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《山西医科大学》 2011年
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护理干预对老年女性尿失禁患者症状及自我效能影响的研究

孙自红  
【摘要】:尿失禁被列为世界五大疾病之一,又被称为“社交癌”,是一个影响患者及其家庭成员心理、社会和卫生的重要健康问题。老年女性尿失禁是老年学和老年医学研究的主要问题之一,也是老年护理学研究不容忽视的一个重要领域。国外许多理论支持行为改变的研究,而自我效能被越来越多地应用于个体行为影响的研究中。自我效能是一种个人信念,这种信念决定着一个人能否克服困难达到既定的目标,通过直接经验、替代经验、言语劝说、监控和强化等中介过程对个体的行为产生明显的影响作用,强调患者在管理所患慢性疾病方面的潜能。因此,本研究采取的以自我效能为基础的综合护理干预一方面影响老年女性尿失禁患者的自我效能以改善患者的尿失禁症状,另一方面直接影响患者的尿失禁症状,达到改善患者尿失禁症状的目的。 研究目的 1.探索护理干预对老年女性尿失禁患者症状和自我效能的影响作用,评价护理干预效果,完善老年女性尿失禁患者的护理干预体系。 2.对《老年尿失禁自我效能量表》(简称GSE-UI)进行信效度检验,为评价老年女性尿失禁患者的自我效能以及护理干预效果提供科学的测评工具。 研究方法 采用实验性研究方法。在山西省老年公寓,用方便抽样的方法选择90例符合纳入和排除标准的老年女性尿失禁患者作为研究对象,采用临床试验方法将其随机分为干预组45例和对照组45例。于2010年6月-9月对两组患者实施护理干预。两组均给予常规护理,干预组同时给予连续12周的综合护理干预,包括行为干预、心理干预和社会支持。采用问卷法对研究对象干预前后的尿失禁症状及自我效能水平进行调查。研究对象的自我效能水平用《老年尿失禁自我效能量表》进行测量。研究对象的症状用1h尿垫试验和《国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表》(简称ICI-Q-SF简表)进行测量。所有资料采用SPSS13.0软件包进行统计分析。 研究结果 1.干预前干预组和对照组的自我效能(以及四个维度)得分分别为61.6±2.1(17.4±2.2;10.0±1.2;22.1±4.3;12.1±2.2)和61.7±1.9(17.1±2.0;9.8±1.1;22.4±4.2;12.4±1.8),干预后干预组和对照组的自我效能(以及四个维度)得分分别为107.2±3.6(28.5±3.4;17.1±1.3;40.2±3.7;21.4±2.2)和67.2±2.3(18.2±2.7;11.2±1.5;23.6±3.3;14.2±2.0),干预12周后,干预组的自我效能得分明显提高。干预前两组患者的一般资料和自我效能得分比较差异均无统计学意义(p>0.05);干预后干预组和对照组的自我效能得分比较差异有统计学意义(p<0.05);干预组干预前后的自我效能得分比较差异有统计学意义(p<0.05);对照组干预前后的自我效能得分比较差异无统计学意义(p>0.05)。 2.干预前干预组和对照组的《国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表》(简称ICI-Q-SF)得分分别为12.1±1.4(中度尿失禁)和11.8±1.8(中度尿失禁),干预后干预组和对照组的ICI-Q-SF得分分别为4.4±2.0(轻度尿失禁)和10.3±1.2(中度尿失禁),干预12周后,干预组的ICI-Q-SF得分明显降低。干预前两组患者的ICI-Q-SF得分比较差异无统计学意义(p>0.05);干预后干预组和对照组的ICI-Q-SF得分比较差异有统计学意义(p<0.05);干预组干预前后的ICI-Q-SF得分比较差异有统计学意义(p<0.05);对照组干预前后的ICI-Q-SF得分比较差异无统计学意义(p>0.05)。 3.干预前干预组和对照组的漏尿量分别为30.6±2.2(中度漏尿)和32.1±1.9(中度漏尿),干预后干预组和对照组的漏尿量分别为8.4±1.3(轻度漏尿)和29.7±2.1(中度漏尿),干预12周后,干预组的漏尿量明显减少。干预前两组患者的漏尿量比较差异无统计学意义(p>0.05);干预后干预组和对照组漏尿量比较差异有统计学意义(p<0.05);干预组干预前后的漏尿量比较差异有统计学意义(p<0.05);对照组干预前后的漏尿量比较差异无统计学意义(p>0.05)。 4.《老年尿失禁自我效能量表》(GSE-UI)具有较好的信度和效度。GSE-UI量表包括25个条目,4个潜在因子,分别为:自我控制漏尿的信心、控尿意识、进行盆底肌锻炼及对其疗效的信心、克服阻碍盆底肌锻炼的信心。本量表总的克朗巴哈α信度系数为0.92,4个潜在因子的克朗巴哈α信度系数均>0.70;量表的因子载荷在0.23-0.90之间,四个维度载荷均为1,该量表各维度会聚效果良好,即相应的问题条目度量对应的潜在因子的结构比较合理。χ~2 / df为2.25、RMSEA为0.128,表明样本数据和假设方差矩阵中元素的平均误差较小,该模型拟合程度较好。 结论 1.本研究所采用的综合护理干预方案可增强老年女性尿失禁患者的自我效能水平,改善其尿失禁症状。其研究结果完善了老年女性尿失禁患者的护理干预体系,为进一步开展尿失禁的研究工作提供了理论和实践基础。 2.研究结果表明,翻译修订的《老年尿失禁自我效能量表》(GSE-UI)具有良好的信度和效度,适用于评估我国老年女性尿失禁患者自我效能水平,并可用于未来研究以及测量、评价老年尿失禁患者护理干预效果的测评工具。
【学位授予单位】:山西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R473.6

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