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《山西医科大学》 2012年
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭失败的相关因素分析

郭伟  
【摘要】:目的:探讨应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭失败的相关因素,为临床合理使用NPPV提供依据。 方法:回顾性分析NPPV治疗的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者85例,按治疗转归分为NPPV治疗成功组和NPPV治疗失败组。比较治疗前两组患者临床生理生化指标、动脉血气、APACHE-Ⅱ评分和GCS评分,以及治疗过程中NPPV并发症的发生情况和治疗2h后的动脉血气(pH、PaCO_2)的变化情况。采用SPSS18.0软件进行统计学分析,两组间均数比较采用t检验,治疗前和治疗2h后的均数比较采用配对t检验,率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果:(1)失败组治疗前的APACHE-Ⅱ评分、C反应蛋白水平以及治疗过程中NPPV并发症的发生率明显高于成功组,而GCS评分明显低于成功组(均P<0.05)。其余指标,两组比较均无显著性差异。(2)两组患者NPPV治疗前血气指标比较无显著性差异。通气治疗2h后,成功组的动脉血pH值明显高于失败组而PaCO_2明显低于失败组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)成功组治疗前和治疗2h后的血气指标比较差异有统计学意义(P<0.05),而失败组治疗前和治疗2h后血气指标比较差异无统计学意义。 结论:高APACHE-Ⅱ评分、低GCS评分、治疗2h后动脉血气改善不佳和治疗过程中出现NPPV的并发症是AECOPD患者NPPV治疗失败的相关危险因素。具有上述危险因素的AECOPD患者NPPV治疗失败的可能性较大,应尽早考虑有创机械通气。
【学位授予单位】:山西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R563.9

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【参考文献】
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