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《山西医科大学》 2011年
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体外循环对先天性心脏病伴肺动脉高压婴幼儿循环内皮祖细胞的影响

任建立  
【摘要】:背景:虽然体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)为心脏手术者提供了安静和无血的手术环境,但同时也带来了心肺及全身损伤,而且以先天性心脏病伴肺动脉高压患儿尤为突出。近年来的研究发现内皮祖细胞(endothelial progenitor cells EPCs)参与血管损伤修复,对减轻急性肺损伤和阻止肺动脉高压的发生发展都有重要作用。而CPB对循环EPCs的影响目前少有研究,本实验通过观察CPB对先天性心脏病伴肺动脉高压婴幼儿循环EPCs的影响,探讨循环中EPCs水平高低与CPB后心肺损伤的关系。 方法: 2010年7月到2010年12月,外科治疗年龄小于3岁的先天性心脏病伴肺动脉高压患儿40例,分为非CPB组和CPB组两组,每组20例。非CPB组在非CPB下行胸小切口直视封堵和动脉导管未闭结扎术; CPB组在经典CPB下行各种心脏畸形矫正手术。两组患者分别于麻醉前(T1)、CPB后即刻(T2)、术后4h(T3)、24h(T4)、72h(T5)抽取患儿桡动脉血及血气,通过流式细胞仪测定外周血中EPCs数量,并计算氧合指数。分析循环EPCs与CPB时间及氧合指数三者之间的关系。 结果: ⑴CPB组患儿各时间点外周血中每20万单个核细胞中有EPCs数分别为:T1(62.05±19.24),T2(37.50±15.08),T3(124.40±44.04),T4(18.60±11.70),T5(31.80±13.45);非CPB组各时间点外周血中每20万单个核细胞中有EPCs数为:T1(61.30±17.87),T2(62.15±17.08),T3(63.95±19.00),T4(58.20±17.17),T5(59.50±18.32)。两组患儿T1时间EPCs无显著差异(P0.05);在T3时间点CPB组患儿循环EPCs数高于非CPB组,差异有统计学意义(P0.01);术后T2、T4、T5时间点CPB组循环EPCs数均低于非CPB组和T1时间 EPCs数,结果有统计学意义(P0.01)。⑵T2时间点循环中EPCs数与CPB时间呈负相关,(r=-0.69,P0.01);T3时间点EPCs与CPB时间呈正相关,(r=0.74,P0.01)。 ⑶T1时间两组患儿氧合指数无显著差异,(P0.05);CPB组患儿T2、T3、T4时间点氧合指数均比非CPB组低,差异有统计学意义(P0.05)。 ⑷T2时间点氧合指数与CPB时间呈负相关,(r=-0.76,P0.01)。 ⑸T2时间点氧合指数与术后EPCs呈正相关(r=0.91,P0.01)。 结论:⑴CPB可以导致术后循环EPCs水平的降低。 ⑵循环的EPCs数量可以反映CPB后肺损伤的严重程度,EPCs可能促进CPB后肺损伤修复。
【学位授予单位】:山西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R726.5

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