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《山西医科大学》 2011年
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犬三度房室传导阻滞后血流动力学变化

相锐  
【摘要】:目的:通过射频消融技术对成年犬造成三度房室传导阻滞模型,观察术前、术后即刻和术后4周血液动力学、心功能等指标的变化,探讨三度房室传导阻滞对犬血流动力学的影响,进而评价对心功能的影响,为临床上三度房室传导阻滞病人的治疗提供新的理论依据。 方法:健康成年犬22只,雌雄不限。随机分为两组,实验组15只,对照组7只。经静脉注射3%戊巴比妥钠30mg/kg以达到麻醉效果。麻醉1小时后进行血流动力学指标监测。脱去前胸、双下肢内侧毛发后将犬仰卧固定于手术台上,安装导电生理仪监护心电图。在无菌条件下,右腹股沟处切开,分离出动静脉,接6F和7F鞘管。将压力换能器链接电脑,打开BL-420F生物机能实验系统。将压力换能器接通动脉鞘管后,可测得外周动脉压。将右冠指引导管(头端建立侧孔)通过鞘管在X光机指引下送入左心室,右心,依次测左室压,肺动脉压,右室压,右房压。测量过程中确保右冠指引导管通畅,在心腔内反复测量并取稳定值。实验组动物在X光机指引下将消融电极送至希氏束,放电消融造成三度房室传导阻滞模型;对照组动物将消融电极送至三尖瓣处,观察到没有H波后,放电90秒。模型制作完成后,用相同的方法测量压力。压力测量完成后,拔出鞘管,缝合血管、组织及皮肤。术后3天每日给予青霉素800万单位肌肉注射预防感染。实验动物术后4周,用同样方法测各项压力指标。通过生物机能实验系统分析得出股动脉收缩压(SBP)和舒张压(DBP);左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP);肺动脉收缩压(SPAP)和舒张压(DPAP);右心室收缩压(RVSP)、右心室舒张末期压(RVEDP);右心房收缩压(RASP)和右心室舒张末压(RAEDP)。所得数据采用SPSS13.0进行统计学分析。 结果:实验组动物中1只麻醉后死亡,其余动物全部造模成功。造模成功后实验组中1只动物术后因阿斯综合征死亡,术后4周,剩余动物中对照组和实验组各有2只死亡,本实验共有16只纳入统计学分析。 对照组和实验组术前两组间各项压力指标比较无明显差异(P0.05)。 对照组动物:各压力值术后即刻和术后4周与术前相比差异均无统计学意义(P0.05)。 实验组动物:①外周动脉压:术后即刻和术后4周SBP均比术前增高,仅术后4周差异有统计学意义(P0.05);术后即刻和术后4周DBP均比术前降低,仅术后4周差异有统计学意义(P0.05)。②左室压力:术后即刻、术后4周LVSP和LVEDP均比术前增高,仅LVEDP术后即刻和术后4周与术前相比差异有统计学意义(P0.05)。③肺动脉压力:术后即刻和术后4周SPAP和DPAP均比术前增高,仅有术后4周SPAP与术前相比差异有统计学意义(P0.05)。④右室压力:术后即刻、术后4周RVSP和RVEDP均比术前增高,仅术后4周与术前相比差异有统计学意义(P0.05)。⑤右房压力:术后即刻和术后4周RASP和DPAP均比术前增高,且差异有统计学意义(P0.05)。 结论:①应用射频消融术构建三度房室传导阻滞犬成功率高且模型稳定。 ②三度房室传导阻滞后肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、右心室收缩压、右心室舒张末期压、右心房收缩压、右心房舒张末压、左心室收缩压、左心室舒张末期压、外周动脉收缩压均增高,且与病程成正比,而外周动脉舒张压降低,与病程成反比。 ③三度房室传导阻滞可引起全心功能不全,血流动力学改变可能既是心功能不全的始动因素,又是心功能不全的表现。
【学位授予单位】:山西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R541.7

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【参考文献】
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