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《山西医科大学》 2011年
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创伤性上颈椎重建术

董志勇  
【摘要】:目的我院自2004年6月—2009年12月以来对77例上颈椎疾患进行治疗,进一步分析各种创伤性上颈椎重建手术的要点和适应证。 方法77例患者中,寰椎骨折10例行颈枕固定融合。齿状突骨折齿状突螺钉固定15例,齿状突骨折合并寰枢椎不稳行寰枢椎椎弓根螺钉8例。Hangman骨折行枢椎椎弓根螺钉固定8例,前路C2-3钛板固定5例,寰枢椎脱位不稳行寰枢椎椎弓根螺钉12例,颈枕固定融合8例。C2-3脱位行C2-3椎弓根螺钉4例,前路钛板固定7例。对31例上颈椎不稳合并脊髓损伤情况根据Frankel分级:齿状突骨折合并寰枢不稳E级6例,D级2例。寰枢椎脱位不稳E级5例,D级4例,C级3例。C2-3脱位E级7例,D级4例。患者术后颈围保护1-3月。 结果77例患者手术后,经过3-24个月随访(平均16个月),X线片复查显示复位良好,术后三月植骨融合。有神经症状者均获得不同程度的改善。并发症情况如下:椎动脉损伤1例,术中用骨蜡填塞止血;寰枢关节外侧静脉窦破裂1例,术中予明胶海绵压迫止血;硬脊膜损伤1例,术中给予血管缝线无张力修补硬脊膜,术后常压引流,未引起脑脊液漏;术后1年,有行枕颈融合固定患者1例发生单侧螺钉断裂,给予取出内固定。根据临床表现、自我感觉、功能恢复程度及影像学评定。优46例,良25例,可6例,优良率93.2℅。 结论在上颈椎手术时,手术方式和内固定的选择要根据损伤和病变情况以及技术水平来决定,同时既要熟悉上颈椎的局部解剖和生物力学特性又要要严格掌握手术适应证,这样才能安全、有效地重建上颈椎的稳定性。
【学位授予单位】:山西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R687.3

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【参考文献】
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4 覃炜;寰枢椎椎弓根螺钉个体化导向模板的研制与实验[D];重庆医科大学;2011年
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