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抑郁障碍患者应激知觉及其相关因素研究

钟平  
【摘要】:目的:本研究旨在发展适合测量中国人应激知觉的研究工具,并进一步用于测量抑郁障碍患者人群的应激知觉特点。在此基础上,分析应激知觉与应对方式、功能失调性态度、抑郁障碍症状等相关因素的关系。 方法:本研究以604名大学生和302名抑郁障碍患者为被试,采用访谈法、问卷调查法采集数据,包括以下四项研究:(1)应激知觉量表(PSS)的中文修订。选取国外应用较普遍的应激知觉量表,采用访谈法和问卷调查法,进行跨文化修订。(2)应激知觉与抑郁障碍症状的关系研究。通过问卷调查的方法收集数据,探讨应激知觉对抑郁障碍症状的相关研究,以及不同来源地和职业的抑郁障碍患者应激知觉的差异。(3)应激知觉、应对方式与抑郁障碍症状的关系研究。通过问卷调查的方法收集数据,用结构方程模型验证应对方式对应激知觉和抑郁障碍症状的中介效应。(4)应激知觉、功能失调性态度与抑郁障碍症状的关系研究。通过问卷调查的方法收集数据,用结构方程模型验证功能失调性态度对应激知觉和抑郁障碍症状的中介效应。 结果:(1)应激知觉量表的可控感与紧张感2个维度相关系数为-0.523,相关显著(p0.01),根据标准该量表具有可接受的区分度。PSS量表内部一致性评价Cronbach’sα系数为0.861和0.738,分半系数为0.618,重测信度为0.806和0.883,具有较高的信度。PSS量表删掉第12题后各条目因子载荷均在0.4以上,近似误差均方根(RMSEA)为0.065,模型指标拟合较好,构想效度和效标关联效度均较好,表明该量表具有良好的效度。(2)PSS量表在抑郁障碍患者群体中,内部一致性评价Cronbach’sα系数为0.858和0.822,分半系数为0.629,具有较高的信度。PSS量表删掉第12题后各条目因子载荷均在0.5以上,近似误差均方根(RMSEA)为0.079,模型指标拟合较好,构想效度和同时效度均较好,表明该量表具有良好的效度。应激知觉对抑郁障碍症状具有直接预测作用。紧张感和可控感两个维度分值可以直接预测抑郁障碍症状。抑郁障碍患者的应激知觉可控感在职业和来源地方面主效应显著,交互作用不显著;紧张感在职业和来源地方面主效应和交互作用均不显著。(3)紧张感可以正向预测应对方式、他评抑郁症状、自评抑郁症状和他评焦虑症状,可控感可以负向预测应对方式、他评抑郁症状、自评抑郁症状和他评焦虑症状。应对方式可以部分中介紧张感和可控感与他评抑郁症状、自评抑郁症状和他评焦虑症状之间的关系,其中消极应对方式的中介作用大于积极应对方式。(4)紧张感可以正向预测功能失调性态度、他评抑郁症状、自评抑郁症状和他评焦虑症状,可控感可以负向预测功能失调性态度、他评抑郁症状、自评抑郁症状和他评焦虑症状。功能失调性态度可以部分中介紧张感和可控感与他评抑郁症状、他评焦虑症状和自评抑郁症状之间的关系。 结论:(1)本研究修订的应激知觉量表(PSS)在大学生中具有较好的信度和效度,对抑郁障碍患者样本同样适用,可以作为一种有效评定工具在心理学研究中使用。(2)应激知觉对抑郁障碍症状具有直接预测作用。(3)不同职业、来源地的抑郁障碍患者应激知觉可控感差异较大;应激知觉紧张感则无显著差异。农村抑郁障碍患者应激知觉可控感较差,城市患者则较好;在紧张感方面两者没有显著差异。(4)消极应对方式可以部分中介紧张感和可控感与他评抑郁症状、自评抑郁症状和他评焦虑症状之间的关系。(5)功能失调性态度可以部分中介紧张感和可控感与他评抑郁症状、他评焦虑症状和自评抑郁症状之间的关系。


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