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医患交际中诊断消息的告知与回应

刘慧琴  
【摘要】: 紧张的医患关系已成为构建和谐社会的一个突出问题。在我国发生的医疗纠纷中,由于医患沟通不足导致的约占总量的70-80%,因此沟通不足已成为医患紧张的主要原因之一。而医生向病人及其家属告知病情是医患沟通中的一个重要环节,医生告知的不同方法和态度等,往往会对医疗结果产生很大的影响,因此医生针对不同的病情如何采取合理的告知已成为一个亟待解决的课题。 自从1976,Byrne&Long首次把医患交际的真实录音,引入人们的研究视野之后,医患诊断告知的研究在Frankel,Maynard和其他一些语言学家的努力下取得了长足的进展。然而,大多数以前的研究过于侧重于从医生角度出发的医患关系,以及过分片面强调了坏消息的告知。这种侧重于二者序列的比较,以及使用何种不同方式的比较却很少。 为了客观地研究医患交际的沟通方式,实现医患之间的有效沟通,从而进一步改善医患交际,创建和谐的医疗关系,本文主要运用会话分析的研究方法,并结合语用学的一些基本理论和原则,对80份真实的医患录音,加以转写和对比分析,进而从以下三方面分析了不同诊断结果的告知和回应:(1)针对不同性质的诊断结果,分析了告知序列结构的不平衡性;(2)分析了医生如何采用不同策略对不同性质的诊断给出诊断;(3)针对不同性质的诊断结果,分析了患者如何对不同性质的诊断给予回应。研究得到的分析数据显示:多数好消息和程度轻微的坏消息选择直接告知,而程度严重的坏消息则应多采用模糊告知方法。此外,无论在医生的告知还是在患者的回应中,坏消息使用有标记策略的频率远远高于好消息。 因此,在医患交际中,诊断消息的告知是一种常见现象,针对不同的诊断结果,分别采取不同的告知方式和策略,才会更好的提高医患沟通的效果,从而构建和谐的医患关系。


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