青海省饮茶型地方性氟中毒流行现状研究

【摘要】：目的：为了解青海省饮茶型氟中毒的人群患病现状、地域分布、氟中毒与饮茶习惯的关系,为青海省进一步开展饮茶型氟中毒流行病学研究以及制定控制饮茶型氟中毒的对策提供基础信息。 方法：采用现场流行病学方法,调查青海省饮茶型氟中毒的地域分布、患病现状及与饮茶习惯的关系。根据《全国饮茶型地方性氟中毒流行现状调查方案》,对青海省有饮用砖茶习惯的28个县进行调查；每个县随机抽取3个乡、1个镇；每个乡(镇)再随机抽取2个行政村(饮用水氟含量在1.OOmg/L以下)为调查点,每个村(居委会)随机抽查50名成人、50名学龄儿童；同时每个县抽查一座寺院,每个寺院抽查成年僧侣、儿童僧侣各50名。入户调查居民的饮食结构、经济收入、砖茶消耗量等；并用调查结果估算青海省饮茶型氟中毒的患病人数。按照《生活饮用水标准检验方法非金属指标》(GB/T5750.6-2006)测定水氟含量；茶氟、尿氟含量测定采用氟离子选择电极法(WS/T89-1996；,氟斑牙诊断采用Dean法；成人氟骨症诊断按《地方性氟骨症诊断标准》(WS192-2008)。 结果 (1)检测的775份水样,水氟含量均值为0.26mg/L;共检测茶水1274份,茶水氟含量均值为1.95mg/L;共检测成人尿样10303份,尿氟几何均数为1.52±1.24mg/L;共检测儿童尿样12355份,尿氟几何均数为1.14±0.85mg/L；成年僧侣尿氟几何均数为1.49±1.81mg/L；共检测儿童僧侣尿样224份,尿氟几何均数为1.73±2.24mg/L。 (2)乡镇成人氟斑牙检出率为24.11%(2494/10343),成年僧侣氟斑牙检出率为26.13%(203/777)；经比较两组差异无统计学意义(χ2=1.16,df=3,P0.05)。儿童氟斑牙检出率为24.38%(3012/12355),儿童僧侣氟斑牙检出率为39.73%(89/224)；经比较两组差异有统计学意义(χ2=27.92,df=3,P0.01)。估算青海省氟斑牙患者总人数为1084306～1134170人,中位数为1109238人。 (3)乡镇成人氟骨症检出率为15.60%(17/109),成年僧侣氟骨症检出率为4.88%(2/41)；经比较两组差异有统计学意义(χ2=11.28,df=3,P0.05)。估算青海省氟骨症患者总人数为309177-758199人,中位数为533688人。 (4)调查的乡(镇)居民11999人,砖茶年消耗量为153335kg,人均6.76kg；调查的僧侣1001人中,砖茶年消耗量为4120kg,人均4.12kg；其中喝茯砖茶的占91.54%。 (5)青海省的牧业区经济收入略高于农业区、半农半牧区和城镇；居民主食以面粉为主,副食均为肉制品占多数,其次为奶制品,蛋类比例很小；居民经常食用的蔬菜为白菜、土豆及青椒,水果较少,以梨、橘子和苹果为主。 结论：青海省的牧业区和半农半牧区属于饮茶型病区,农业区为饮茶型和饮水型混合病区存在；饮茶型氟中毒覆盖人口众多,危害程度比较严重,在青海省是一个严重的公共卫生问题。