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《山西大学》 2010年
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MRSA耐药性特征及分型研究

王慧  
【摘要】: 抗菌药物是人类在医药领域取得的伟大成就之一,对人类健康水平的提高和生命安全的保障起到了极其重要的作用。然而,目前国内外抗菌药物滥用的问题十分突出,导致耐药菌急剧增多,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin- Resistant Staphylococcus aureus, MRSA)是一种引起医院内获得性感染的多重耐药菌。1961年在英国发现了世界首例MRSA,从此MRSA的感染遍布全世界。据美国疾病控制和预防中心(CDC)统计,世界每年约有100,000人感染MRSA,并逐渐扩展到社区。因其携带多种毒素且感染极强,所以与艾滋病、病毒性乙型肝炎并列成为世界三大感染性疾病。 为了解山西省人民医院MRSA感染的现状及耐药特征,以利于临床合理选用抗生素,预防暴发流行,本研究对2005年9月-2008年9月期间从住院病人的标本中分离到的18株无重复的临床分离株进行MRSA表型筛选,采用Kerby-Bauer纸片扩散法测定MRSA对9种抗菌药物的敏感性,并采用PCR法进行杀白细胞毒素(PVL)基因检测;应用多重PCR进行葡萄球菌染色体盒(SCCmec)分型,采用随机扩增多态性DNA(RAPD)技术对其作同源性分析,以调查我院MRSA耐药特征,鉴别基因型,总结暴发流行趋势,为临床及时控制感染提供依据。主要研究结果如下: 一、药物敏感性试验及PVL基因检测结果 本研究中,18株MRSA对青霉素、苯唑西林、头孢西丁、环丙沙星和庆大霉素的耐药率均为100%,对克林霉素和红霉素的耐药率为88.9%,对利福平耐药率为55.6%、中敏率11.1%,没有万古霉素耐药菌株;全部呈多重耐药,多重耐药主要表现为同时耐5种(22.2%)、6种(33.3%)及7种(44.5%)抗菌药物,所有菌株同时对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类4种抗菌药耐药,其中同时对青霉素类、头孢菌素类、林克酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、安沙霉素类7种药物耐药的为44.5%,是主要的耐药模式。18株MRSA均未检测到PVL基因。 二、SCCmec分型及RAPD同源性分析结果 多重PCR对18株MRSA进行SCCmec分型,发现9株(50%)携带有3种新的SCCmec型/亚型(New1~3)、6株(33.3%)携带ⅢB型SCCmec、3株(16.7%)为未定型菌株。18株MRSA的SCCmec型别具有高度多态性,ⅢB型SCCmec是优势型别。RAPD电泳图谱经NTSYS软件聚类分析,共有A、B两种分型,其中A型又可分为四个亚型:A1、A2、A3和A4。 MRSA耐药谱分型、SCCmec分型和RAPD分型三者结果不完全一致,没有直接的相关性。 MRSA是院内和社区感染的重要病原菌,致病性强,多重耐药现象严重,但迄今为止,未有对山西省MRSA的流行趋势的报道。本文从山西省人民医院收集了18株MRSA,并对其耐药模式和分型进行研究。我院MRSA菌株主要是ⅢB型SCCmec,RAPD分析我院暴发流行菌株是A型,18株MRSA全部是HA-MRSA,未发现CA-MRSA。
【学位授予单位】:山西大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R446.5

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