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《山西医科大学》 2011年
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乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎39例临床与病理分析

康慧霞  
【摘要】:目的:探讨活动性及非活动性乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床病理特点。 方法:收集本院2004年1月至2010年7月期间经肾活检确诊的39例HBV-GN的临床资料,比较乙型肝炎病毒(HBV)感染活动组与非活动组的临床表现、实验室检测及病理特点,以及HBV-DNA复制程度、肝功能指标(ALT、AST)与肾脏病理改变之间的相关性。 结果: ①在39例患者中,临床表现以肾病综合征(NS)最常见(56.4%);病理类型依次为膜性肾病(MN)占56.4%,IgA肾病(IgAN)及系膜增生性肾炎(MsPGN)分别占17.9%,膜增殖性肾炎(MPGN)占7.7%。 ②HBV感染活动组循环补体C4明显低于非活动组(P0.05),肾组织补体Clq检出率明显高于非活动组(P0.05), IgG、IgM、Clq的平均荧光沉积程度均较非活动组强。HBV感染非活动组出现氮质血症、肾功异常的发生率较活动组有升高趋势,且肾脏病变程度较重。 ③HBV-DNA复制程度对HBV-GN患者的肾脏病理改变无明显的影响。 ④肝功能异常组,病理类型未见IgAN,GBM增厚者明显增多(P0.05),肾组织IgG、IgM、C3、Clq、HBcAg荧光沉积平均强度均较肝功能正常组强。而肝功能正常组,肾小球硬化及肾间质炎症较异常组更严重(P0.05)。 结论:HBV-GN临床主要表现为NS,病理以MN为主。HBV感染活动组肾脏病理改变相对较轻,其发生可能与补体的参与及病理免疫球蛋白沉积增加有关。非活动组病理改变较重,且肾功能异常发生率较高。
【学位授予单位】:山西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R692.3;R512.62

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