生服务体系整合研究的回顾与展望[J];中国卫生经济;2017年07期
8 孙淑云;;中国基本医疗保险立法困局、症结及其出路[J];山西大学学报(哲学社会科学版);2017年03期
9 唐宇彤;;医疗卫生服务整合模式的应用[J];科技资讯;2016年36期
10 黄显官;王琼;余郭莉;郑远秀;王敏;;关于城乡医保统筹后的基金缺口问题研究[J];行政事业资产与财务;2017年04期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 孙淑云;;顶层设计城乡医保制度:自上而下有效实施整合[J];中国农村观察;2015年03期
2 罗俊峰;;农民工享有城镇职工医疗保险的影响因素研究[J];调研世界;2015年03期
3 田珍都;;当前城乡居民医保整合工作存在问题及对策[J];行政管理改革;2015年02期
4 刘志军;王宏;刘天剑;;流动人口医保参与影响因素研究述评[J];中国卫生经济;2015年02期
5 刘庆华;;农民工医疗保险现状与对策[J];中外企业家;2015年03期
6 徐济益;许诺;;中国外出农民工社会保险的进路:如何可为[J];学习与实践;2015年01期
7 郑功成;;全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系——展望“十三五”时期的中国社会保障[J];中国社会保障;2015年01期
8 代凯歌;;我国农民工的社会保险问题与对策[J];农村经济与科技;2014年12期
9 秦立建;秦雪征;惠云;;农民工参加城镇职工医疗保险的影响因素分析[J];社会保障研究;2014年02期
10 孙淑云;;整合城乡基本医保的立法及其变迁趋势[J];甘肃社会科学;2014年05期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 龚振栋;完善发展合作医疗保险制度的做法与思考[J];江苏卫生事业管理;2000年05期
2 颜健英,徐向东,施伟;积极引导 精心组织 全面推行合作医疗保险制度[J];中国农村卫生事业管理;2000年08期
3 陈翔;澳大利亚的联邦国民医疗保险制度[J];中国卫生事业管理;2000年04期
4 袁林;从法国医疗保险制度的历史变革谈北京市医疗保险制度改革后可能出现的问题及对策[J];首都医药;2000年01期
5 周永波;我国医疗保险制度的昨天、今天和明天[J];卫生经济研究;2001年02期
6 孙菊;关于建立城镇多层次医疗保险制度的研究[J];中国卫生资源;2001年06期
7 孙华君,胡晋红,朱全刚,魏巧琴;国外医疗保险制度及其改革的启示[J];中国药师;2001年04期
8 张笑天;美国医疗保险制度现状与借鉴[J];国外医学(卫生经济分册);2002年03期
9 杨德华;中外医疗保险制度差异辨析[J];医学与社会;2002年04期
10 张笑天;美国医疗保险制度现状[J];国际医药卫生导报;2003年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 周玲琴;;探讨医疗保险制度发展的分析[A];湖南省卫生经济学会第四届理事会第五次会议暨第二十一次学术年会专辑[C];2007年
2 苏荣华;;现行医疗保险制度利弊浅析[A];福建省卫生经济学会第五届会员代表大会暨第四次年会论文集[C];2005年
3 董焱;邢花;梅占军;刘憬铮;;沈阳市大学生医疗保险制度实施的现状与分析[A];2012年中国药学会药事管理专业委员会年会暨“十二五”医药科学发展学术研讨会论文集(上册)[C];2012年
4 张晖;;城镇居民医疗保险制度的运行及改革[A];2011年浙江省社会学学会年会论文集[C];2011年
5 ;城镇社会医疗保险制度发展研究[A];浙江省劳动和社会保障学会纪念改革开放三十周年暨“社会保障问题研究”课题讨论会论文集[C];2008年
6 陶征;;社会医疗保险制度对糖尿病住院费用的影响研究[A];中华医院管理学会全国第11次病案管理学术会议论文集[C];2002年
7 王振平;王金营;;完善城镇居民医疗保险制度研究[A];保险学术获奖成果汇编(2008)[C];2009年
8 冯珂;黄琳;;试论对美国管理型医疗保险制度的借鉴[A];2004年保险行业协会论坛文集[C];2004年
9 徐汉友;;保障人民健康、建全中国医疗保险制度管理的建议[A];中华医学会2011年全国变态反应学术会议论文集[C];2011年
10 杨玲;;我国农村社会养老、医疗保险制度研究——以湖北省为例[A];全国高校社会主义经济理论与实践研讨会第20次会议论文集(第三册)[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 胡登良 单苗苗;相对完整的日本医疗保险制度[N];学习时报;2014年
2 仇雨临 中国人民大学劳动人事学院;医疗保险制度框架及费率[N];中国劳动保障报;2014年
3 张润晖 朱华琳;日本的医疗保险制度[N];中国保险报;2003年
4 ;我国初步建立医疗保险制度[N];中国保险报;2004年
5 理查德·波斯纳 (王慧卿;废除美国政府提供的医疗保险制度[N];第一财经日报;2007年
6 市医疗保险处副主任 孙中亮;论现行社会医疗保险制度的“裂痕”及其完善的路径[N];郴州日报;2009年
7 记者 刘茂颖;建立强制医疗保险制度[N];重庆日报;2009年
8 泾源县医保中心主任 于春奎 本报记者 赵磊 整理;应构建城乡一体化社会医疗保险制度[N];宁夏日报;2010年
9 阿诺德·克林;医疗保险制度的管理费用高低背后[N];第一财经日报;2006年
10 记者 王忠德 刘力;我市低保人员医疗保险制度启动[N];兰州日报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 许静;中国城市医疗保险制度在社区卫生服务体系建设中的作用与影响分析[D];华中科技大学;2010年
2 帅李娜;中国基本医疗保险制度研究[D];华中师范大学;2013年
3 丁润康;基于医保数据的疾病预测和转诊行为分析[D];中国科学技术大学;2017年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 樊拓鹏;整合城乡医疗保险制度研究[D];山西大学;2017年
2 陶良良;竞争性医疗保险制度的可行性研究[D];广西师范大学;2012年
3 梁爱玲;构建渔民医疗保险制度研究[D];辽宁大学;2013年
4 王茜;中国统筹城乡医疗保险制度研究[D];吉林大学;2015年
5 田璐;河北省统筹城乡医疗保险制度的研究[D];河北大学;2015年
6 周娟;日本老人医疗保障制度的历史探析[D];苏州大学;2015年
7 刘莹莹;失独群体权益保障法律制度研究[D];首都经济贸易大学;2015年
8 杜莎莎;辽宁省城乡社会医疗保险制度统筹研究[D];辽宁大学;2015年
9 马倩倩;我国医疗保险制度运行中道德风险程度研究[D];天津财经大学;2014年
10 陈维铭;上海市大学生医疗保险制度运行机制研究[D];上海工程技术大学;2016年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026